中西结合治疗女性儿童性早熟的临床疗效分析

孔海钢　吴光声　吴非

[摘要]目的：探讨儿童性早熟治疗过程中中西医结合治疗方案的应用效果。方法：以2012年1月至2015年1月就诊的58例女性儿童性早熟作为观察对象，随机将患儿分为单纯接受西医治疗的对照组及接受中西医结合治疗观察组，每组29例。对比两组临床治疗效果。结果：入组时两组黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）及卵泡刺激素（FSH）比较未见统计学差异（P>0.05），而在接受治疗6个月后，观察组均明显低于对照组（P<0.05）。入组时两组身高及体重比较未见统计学差异（P>0.05），而接受治疗后观察组均明显高于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗可有效的提高女性儿童性早熟的临床治疗效果。

[关键词]中西结合；儿童；性早熟；治疗效果

[中图分类号]R585 [文献标志码]A

儿童性早熟是以儿童阶段青春期特征提前出现为主要临床表现的疾病，可导致患儿骨骼提前愈合、第二性征提前发育，从而对患儿的生长发育造成严重的影响。本病临床可分为中枢性性早熟、周围性性早熟及部分性性早熟三类，且以中枢性性早熟对患儿的影响最为严重。目前西药治疗为临床治疗中枢性性早熟最为主要的方法，在本病的临床治疗过程中具有着一定的临床治疗效果。而近年来临床研究显示，中医药治疗在中枢性性早熟的临床治疗过程中，同样有着较为理想的临床治疗效果。而为可有效的提高本病的临床治疗效果，我院近年来将中西医结合治疗方案应用于本病的临床治疗过程中，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年1月至2015年1月间就诊于我院的58例女性儿童性早熟患儿作为观察者，观察者需符合本研究的入选及排除标准。以随机数字表法将患者随机分为对照组及观察组，每组29例。对照组接受单纯西药治疗，观察组接受中西医结合治疗。对照组，年龄5～11岁，平均（8.15±2.51）岁；病程6～26个月，平均（16.16±6.67）个月；乳房发育分期（Tanner分期）：Ⅱ期14例，Ⅲ期者12例，Ⅳ期者3例。观察组，年龄5～12岁，平均（8.02±2.21）岁；病程6～25个月，平均（16.02±6.33）个月：乳房发育分期（Tanner分期）：Ⅱ期13例，Ⅲ期者14例，Ⅳ期者2例。经统计学分析，两组间性别、年龄及病程资料未见统计学差异，具可比性（P>0.05）。

入选标准：（1）所有入选者均需符合真性性早熟的临床诊断标准：（2）年龄≤12岁者；（3）由监护人签署知情同意书。

排除标准：（1）除外存在中枢性器质性疾病者；（2）除外存在甲状腺疾病者；（3）除外卵巢容积小于1mL者；（4）除外已接受药物治疗者；（5）除外为周围性性早熟者。

1.2 治疗方法

两组患儿均于门诊接受口服药物治疗。对照组仅单纯接受西药治疗，治疗药物应用醋酸甲地孕酮片（国药准字：H2004001，西安德天药业股份有限公司）每次2mg，3次/d；醋酸亮丙瑞林微球（BH20030109，日本武田药品工业株式会社）每月1次，每次90μg/kg。观察组在对照组治疗方案治疗的同时，给予中药汤剂口服，1剂/d，每次20mL，3次/d。中药汤剂组成：知母15g、黄柏10g、熟地15g、丹皮10g、泽泻15g、白芍10g、益智仁10g、牡蛎20g、枸杞15g。

1.3 观察方法

分别对患儿的血清激素水平及生长情况进行观察。血清激素水平观察指标包括LH、E₂及FSH，分别于患儿入组时及接受治疗6个月后抽取空腹肘静脉血，进行LH、E，及FSH检查，对比治疗前后两组LH、E₂及FSH含量变化情况。生长情况观察指标包括身高及体重，对比两组治疗前后身高及体重变化情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0进行统计分析，分别应用均数±标准差（x±s）及百分率对计量资料及计数资料进行描述，并分别应用t检验及x²检验进行统计分析。所得结果均以P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗前后激素水平比较

入组时两组LH、E，及FSH比较未见统计学差异（P>0.05），而在接受治疗6个月后，观察组均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后生长指标比较

入组时两组升高及体重比较未见统计学差异（P>0.05），而接受治疗后观察组均明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现代医学认为，中枢性性早熟的发生为下丘脑-垂体-性腺轴功能异常有着密切的关系，下丘脑-垂体-性腺轴功能亢进，可导致体内包括LH、E₂、FSH在内的多种激素分泌显著升高。而包括环境、经济条件及营养状况等多种因素均为诱发本病发生的重要因素，但环境、经济条件及营养状况等多种因素发生变化，可导致儿童的饮食结构失调而发生营养过剩，可刺激下丘脑一垂体一性腺轴功能的亢进，而导致中枢性性早熟的发生。目前西医治疗本病主要依赖于可抑制下丘脑一垂体一性腺轴功能的药物，通过抑制其功能，使得体内激素分泌减少而达到治疗效果。而中医学认为，人体的生长发育及生殖与“肾”密切相关，肾气充而天癸至，而饮食及环境等发生变化后，可导致患儿阴阳失衡，肾阴不足，相火旺盛，故可导致生殖功能亢进，诱发儿童性早熟的发生。因此临床治疗当以“滋肾阴，泻相火”为治疗原则。而近年来临床观察显示，在此类疾病的临床治疗过程中，以此为治疗原则用药，均可达到较为有效的治疗效果。因此，为可有效的提高性早熟患儿的临床治疗效果，我院近年来在临床西药治疗的同时，将中医药治疗应用于其中。

本研究结果显示，在接受治疗前两组激素水平及生长情况比较均未见统计学差异，而在接受治疗6个月后，接受中西医结合治疗的观察组LH、E₂、FSH水平及生长情况改善均明显优于接受单纯西药治疗的对照组。本研究中，观察组所应用的治疗方案中所应用的中药组方中知母、黄柏、熟地、白芍可滋阴清热，丹皮、泽泻可泻相火，益智仁、枸杞子可滋补肝肾，牡蛎可清虚热，全方合用可达“滋补肾阴”之效，正合中医学对儿童性早熟“肾阴虚”病因病机的认识。因此在联合应用后可达到较为理想的应用效果。

综上所述：在女性儿童性早熟的临床治疗过程中，为有效的提高患儿的临床治疗效果，可在西药治疗的同时，联合中药进行治疗。

（收稿日期：2015-09-18）endprint