对比分析不同梅毒检验方法在梅毒螺旋体检测中的临床效果

张瑞芳　高丽华　董宇青　应航宇

[摘要]目的：对比分析多种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的准确率。方法：随机抽取2012年2月至2015年4月我院收治的34例梅毒患者作为研究对象（观察组），再选取非梅毒人员35例（对照组），所有患者都使用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集（TPPA）、梅毒酶联免疫吸附法（ELISA）和梅毒甲胺红不加热血清反应素（TRUST）等试验进行检测，并对检测结果进行比较。结果：结果显示，ELISA和TPPA的灵敏度与特异度要高于TRUST，其比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。其中TRUST的假阳性率2.32%，而ELISA和TPPA的假阳性率均为0%。同时，TRUST的假阴性率为12.43%，总阳性率为87.57%；ELISA假阴性率为2.43%，总阳性率为97.57%；TPPA假阴性率为0%，总阳性率为100%。结论：通过检测显示，TP-PA的灵敏度较低，在临床中不建议使用：而ELISA和TPPA的灵敏度和特异度较高，且操作简单、方便，适用于自动化、标准化等操作，且可以批量操作，临床中值得推广使用。

[关键词]梅毒：检验方法；梅毒螺旋体；结果；准确率

[中图分类号]R759.1 [文献标志码]A

梅毒在临床中属于十分常见的一种通过性传播的疾病，苍白螺旋体是该病的病原体，在临床中又称梅毒螺旋体。梅毒的主要传播是通过性交传播、母婴传播和血液传播等。研究发现，该疾病还可以通过公共物品的接触进行传播，尽早的发现和治疗梅毒可以改善患者的预后，所以做好梅毒的预防、早期诊断在临床中对控制该疾病有着非常重要的意义。本文将我院收治的34例梅毒患者作为研究对象，进行回顾分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2012年2月至2015年4月收治的34例梅毒患者作为研究对象（观察组），其中男性24例，女性10例，年龄26～57岁，平均年龄（38.9±1.53）岁，12例为一期梅毒患者，22例为二期梅毒患者；再选取非梅毒人员35例（对照组），其中男性17例，女性15例，年龄28～60岁，平均年龄（40.9±2.43）岁。

纳入标准：（1）所有患者均签订知情书，其生殖器官出现疱疹和下疳样脓皮症以及软下疳等情况；（2）男性龟头、阴茎或者冠状沟等位置出现结核性溃疡与固定性药疹等症状；（3）女性阴部患有急性女阴溃疡和白塞氏病；（4）一期梅毒患者的感染部位出现溃疡、硬下疳等症状，二期梅毒患者的皮肤黏膜出现损害、淋巴结肿大等症状，三期梅毒患者出现胃、眼、心脏、神经、耳受累、树胶肿损害等情况。排除标准：患有其他疾病与病史的患者。所有患者在临床资料的比较中无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者皆使用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集（TPPA）、梅毒酶联免疫吸附法（ELISA）和梅毒甲胺红不加热血清反应素（TRUST）等试验进行检测。采取预约抽血检查的方式，在前1d晚上所有人员22点禁食，在第2d的7点左右在肘静脉处开始抽取静脉血，血量3 mL，随后马上送去检验科检验，通过离心机来收集标本，根据3000r·min^-1的时速来进行离心处理，在5min后，选择上层血清来做进一步的检测。所有采集的标本全部通过TPPA、TRUST、ELISA这三种方法检验，所有检验都在有效期之内，其检验的步骤、方法都按照仪器说明书与试剂的顺序进行操作。

1.3 诊断标准

有关梅毒的相关诊断标准均按照国家疾病控制中心的《性病诊断标准》中的梅毒诊断标准进行诊断。

灵敏度=真阳性人数，（真阳性人数+假阴性人数）*100%；特异度=真阴性人数，（真阴性人数+假阳性人数））*100%；阳性预测值=真阳性，（真阳性+假阳性）：阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）。

1.4 统计学分析

所有患者主要采用SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料以t检测，计量资料x²检测，所有数据以标准差表示（x±s），P<0.05时比较差异具有统计学意义。

2 结果

结果显示，ELISA和TPPA的灵敏度与特异度要高于TRUST，其比较差异较大具有统计学意义（P<0.05）。同时，TRUST的假阴性率为12.43%，总阳性率为97.12%；ELISA假阴性率为2.43%，总阳性率为97.32%；TPPA假阴性率为0%，总阳性率为100%。见表1。

3 讨论

梅毒在临床中是一种常见的性传播疾病，根据该疾病感染的时间、途径、临床症状等，可以将其分为潜伏梅毒、先天性梅毒和一期、二期、三期梅毒。在我国传染病防治中，梅毒病被划分为乙类传染病的病种。目前，在各个地区中都有发病，特别是在东南亚和南亚中发病人群最多。近年来，我国各地区梅毒的感染患者逐渐增加，据统计，该疾病是我国病例报告最多的一种传染性疾病。在报告中，潜伏梅毒所占比例最大，一期和二期梅毒次之，梅毒螺旋体是梅毒的病原体。该疾病的主要传播途径包括：性传播、血液传播、母婴传播以及公共物品的接触传播，其中性传播为主要传播途径，占我国梅毒传播途径的95%。

本研究将我院收治的34例梅毒患者作为研究对象，再选取非梅毒人员35例，所有患者都使用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集、梅毒酶联免疫吸附法和梅毒甲胺红不加热血清反应素等试验进行检测。结果显示，ELISA和TPPA的灵敏度与特异度要高于TRUST，其比较差异较大具有统计学意义（P<0.05）。其中TRUST的假阳性率2.32%，而ELISA和TPPA的假阳性率均都为O%。同时，TRUST的假阴性率为12.43%，总阳性率为87.57%；ELISA假阴性率为2.43%，总阳性率为97.57%；TPPA假阴性率为0%，总阳性率为100%。

本研究中该疾病的诊断主要根据流行病史、临床特征、实验室检查等方面来进行，而隐性梅毒在临床中表现不明显。据研究表明，梅毒发展到晚期是很难治愈的，所以在梅毒检测中，敏感性和特异性的就显得十分重要。其隐性梅毒主要通过实验室进行检测，而实验室检测主要包括暗视野显微镜检测、梅毒血清学检测、脑脊液检测等，这三种检测方法通过梅毒血清学检测最简便。目前，已经广泛使用到临床筛查梅毒中。在梅毒螺旋体受到感染后，人们身体中的免疫系统会出现两种抗体：一是特异性的抗梅毒螺旋体，二是非特异性的抗类脂质抗体。在本研究中，TPPA、ELISA和TRUST这三种方法都是检测特异性抗梅毒螺旋体抗体的，所以有比较高的特异性。在非特异性的类脂质抗体中，由于梅毒螺旋体感染后，周围组织受损后而引起的各种疾病中，都呈现阳性，主要包括类风湿性关节炎、肿瘤、系统性红斑狼疮以及肝炎等疾病，所以在非特异性抗体的检测方法中，特异性不是很高，在非梅毒感染的患者中都可能出现假阳性等情况，所以使用价值不大。

综上所述，通过检测显示，TPPA的灵敏度较低，在临床中不建议使用；而ELISA和TPPA的灵敏度和特异度较高，且操作简单、方便，适用于自动化、标准化等操作，临床中值得推广使用。

（收稿日期：2015-07-17）endprint