便捷式面罩固定带的研制与应用*

林宝丽于美华何丽云谢玮娜

便捷式面罩固定带的研制与应用*

林宝丽①于美华②何丽云②谢玮娜②

目的:研制一种适合临床使用的便捷式面罩固定带,解决传统面罩固定法存在的各种不足与缺陷,为急、危、重症患者面罩法给氧提供安全、舒适的技术措施.方法:根据面罩结构及人体头面部特点,经取样测量,设计研制出一体成形的便捷式面罩固定带,由中央固定带和左、右连接带两部分组成,双层棉片缝制;分为大、中、小3种型号,供不同年龄患者使用.结果:便捷式面罩固定带适用于面罩法给氧的固定,操作便捷,可快速展开救治;固定牢固,能有效防止面罩非计划拔管、脱落及移位;该项设计有效避免了患者皮肤压疮的发生,增加患者舒适度.结论:便捷式面罩固定带结构简单、小巧美观、操作方便,经济实用,可清洗和消毒;存储、运输及携带便捷,不仅可用于临床,也可用于危重患者野外安全转运.

便捷式面罩固定带;牢固;安全;舒适;面罩法给氧

林宝丽,女,(1973- ),本科学历,主任护师.解放军第175医院护理部,从事护理管理工作.

[First-author's address] Department of Nursing, The 175thHospital of PLA, Zhangzhou 363000, China.

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面罩法给氧操作简单,给氧充分,可调节气流量到较高水平,对患者气道黏膜无刺激,能使血饱和度稳定在95%～99%,常用于院内外急救[1].保证面罩的安全固定、不移位及不脱落是保持气道通畅的关键,临床上一般采用面罩附带的小细带或条索带从面部绕到枕后部给予固定,或采用橡胶胶布直接固定在两侧面颊部.在护理工作中,发现以上固定方法不牢固,容易发生移位和脱落,尤其是处于躁动和转运、搬动过程中的患者;固定较长时间后可发生面颊部压疮、勒痕及橡胶过敏等.鉴于以上问题,为提高护理质量,本研究自行设计制作便捷式面罩固定带,在临床使用中取得满意效果,并获得国家实用新型专利.

1 材料与方法

1.1 材料

采用蓝色柔软棉布、棉蕊、小棉线和横条松紧带.

1.2 设计制作方法

便捷式面罩固定带是根据面罩结构及头面部特点设计制作而成,由中央固定带和左、右连接带两部分组成,本研究以中号面罩为例进行描述,总长度105 cm;中央固定带部分为长方形(25 cmX10 cm).左、右连接带尺寸相等(8 cmX40 cm),连接带两侧远端部分呈逐渐略窄,主要为避免遮盖面罩两侧出气孔,连接带近端对称缝制有松紧带,松紧带长3 cm,远端分别设置有2个圆形通孔,该圆形通孔直径3 cm(所有面罩中间),两洞口之间距离为1.5 cm(如图1所示).

图1 便捷式面罩固定带(cm)

该面罩固定带均由双层棉片缝制而成,所述中央固定带中间加缝一层厚为2 mm的压制棉蕊.分为大、中、小3种型号,供不同年龄患者使用,使用后的固定带清洁凉干备用,遇血液、体液污染由含氯消毒液擦拭消毒,再清洁凉干.

2 临床应用

2.1 固定带的选择

便捷式面罩固定带是一种涉及医疗护理辅助用具,能够有效增加佩戴舒适度且操作简便的面罩固定带.用于急、危重症需高流量面罩吸氧或在紧急抢救时需面罩加压通气患者.根据患者年龄、头面部周长及面罩结构特点选择型号合适的固定带.

2.2 固定带的使用

使用前评估患者年龄、头面部周长及面罩结构特点选择型号、大小合适的面罩与固定带.去枕平卧,左手轻轻抬起患者头部,右手将面罩固定带置于患者枕部下方,将中央固定带对准枕后部,将头部放置在固定带上;左手将面罩置于患者面部(罩住口、鼻),连接氧气管、呼吸球囊或呼吸机,右手将固定带的一端向上绕过同侧面罩,将圆形通孔对准面罩气管接口,罩住固定面罩,用同样的方法将面罩固定带的另一端圆形通孔对准面罩气管接口罩住固定面罩即可.

2.3 使用注意事项

⑴神志清醒患者应加强沟通,解释使用面罩及固定带主要目的,减少患者恐惧心理.

⑵仔细检查固定是否牢固,松紧是否合适,与患者皮肤直接接触部位是否保持平整,避免固定带扭曲造成皮肤压伤.

⑶医护人员操作应熟练、准确及迅速,动作轻柔,一次到位.整个操作过程中务必将患者置于生理功能状态,防止头颈部过度牵拉、扭转.遇合并颈椎损伤患者,操作时应将头颈同时轻微抬,做到轻、稳、协调,动作幅度小,避免因操作不当造成再次损伤.

⑷固定带使用后统一清洁凉干备用,遇血液、体液污染用含氯消毒液浸泡消毒,再清洁凉干.

3 讨论

3.1 固定牢固且安全舒适

面罩给氧法是临床上常用的给氧途径,面罩上方两侧孔有利于呼气时二氧化碳排出,可解决二氧化碳潴留问题,较鼻导管给氧法舒适,无需插入鼻腔,无异物感,危重抢救时面罩法给氧优于鼻导管,血氧饱和度提升更快[2].面罩传统固定的方法由于使用橡胶胶布、附带细带和四头带均存在各种缺陷,即胶布易潮湿,失去黏性,固定效果欠佳同时患者舒适度差,且个别个体发生过敏现象,易发生湿疹或溃疡;面罩上附带的细带固定法,该细带为松紧带材质,条索状,弹性差,达不到固定效果,打结加固则易发生皮肤勒伤或破损;四头带固定法虽固定牢固,但由于操作费力且复杂,紧急救治或较长时间反复插管操作失败时,操作者因疲劳或紧张,不能达到有效通气;同时该方法常固定过紧,造成患者不适,增加非计划拔管、脱管及面罩移位的发生.临床上固定时间长者易发生面颊部及枕后凸皮肤压疮等并发症.本研究设计研制的便捷式面罩固定带,在两层棉布中间缝制2 mm厚度棉蕊,可分散头部本身的重力,缓冲了垂直压力与剪切力;在固定带与皮肤直接接触部分设计足够的宽度,增加接触面积,减少压强,加之棉布面料柔软,既可有效避免压疮的发生又增加患者的舒适度.左右连接带内层缝制有松紧带,该松紧带可简便调整远端孔洞与面罩接气口的距离,达到固定便捷、牢固安全及松紧合适,且松紧带缝制在两层棉布中间,该缝制部位巧妙的避开了与患者皮肤直接接触,也增加了患者的舒适度.

3.2 避免皮肤压疮

有报道指出,临床护士对骨隆突处易发生压疮有足够的观点与认识,能采取有效及时的预防护理措施进行护理,但对于重症患者非隆突处的皮肤发生压疮的危险因素认识不足[3].临床上面罩给氧时,常采用橡胶胶布固定在脸颊两边,患者面部因出汗潮湿、个别患者对橡胶过敏、粘贴过紧等因素,皮肤发生红、肿、痒等不适,甚至发生粘贴处皮肤破溃[4];采用面罩附带的细带子直接绕到枕后固定,该固定方法因带子过细,如果时间长或过紧常引起面颊两侧勒痕,出现皮肤发红、损伤等现象.

对于需要加压面罩通气,常采用四头带从枕后绕到面部将带子扣在面罩固定孔洞上进行加压固定,两面颊皮肤因带子牵拉常发生皱褶或过紧而发生皮肤损伤;四头带固定时间较长者,存在枕后凸部分发生皮肤压疮,尤其是躁动患者和院前后送伤员路途远、路况差等情况增加的摩擦力与剪切力作用,因四头带橡胶材质,质地相对较硬特别是使用数次和多次浸泡消毒等因素,导致皮肤压疮发生率增高.该部位压疮不易被发现,往往发现时已进入Ⅱ～Ⅲ期.

本研究研制的面罩固定带采用柔软棉布为面料,内层夹有2 mm厚度棉蕊,中央固定带一体成形,具有结构简单,平整、柔软、无连接缝线,枕后凸部分可避免因躁动,运送产生的摩擦力与剪切力而引起压疮发生.棉布具有可吸水性特性,可保持面部清洁和干燥,减少压疮发生因素.而本研究所述的固定带内层夹有2 mm厚度棉蕊可分散、缓解身体重量所产生的垂直压力,降低组织压伤和压疮的发生.中央固定带部分具有足够的宽度,增加了与患者接触面积,减少压强分散骨隆突处所承受的压力,达到受力均匀能有效地减弱压力、剪切力和摩擦力,从而减少皮肤压疮的发生.

3.3 结构简单及操作携带方便

外科手术、急危重症抢救时,常采用面罩加压通气,可迅速提高患者的血氧浓度[2].传统固定方法:①一人将面罩置于面部,罩住口鼻部,双手扣面罩,使面罩与患者紧密贴合,同时微抬起下颌,开放通气道,另一人则进行挤压球囊通气;②采用传统四头带固定法固定,以减少漏气.第一种固定方法增加人力支出,遇紧急情况无法满足实现.而传统的四头带加压固定法操作不方便,操作过程中需要均匀用力,将四条带子分别勾在面罩进气口周围,急救时年资低的医护人员常紧张、慌乱,无法达到准确、快速、有效通气,易耽误抢救时机,且四条带加压固定临床上时常发生枕后部、两侧面颊部皮肤压疮.以上两种方法均存在不足之处.本研究研制的便捷式面罩固定带由棉布缝制一体成形,结构简单,操作简便,可缩短抢救操作时间.长时间使用,更换、清洗方便,减轻工作量,提高医护人员工作效率同时保持患者面部清洁,舒适,从而体现优质护理服务理念.

4 结语

便捷式面罩固定带在结构设计、选材上避开了传统面罩固定法存在的各种不足与缺陷,能有效防止面罩脱落、移位,固定牢固,科学合理的设计与选材,避免了皮肤压疮的发生,增加患者安全舒适.临床各项护理工作要求:定时观察,认真评估,有效沟通,达到预期治疗、护理目标.该固定带具有体积小巧,轻便,经济实用,经临床使用,便于医护人员操作使用、存储、运输及携带,值得推广应用,不仅可用于临床,也可用于野外安全转运的危重患者.

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收稿日期:2016-02-04

The development and application of the portable mask fixing belt

LIN Bao-li, YU Mei-hua, HE Li-yun, et al

Objective: To develope a suitable for clinical use of portable mask with a fixed in order to provide a safe, comfortable new technological method for the acute and critical and severe patients using mask to oxygen and solve the traditional mask fixation method in the presence of various deficiencies and defects. Methods: According to the structure of the face mask and the characteristics of the head and face, a convenient mask fixing belt is designed and developed. Results: Convenient mask fixing belt is used to mask method to oxygen fixation. It is convenient to operate and give treatment rapidly. It also can effectively prevent the mask from the non planned extubation, displacement and abscission of mask. The design effectively avoids the skin of patients with pressure sore and increase patient comfort. Conclusion: Convenient mask fixing belt has the advantages of simple structure, compact appearance, convenient operation and economical and practical to use. It can be cleaned and disinfected. And also it is easy to store and transport and carry. It not only can be used in clinical, but also be useful for field security transport of critically ill patients.

Convenient face mask fixing strap; Firm; Safety; Comfort; Method of oxygen mask

1672-8270(2016)07-0006-03 [中图分类号] R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.07.003

南京军区医学科技创新资助课题(15MS106)"野战机动医院手术护理保障模式与应用"

①解放军第175医院护理部 福建 漳州 363000

②解放军第175医院麻醉科 福建 漳州 363000

2016-02-04