犬 睾 丸支持细胞瘤的诊治1例

王建军　党学农　曾继辉

犬 睾 丸支持细胞瘤的诊治1例

王建军党学农曾继辉

犬睾丸肿瘤是犬的常见肿瘤，主要有三种，即支持细胞瘤、精原细胞瘤和间质细胞瘤。支持细胞瘤又称赛特利细胞瘤或足细胞瘤，是这3种肿瘤中最易辨认的肿瘤，该肿瘤体积大，发病后肿瘤睾丸分泌雌激素，引起雌性化、脱毛及血恶液质。2016年3月初，作者遇见1例睾丸支持细胞瘤，现将诊断和治疗情况介绍如下。

一、病例介绍

一头6.5岁吉娃娃，公犬，体重4.1kg。该犬自幼左侧隐睾，约3个月前发现左侧腹股沟处有一肿物，而且逐渐增大，走路时左腿略微外撤，小便淋漓，偶见异常性行为，食欲稍有减少，近期食后呕吐。犬主起初以为是炎症，自行口服抗生素无效，前来诊治。

二、临床检查

（一）基础检查

犬体温为38.8℃，心率110次/ min，呼吸30次/min。精神状态良好。肿物外观似球形，位于左侧腹后底部，大小约为4cm×3cm×4cm，其基部呈束状向上经腹股沟伸入腹腔，因其占位性，将阴茎挤向右侧，质地硬实，游离性较好，触之不痛。听诊有肠蠕动音。

（二）血常规检查

红细胞计数5.1×109/L，白细胞计数34.7×109/L，淋巴细胞计数11.8×109/L，粒细胞计数21×109/ L，血小板计数224×109/L。

（三）生化检查

丙氨酸氨基转移酶26U/L，碱性磷酸酶55U/L，总蛋白76g/L，肌酐85Umol/L，尿素3.7Mmol/L，血糖7.26Mmol/L。

（四）B超及细针穿刺检查

对肿物进行B超检查显示实质性暗区，与周围组织分界明显。发现前列腺肿大明显。细针穿刺肿物无液体流出，将穿刺物压片diffquck染色镜检，发现瘤巨细胞（见图1）。

通过以上检查，初诊为左侧睾丸肿瘤。

图1

三、手术治疗

经征得主人同意，对该犬进行肿瘤摘除手术。

乙醚吸入麻醉，术犬仰卧保定，术区剃毛、消毒、备皮。术部常规消毒，于耻骨前缘作一约6cm的斜形切口。按常规剥离腹壁与皮肤，见异物在股内侧腹肌外、腹部皮内、外有一层包膜。将肿大的睾丸小心牵引皮肤切口外，用消毒纱布将睾丸瘤与切口隔开。双重结扎睾丸动脉、淋巴管、睾丸静脉、输精管等后依次切断。再切断精索，顺利将睾丸瘤切除，通过创口寻找另一侧睾丸并以常规去势方法摘除。最后消毒切口，将断开的精索等送回腹腔，依次缝合腹壁和皮肤。

术后禁食、禁饮48小时。每天对手术创口消毒；静脉注射葡萄糖、电解质、头孢曲松钠、替硝唑；肌肉注射痛立定、立止血；连续用药5天。术后第3天开始饲喂流食，5天后出院。

四、病例组织学检查

图2

切除的睾丸有拳头大小，表面光滑，质地较硬，静脉严重增粗，呈蚯蚓状盘于睾丸表面，被膜呈紫色（见图2）；纵切睾丸，切面外翻，部分呈灰色，大部分呈淡红色。取病变的睾丸组织石蜡包埋，组织切片，HE染色。显微镜下观察可见生精小管大小相对正常，胶原物质堵塞个别生精小管，上皮细胞呈柱状排列，细胞核深染，泡沫样细胞质，细胞排列呈栅栏状，可见细胞有丝分裂（见图3、图4）。病理学诊断为睾丸支持细胞瘤。

图3

图4

五、小结

包皮下垂。

犬睾丸肿瘤的发病原因主要是隐睾，还有睾丸外伤、内分泌紊乱、遗传因素、病毒感染等。由隐睾症导致的睾丸支持细胞瘤约占60%。从发病年龄看，支持细胞瘤平均发生年龄为8.5岁。

本病犬发生睾丸支持细胞瘤年龄仅6.5岁，临床特征症状主要为异常性行为，轻度贫血。当肿瘤发生在腹腔内时易引起睾丸扭转，故临床上常出现腹痛、厌食、呕吐症状。当肿瘤发生在体外，有时出现腹痛和呕吐，可能因腹腔肿瘤转移压迫内脏、肿瘤过重通过精索牵引腹腔脏器所致。根据临床检查及病理组织学检查结果，该肿瘤具有支持细胞瘤的特征性变化，故确诊为睾丸支持细胞瘤。

手术切除是目前治疗犬肿瘤的最好方法，若能及时彻底切除，则可根治。但手术自身存在促进恶性肿瘤扩散的危险，因此手术中必须谨慎不能伤到瘤体，且彻底除净肿瘤周围组织，以防转移。该犬左侧为睾丸肿瘤，因一侧睾丸发生肿瘤很容易引起另一侧睾丸病变，即使对侧不发生肿瘤也会导致睾丸萎缩，生育能力降低，因此将本病例犬两侧睾丸同时切除。1个月后回访该犬正常生存。

支持细胞位于生精小管上皮内，组织学检查是一种外形极不规则的高柱状细胞，细胞核淡染。支持细胞对生殖细胞有支持、保护、给予营养的作用，并且促使肾上腺分泌固醇类激素，主要是雄激素和少量雌激素；但发生瘤变时，肿瘤性支持细胞分泌雌激素的功能异常活跃，引起雄性雌性化，乳房异常发育、

（作者单位：王建军，西安市公安局，710000；党学农，陕西省公安厅，710000；曾继辉，西安派特动物医院，710000）

（本文图片由作者提供）

（编辑：李冰）