云南安宁市50岁及以上男性HIV感染因素调查

曹春晖，起徳丽安宁市疾病预防控制中心，云南安宁　650300

云南安宁市50岁及以上男性HIV感染因素调查

曹春晖，起徳丽安宁市疾病预防控制中心，云南安宁650300

目的 了解安宁市老年艾滋病病毒（HIV）感染者的商业性性行为特征，为老年人的艾滋病（AIDS）和性病防治策略和措施的制定提供科学依据。方法 选择两个累计报告50岁以上老年HIV感染者比例较高的两个社区作为该次调查的地区，以问卷调查的方式进行。结果 接受问卷调查者年龄50～81岁，平均为62岁。接受调查的400人中，有103人找过暗娼（25.8%），仅31人（30.1%）能坚持使用安全套，艾滋病知晓率为59.05%。结论中老年男性人群中，商业性性行为是最主要的HIV感染途径，艾滋病知识匮乏，安全套使用率低，有较高的感染HIV风险。

中老年男性；HIV感染因素；商业性性行为；性病防治

艾滋病是临床的一种特殊性病症，由病毒感染引发，颈部、腋下等淋巴结肿大、食欲降低、机体疲乏等为主要症状，可通过握手、拥抱、游泳等传播，该病症发生后，不但可破坏机体免疫力，还可使其失去抵抗力，导致各种疾病、癌症等于人体内生存，危害生命健康。以往，临床均将15～40岁作为重点防控对象，50岁以上者被忽视。但近年监测结果显示，50岁以上的中老年人艾滋病发生率持续上涨。为有效了解50岁及以上中老年男性患者的危险性因素，制定防控措施，现对安宁市的居住人群进行调查，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

采用国际上常用的50岁为老年的起点［1］。在安宁市抽取200名对象为 50岁及以上中老年男性，HIV感染比例较高的两个地区。

1．2抽样方法

选取了金方街道新村社区、县街街道石庄村为项目试点，分别在两个试点社区对200人开展预防艾滋病需求评估问卷调查，进行定量分析；选取普通人和感染者各10名，进行预防艾滋病需求评估问卷个人访谈，进行定性分析。

1.3调查方法

采用一对一调查的方法，由工作人员填写问卷。该次问卷经过预调查和专家讨论修改后的 “安宁市50岁及以上中老年人艾滋病防治需求评估调查问卷”中，包括了艾滋病基本知识、防治艾滋病相关行为、宣传形式、自愿咨询检测的接受度等内容。调查员经过统一培训。使用epidata3.1软件录入后，进行统计学分析。

2　结果

2.1问卷调查

2.1.1基本情况该次共调查400人，男女比例为1：1.20 （182/218）；文化程度以小学初中为主；单独居住者占12%。调查对象基本情况见表1。

2.1.2艾滋病防治知识掌握情况艾滋病防治知识9个问题中，新村社区（城区）目标人群艾滋病知识知晓率为50.8%，石庄村（农村）被调查人员艾滋病知识知晓率为67.3%。知识知晓率普遍偏低，城市中老年人稍低于农村（无统计学差异），应加大针对中老年人的宣传教育工作。调查对象艾滋病防治知识知晓情况见表2。

在感染艾滋病高危行为的认知方面，中老年人的知晓率均低于有60%。感染艾滋病的高危行为认知情况见表3。

表1　调查对象基本情况

表2　调查对象艾滋病防治知识知晓情况

表3　感染艾滋病的高危行为认知情况

2.2定性调查

采取个人访谈方式，选取普通人和感染者各10名，进行预防艾滋病需求评估问卷个人访谈，进行定性分析。

2.2.1艾滋病认知情况 20名参与调查者都听说过艾滋病是一种传染病，5人知道通过吸毒、性乱者传播；3人能准确回答艾滋病所有的传播途径及危害；都有对艾滋病的恐惧心理。

2.2.2性行为情况16人仍有性需求，13人发生过商业性行为，通过老伴儿或找暗娼解决；3人是通过老伴儿解决。

2.2.3安全套使用情况11人在进行商业性性行为过程中没有使用安全套，原因有嫌麻烦、用安全套没有快感、对方没病的侥幸心理等。

2.2.4暗娼情况深入访谈提供性服务的暗娼，年龄24～46岁，大都是已婚，地点多为旅社、出租屋、发廊、洗脚屋及其他地点。多数知道在商业性性行为时使用安全套，但迫于客人需求而放弃使用。

3　讨论

通过问卷调查和定性调查显示，50岁及以上的老年人有部分有过商业性性行为或1个以上不固定性伴侣，感染HIV的老年人均有过商业性性行为；而且每次商业性性行为的价格低廉，场所不定且隐蔽；寻求新鲜感、配偶不能满足性需求、朋友介绍等是老年男性发生商业性性行为的主要诱因［1-2］。提示，低档暗娼中的HIV感染者是中老年男性感染HIV的主要来源；因此开展对中老年男性预防HIV的干预，加强低档暗娼的管理和打击力度，是控制中老年男性人群感染HIV的根本措施。

中老年男性感染HIV的危险因素主要表现为：商业性性行为较为普遍；商业性行为中安全套使用率较低；艾滋病防护意识淡薄或缺乏预防知识；低档暗娼健康意识淡薄，安全套使用非常被动，多取决于嫖客。

该资料显示，50岁及以上中老年男性AIDS自我防范意识差，大部分为文盲，他们与商业性伴发生性行为时从不使用安全套。影响快感、认为双方都是健康的、不知道安全套的用处、暗娼未提供安全套、缺乏预防感染性病和AIDS的意识等，是不使用安全套的主要原因。提示，要采取通俗易懂的宣传教育方式，使中老年人正确认识安全套在预防AIDS中的作用，倡导安全的性观念［3］。

为降低中老年男性感染HIV的风险，保护老年人健康，提倡多部门合作，动员村委会、退管会、社区居委会、老年协会等参与，形成全社会共同参与的氛围，将中老年人纳入艾滋病防治的重点人群对有商业性行为的中老年男性加强宣传教育和安全套的推广；对中老年男性开展针对性高危行为干预；加强对暗娼的干预，提高其自我保护的能力及安全套使用率，同时可动员经常为中老年男性服务的暗娼承担老年男性干预工作，以期达到较好干预效果。社区卫生服务机构开展主动的艾滋病咨询检测，尽可能早发现感染者，及时治疗。

综上，中老年男性人群中，商业性性行为是最主要的HIV感染途径，艾滋病知识匮乏，安全套使用率低，有较高的感染HIV风险。这就需要加强50岁以上中老年人群的健康教育，以降低艾滋病病发率，延长生存期限。

［1］徐勤，吕繁.“艾滋病对老年人的影响”研究报告［R］.维普资讯.http：//www.cqvip.com.

［2］许艳，黑发欣，惠珊.中老年HIV/AIDS病人确诊前后高危行为比较及影响因素分析［J］.中国艾滋病性病，2011，17（5）：515-518.

［3］林麒，杨郁君，孙先国，等.张家界市老年艾滋病感染者高危行为因素调查［J］.实用预防医学，2011，18（5）：941-943.

·编读往来·

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Survey on HIV Infection Factor of Men Aged 50 or Above in Anning in Yunnan

CAO Chun-hui，QI De-li
Anning Center for Disease Control and Prevention，Anning，Yunnan Province，650300 China

Objective To know the commercial sexual behaviors of elderly men with HIV and provide scientific basis for making the preventive and cure strategies and measures of AIDS and venereal disease for elderly.Methods Two communities with higher ratio of elderly men with HIV above 50 in the report were selected as the survey objects by questionnaires. Results The survey objects aged from 50 to 81，and the average age was 62，in the 400 cases surveyed，103 cases had illicit prostitution，accounting for 25.8%，only 31 cases could insist on using condoms，accounting for 30.1%，and the awareness rate of AIDS was 59.05%.Conclusion The commercial sexual behavior is the most important infection way in the mediumelderly men，lack of AIDS knowledge and low usage rate of condoms make the HIV infection risk higher.

Medium-elderly men；HIV infection factor；Commercial sexual behavior；Protection and cure of venereal disease

R512.91

A

1672-5654（2016）07（b）-0085-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.085

曹春晖（1971.6-），女，云南安宁人，专科，主管医师，自2006年从事艾滋病性病防制工作。

（2016-04-12）