益气化瘀汤加减对甲状腺功能亢进症西药干预的增效作用观察

郭晓红　万亚巍

（中国人民解放军第159中心医院　河南驻马店463000）

●综合报道●

益气化瘀汤加减对甲状腺功能亢进症西药干预的增效作用观察

郭晓红万亚巍

（中国人民解放军第159中心医院河南驻马店463000）

目的：探讨益气化瘀汤加减对甲状腺功能亢进症西药干预的增效作用，为临床用药提供参考。方法：选取2014年5月～2015年8月我院收治的甲状腺功能亢进症患者78例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例，对照组给予甲巯咪唑治疗，观察组在甲巯咪唑剂量减半基础上加服益气化瘀汤，均治疗2个月，分析两组促甲状腺激素（TSH）及白细胞含量，同时记录不良反应发生率。结果：观察组TSH（2.42±0.68）IU/L、白细胞（5.24±0.13）×109/L与对照组（1.67±0.35）IU/L、（4.31± 0.76）×109/L比较显著较高（P＜0.05）；观察组不良反应发生率20.5%与对照组15.4%比较，无显著差异（P＞0.05）。结论：益气化瘀汤加减可有效增进西药对甲状腺功能亢进的治疗效果，降低西药用量，减少不良反应，值得临床推广应用。

甲状腺功能亢进症；益气化瘀汤；甲巯咪唑

甲状腺功能亢进症简称甲亢，该病源于机体甲状腺激素分泌过多，造成机体代谢亢进及交感神经兴奋，并对血液系统中白细胞产生影响［1］。目前甲亢治疗方法以抗甲状腺药物为主，传统西药治疗甲亢时会出现白细胞减少，当白细胞＜3.0×109/L时应立即停药，避免合并感染及不良发应，因此中药在治疗甲亢方面可能具有一定优势［2］。中医将甲亢纳入“瘿病、郁症”范畴，认为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是本病基本病理，因此消瘿散结、滋阴潜阳、益气化瘀为中医治疗甲亢的主要方法，其中清肝消瘿方已在临床上广泛应用，而益气化瘀方在该病中研究较少［3～4］。本文选取我院2014年5月～2015年8月收治的甲状腺功能亢进患者78例为研究对象，探讨益气化瘀汤加减对甲状腺功能亢进西药干预的增效作用。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年5月～2015年8月收治的甲状腺功能亢进症患者78例为研究对象，均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》［4］中甲亢诊断标准，其中男28例，女50例；年龄21～60岁，平均年龄（42.04±1.35）岁。采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例。两组性别、年龄等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予甲巯咪唑（国药准字H31021440），口服，10 mg/次，3次/d，病情控制后逐渐减量至维持剂量5 mg/d。观察组给予甲巯咪唑5 mg/次，3次/d，并加服自拟益气化瘀汤，方剂组成：生龟板15 g、生鳖甲15 g、生地12 g、白芍10 g、山药10 g、首乌10 g、黄芪30 g、丹参20 g、香附10 g、夏枯草10 g、茯神10 g、远志10 g、炒枣仁10 g。烦躁易怒加丹皮10 g；汗出明显加浮小麦30 g；颈部大明显加海藻15 g，以400 ml水煎服，1剂/d，治疗2个月。

1.3观察指标 （1）治疗前及治疗后第1天采集空腹周静脉血5 ml，分离血清检测TSH水平，并以稀乙酸稀释液分析白细胞含量；（2）记录两组不良反应。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组TSH及白细胞含量比较观察组TSH水平、白细胞含量明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组TSH及白细胞含量比较（±s）

表1　两组TSH及白细胞含量比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别　n观察组对照组t值P值TSH（IU/L）治疗前　治疗后白细胞（×109/L）治疗前　治疗后39 39 0.06±0.03 0.05±0.04 1.25 ＞0.05 2.42±0.68*1.67±0.35*6.12 ＜0.05 6.12±0.27 6.13±0.26 0.17 ＞0.05 5.24±0.13*4.31±0.76*7.53 ＜0.05

2.2两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率与对照组比较无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2　两组不良反应发生率比较

3　讨论

甲亢为临床内分泌科常见病、多发病，该病在我国各年龄段均可发病，以中青年女性居多。目前西医研究甲亢多考虑与自身免疫有关，因此临床多采用抗甲状腺药物、放射碘疗法及手术治疗甲亢，其中以甲状腺药物适用范围较广，但大多都需要长期治疗，易出现粒细胞减少、药物过敏、关节疼痛等副作用。而中药治疗毒副作用轻，可缩短疗程、整体调节免疫功能，因此以西药联合中药治疗甲亢具有一定优势［5］。中医认为甲亢属“瘿瘤”范畴，乃本虚标实之症，标实则无形有形之邪兼见，表现为气、血、痰、火四郁，因此甲亢病因在于肝气郁结、痰湿凝聚、气滞血瘀、气阴亏虚，中医应以滋阴潜阳、益气化瘀立方。

益气化瘀方以生化汤方为基础加减而成，此方重用生龟板、生鳖甲为君药，其性寒质硬，具滋阴潜阳、软坚散结之效；当归、白芍、首乌、丹参滋阴为臣药，助君药滋阴敛阳、行气化瘀；补形以山药、黄芪、丹参益气活血，合生地、白芍气阴双补，同时辅以香附、夏枯草、茯神、远志、炒枣仁滋阴安神，提高睡眠质量，诸药共煎，共奏滋阴潜阳、补精养血、益气化瘀之效［6］。本研究结果显示观察组治疗后TSH水平较对照组明显升高，同时观察组白细胞含量下降较对照组少，这与陈琼科等［7］的研究结果相似。

综上所述，益气化瘀汤对西药治疗甲状腺功能亢进有较好增效作用，可抑制甲状腺增生，同时可减轻西药用量，对机体白细胞影响小，不良发应轻，值得临床广泛应用。

［1］王红星，吴彤，宋俊生.宋俊生教授治疗甲状腺功能亢进症临床病案浅论［J］.医药前沿，2015，5（28）:329

［2］孙朦朦，陈惠，倪青.中医治疗甲状腺功能亢进症合并白细胞减少［J］.长春中医药大学学报，2013，29（3）:454-455

［3］刘韬，苏娟，阳黎秀，等.自拟中药清肝消瘿方改善甲亢131I治疗早期症状的疗效观察［J］.标记免疫分析与临床，2014，21（1）:77-79

［4］中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南—甲状腺功能亢进症［J］.中华内科杂志，2007，46 （10）:876-882

［5］何秋芬，夏宛贤.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（36）:4016-4018

［6］曾晶，谈珍瑜，汤洁，等.益气化瘀方干预子宫复旧不全大鼠激素水平的研究［J］.湖南中医药大学学报，2015，35（2）:11-13，72

［7］陈琼科，刘静，何梦莲.芪夏消瘿汤加减治疗甲状腺功能亢进症的临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（4）:623-624

R581.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.06.019

2016-05-06）