猝死意外有原因

苏光路

世界卫生组织2015年1月19日发表报告指出，超过300万中国人在70岁之前死于心脏病、肺病、脑卒中、癌症和糖尿病等非传染性疾病，与中国占世界总人口19.36%比例相当，且呈逐年递增的趋势。

情况的确令人担忧，据权威医疗机构统计，10年前中国每年发生心脏猝死人数尚不足50万例，而今已超过55万，而且年轻人猝死的案例明显增多。善待自己，防止意外，已成为不同年龄段人士的一致共识——

何为猝死？1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织对其定义为：急性症状发生后即刻或者在24小时内发生的意外死亡。后来大多数学者、医生倾向于将猝死的时间限定在发病1个小时内。于是世界卫生组织修定为发病后6个小时内死亡者为猝死。

偶然中有必然

猝死是人类一种突然发生的死亡现象。据统计，我国每年约有180万人猝死，其高危年龄为45～75岁，猝死以心脏病发作而导致的突然死亡为多，其次是脑意外与过劳导致的器官衰竭。全国70个大城市“120”急救中心的出诊记录显示，30岁左右的年轻人发生猝死的案例呈逐年上升的趋势。

我国每年死于心脏性猝死的人数多达55万，每天至少有一千多人心脏性猝死而撒手人寰，仅从此数字看，就已经足够触目惊心了。

天津第四医院急诊科主任医师赵一东告诉笔者，临床经验证明，猝死现象绝大多数是由心血管疾病引起的，其中尤以冠心病危险性最高，心肌梗死是冠心病中最常见，也是最危险的临床表现。典型症状包括胸痛、胸闷、憋气、浑身大汗、四肢冰凉、恶心呕吐、休克等，严重时就会发生猝死。

赵主任从医近三十年，抢救猝死患者经验丰富。他说，心脏性猝死的死亡率非常高，一旦发生，在场人员必须立即就地抢救，患者才有存活的希望。实施心肺复苏术的时间是挽救生命的关键，1分钟内正确实施心肺复苏急救，抢救成功率是88%；4分钟内施救，成功的机会是50%；8分钟内施救成功率是15%；9分钟内施救只有6%的成功率；超过10分钟就基本没有机会了，成功几率不到1%。因多方面原因，80%以上的猝死病人得不到及时有效的抢救，所以导致猝死患者获救率极低。

冠心病虽然是猝死发生的最大祸首，但临床实践证明，心脏性猝死和冠状动脉病变的严重程度并非成正比。有些患者冠心病程度严重，但是经过积极治疗，侧支循环已经建立并运行良好，因此可以正常生活；有些患者虽然冠状动脉硬化程度并不严重，但是患者对自身的健康状况满不在乎，缺少积极预防的态度和做法，会因某种诱因导致突然死亡。其中，不稳定型心绞痛、过度剧烈运动、长时间脑力劳动、睡眠严重不足、精神过度紧张、情绪过度激动等因素都会致使冠心病患者病情突然恶化，引发猝死。

所以说，猝死看似事发突然，其实是偶然中有必然。

防患于未然

对于猝死的预防，主要体现在三个方面：首先提醒冠心病的潜在患者，要提高警惕，尽量减少或消除冠心病的危险因素，避免冠心病的发生。比如保持自身血压、血糖、血脂的达标，将体重控制在正常范围内，戒烟限酒，平时加强运动锻炼，保持良好的情绪，定期到正规医疗机构进行体检，对疾病做到早发现、早治疗。其次忠告冠心病患者，应积极进行治疗，从药物、饮食、运动等方面入手，将病情控制在稳定状态。近年来不断有疗效显著的冠心病治疗药物面世，它们均对清除血液中升高的脂质和凝集的血小板，降低血液黏稠度，防止粥样硬化斑块的形成非常有效，能有效防止心血管意外的发生。重要的是不能掉以轻心，切不可在症状明显、身体不舒服时，才就医服药；症状不明显时，便把疾病抛在脑后，最要不得的是讳病忌医。健康之路乃是人生的一条单行道，只能前进，无法后退，当意外发生时，任凭谁也没有弥补的机会，正所谓：回生乏术，无力回天。

提醒青年朋友，千万不要以为心脏疾患只是中老年人的困惑，与自己无关。眼下因不健康的生活习惯而导致年轻人罹患三高症，进而诱发猝死的案例并不鲜见。所以培养绿色健康的生活习惯，已经超越预防猝死的范畴，成为现代人必备的前卫观念。保持充沛体力，恪守健康饮食，坚持运动锻炼。万不可重蹈“年轻时用命换钱，年老后以钱买命”的覆辙。更无须为一场球赛或游戏，通宵达旦，透支精力，为自己的生命可能遭遇不测，埋下隐患。

应对良策

赵一东主任表示，像地震、海啸等自然灾害都有前兆发生一样，人的猝死也有某些身体信号出现，尤其是中老人要特别引起注意，及早就医，将意外遏制于萌芽状态。

冠心病患者如果连续出现心绞痛、心跳不规律、头晕、胸闷、极度疲乏感以及其它非特异性的不适症状，患者及家属就要特别小心，这些都是心血管出现问题波及心脏的信号，任其发展很可能导致心脏骤停而引发猝死。有超过1/3的猝死病例，就是因为患者和家属都“没有特别在意”而延误了治疗，致使悲剧的发生。

此外，出现以下几种情况应格外小心。老年人出现不明原因的昏厥，虽然短时间内便消失，也不要掉以轻心，一定去医院搞清是否为心脑血管疾病。心肌梗死面积广泛或前壁心梗伴有心衰、休克、严重心律失常的；高血压伴左心室肥厚出现无症状心肌缺血的；有心脏性猝死抢救病史的，因为一年内复发率高达35%。

我们身边一旦发生了猝死病人，除及时拨打“120”求救外，最好掌握正确的施救方法，对患者进行心肺复苏术。基本要领有三个方面：保持患者气道通畅、实施人工呼吸、进行人工循环。

所谓气道通畅就是要让患者能够顺畅呼吸。让患者平躺，取仰卧位，救护者双手将患者头部后仰，托住下颌关节，清除口腔异物，使患者气道保持通畅，使松弛的舌头不至于后倾堵塞气道。

我们知道，大脑一旦缺氧便会发生脑死亡，及时给猝死患者进行人工呼吸是抢救的核心环节。正确方法是，施救者一手捏紧患者鼻孔，深吸气后将气体口对口吹入患者口中，以每分钟20次的速度进行。

最后的人工循环抢救专业性较强，主要包括胸外心脏按压、直流电除颤、静脉或心腔内注射药物。非专业人士为患者进行院外急救，主要以胸外心脏按压为主。心脏按压的方法要正确，施救者两手掌重叠置于患者胸骨下部，两乳头连线的中点位置，保持主要按压力放在胸骨上，避免伤及肋骨，按压时双臂伸直，用力要平稳均匀，按压力要足够大，需压低胸骨3～5厘米，然后突然放松，以60～70次/分的速率按压，连续按压不间断。

现实情况是，多数人遇到猝死情况，只会拨打“120”或“110”，胆大些的敢上前按掐人中。而清除口腔异物、进行人工呼吸和按压胸腔的方法，不是不敢做，就是不会做，眼看着鲜活的生命在眼前消失。这无疑是我们国民医疗保健素质不高的一个方面。

试想，如果你具有这方面的知识，一旦遇到意外发生，相信你是不会袖手旁观的。重要的是，我们以怎样的思想高度来认识这件事情。

这也是我们对待生命态度的试金石。不要把“关爱生命”仅当做一个口号。