高龄孕妇和适龄孕妇对妊娠风险感知的差异性研究*

2016-09-05徐明黎陶才莉文传芳罗洪琴重庆市璧山区人民医院妇产科402760

现代医药卫生 2016年8期

徐明黎，陶才莉，文传芳，罗洪琴（重庆市璧山区人民医院妇产科402760）

徐明黎，陶才莉，文传芳，罗洪琴
（重庆市璧山区人民医院妇产科402760）

目的分析高龄孕妇和适龄孕妇妊娠期并发症发生情况及对妊娠风险感知的差异。方法选取该院妇产科2014年1月至2015年5月接收的60例年龄在20～29岁适龄初产孕妇（适龄孕妇组）和30例年龄在35岁及以上高龄初产孕妇（高龄孕妇组）作为研究对象。对比分析两组孕妇的学历水平、妊娠并发症及对妊娠风险的感知评分情况。结果高龄孕妇的学历普遍高于适龄孕妇，且两组孕妇本科及以上学历比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；高龄孕妇组妊娠并发症总发生率［46.7%（14/30）］高于适龄孕妇组［30.0%（18/60）］，且妊娠高血压发生率［20.0%（6/30）］明显高于适龄孕妇组［6.7%（4/60）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）；高龄孕妇组孕妇对剖宫产［（52.0±28.1）分］、产妇死亡［（13.8±12.3）分］、胎儿早产［（32.4±28.1）分］、胎儿出生缺陷［（28.4±22.3）分］、需要进行特殊护理［（30.2±24.2）分］等风险评分均明显高于适龄孕妇组［（30.6±20.3）、（9.2±14.1）、（23.2±27.5）、（17.2±19.5）、（20.4±20.7）分］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在产前检查护理中了解孕妇对妊娠风险的评估，有助于了解并掌握孕妇的心理波动和想法，有利于医护人员有针对性地对孕妇开展心理疏导，帮助高龄初产孕妇减轻焦虑状况，进而选择正确的分娩方式。

孕妇；年龄因素；高血压，妊娠性；妊娠并发症；心理护理

【Abstract】Objective To analyze the occurrence situation of pregnant complications in advanced age and appropriate age pregnant women and the difference of cognition on pregnancy risk between them.M ethods Sixty primiparous pregnant women aged 20-29 yearsold in our hospital from January 2014 to May 2015were selected as the appropriate age pregnant women group and 30 advanced primiparous pregnant women aged 35 years old ormore were selected as the advanced age pregnant women group.The education back ground，pregnant complications and cognition scores on pregnancy risk in the two groupswere performed the contrastive analysis.Results The education back ground in the advanced age pregnant women was generally higher than that in the appropriate age pregnant women，more over the bachelor degree or abovehad statistical difference between the two groups（P＜0.05）；the totaloccurrence rate of pregnant complications in the advanced age pregnant women group was 46.7%（14/ 30），which was higher than 30.0%（18/60）in the appropriate age pregnant women group，moreover the occurrence rate of pregnant hypertension was 20.0%（6/30），which was significantly higher than 6.7%（4/60）in the appropriate age pregnant women group with statistical difference（P＜0.05）；the risk scores in the advanced age pregnantwomen were（52.0±28.1）points for cesarean section，（13.8±12.3）points for pregnant woman death，（32.4±28.1）points for premature delivery，（28.4±22.3）points for fetal birth defectand（30.2±24.2）points for needing special treatment，which were significantly higher than（30.6±20.3）points，（9.2± 14.1）points，（23.2±27.5）points，（17.2±19.5）pointsand（20.4±20.7）points in the appropriate age pregnant women group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Understanding theevaluation of pregnant women on pregnant risk in prenatalexamination and nursing is conducive to underst and andmaster the psychological fluctuation and thought，contributes to medical staff to carry out pertinent psychological relief on pregnant women，and helps the advanced age primiparous pregnant women to alleviate the anxiety status，thus selects the correctdeliverymode.

【Key words】Pregnant women；Age factors；Hypertension，pregnancy-induced；Pregnancy complications；Psychologicalnursing

在初产分娩中女性年龄在35岁及以上的孕妇被划分在高龄产妇的范围内［1］。随着女性年龄的不断增长，妊娠的危险性也在不断增加，高龄产妇在妊娠过程中发生并发症的概率也相应提升，新生儿发生缺陷、患病和死亡的概率有着较大提升。尽管现代医学技术十分先进，可有效降低高龄产妇妊娠过程中的风险概率，但由于大多数的高龄孕妇心理素质比较脆弱，在产前容易出现担忧自身生命安全和胎儿健康安全等情绪，造成了在妊娠过程中出现过度紧张、焦虑甚至恐惧等不良心理，这不但导致了孕妇和胎儿身心健康的不良状况，还妨碍了孕妇合理正确地选择分娩方式。对此，充分认识高龄产妇产前心理状态并对其进行有效的疏导，指导临床护理工作的开展对高龄产妇的安全生产有着重要的价值。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院妇产科于2014年1月至2015年5月接收的孕晚期60例年龄在20～29岁适龄初产孕妇（适龄孕妇组）和30例年龄在35岁及以上高龄初产孕妇（高龄孕妇组）作为研究对象。

1.2研究方法

1.2.1调查方式向孕妇发放个人情况调查表，并按照实际情况进行填写，表中主要包含：年龄、职业、教育程度和孕期并发症的出现等详细情况，主要涉及妊娠糖尿病、妊娠贫血、妊娠高血压等病症；风险感知评估表，其中主要是孕妇自身妊娠风险的评估，主要包含了3项内容，产后出血、产妇死亡、剖宫产等情况进行评估、预测；了解未出生胎儿的风险评估分数，有4项内容：胎儿出生缺陷、胎儿早产、胎儿死亡、新生儿需要特殊护理。以上每项分数0～100分，分数越高说明产妇主观认识下妊娠项目风险越高，将7项分数求和后再除以7为平均分值。

1.2.2调查方法以上调查过程的进行主要在本院妇产科的产前咨询室中，具有专业一致培训的医护人员，通过一对一的形式，详细为受试者阐述调查内容和目的，在获得受试者的同意和信任后，在自愿的情况下填写。

1.3统计学处理应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组孕妇的学历构成情况比较高龄孕妇的学历普遍高于适龄孕妇，且两组孕妇本科及以上学历比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组孕妇学历构成情况比较［n（%）］

2.2两组孕妇妊娠并发症发生情况比较高龄孕妇组妊娠并发症总发生率［46.7%（14/30）］高于适龄孕妇组［30.0%（18/60）］，且妊娠高血压发生率明显高于适龄孕妇组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组孕妇妊娠并发症发生情况比较［n（%）］

2.3两组孕妇对孕期风险的感知评分结果比较高龄孕妇对剖宫产、产妇死亡、胎儿早产、胎儿出生缺陷、新生儿需要进行特殊护理等风险评分均明显高于适龄孕妇组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而两组孕妇对产后出血及胎儿死亡的风险评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3　两组孕妇对孕期风险的感知评分比较（±s，分）

注：与适龄孕妇组比较，aP＜0.05。

组别适龄孕妇组高龄孕妇组20.8±20.4 26.2±19.1 30.6±20.3 52.0±28.1a9.2±14.1 13.8±12.3a23.2±27.5 32.4±28.1a产后出血剖宫产产妇死亡胎儿早产n 60 30组别适龄孕妇组高龄孕妇组17.2±19.5 28.4±22.3a20.4±20.7 30.2±24.2a13.8±17.1 17.6±16.1胎儿出生缺陷新生儿需要进行特殊护理胎儿死亡n 60 30

3　讨论

随着社会的进步，竞争压力的增加及人们生活水平的不断提高，人们的知识教育能力也在不断提升，个人的自我意愿也在不断增强［2-4］，导致很多接受了较高层次教育，有着体面、稳定工作的女性生育观念逐渐改变，将自身主要的精力投入在工作和学习上，不断推迟自身的结婚和生育年龄。当女性意识到自己需要生育或是渴望生育后，孩子对高龄产妇及其所在的家庭都十分珍贵，进而造成了高龄产妇由于担心自己和孩子的安全产生较大的心理负担［3-6］。

作者在调查了高龄孕妇妊娠风险感知评估分数后，详细地分析了调查的结果，得出高龄孕妇认为自己及胎儿在妊娠过程容易出现较高的妊娠风险，且明显高于适龄孕妇，说明高龄孕妇在面对妊娠和分娩中，普遍存在比较严重的紧张、焦虑情绪。造成这种现象的主要原因为高龄孕妇本身在自身身体条件上面临着较高的生育风险，影响孕妇和胎儿健康状况的因素有很多［7-8］，具体如下。首先，高龄产妇的年龄比较大，身体功能和生殖能力出现较大的下降，各种慢性妇科疾病发生率比较高，这些疾病都有可能会导致妊娠期间发生流产的现象，并且高龄孕妇的妊娠期糖尿病、子宫肌瘤、产后出血和妊娠期高血压的发生率较适龄孕妇明显偏高。相关研究结果显示，高龄产妇容易出现子宫肌瘤等并发症，造成早期流产；高龄产妇在妊娠期间出现糖尿病后容易造成产妇抗感染能力的下降，造成胎膜过早破裂的现象；在出现妊娠高血压后，容易出现血管内皮细胞的损伤，内皮舒张因子的分泌产生下降［9］。其次，高龄产妇的文化教育程度比较高，对各种妊娠知识的了解也会更加全面，在了解多种可能会发生的不良情况后，容易产生心理暗示，常常会因为过度担心引发消极的心理状况，对自身和胎儿的健康造成不利影响，增加了高龄产妇对妊娠和分娩的紧张、恐惧、抑郁等负面情绪［10］。此外，高龄孕妇大多数属于职业女性，有着较大的工作压力，甚至有着高龄产妇会在妊娠期间继续工作，严重影响孕妇的心理健康状况。经过研究得知，高龄产妇对各种妊娠风险的评分较高，因而更倾向于选择剖宫产，这极有可能是导致我国剖宫产率较高的主要原因之一［11-12］。

本研究结果表明，在面对高龄孕妇实施护理工作中，要充分做好孕前检查、宣教、产前检查和监测等重要工作，在产前检查中对妊娠并发症进行及时发现，要及时、全面地了解和掌握产妇的不良心理因素，经常与产妇进行良好的沟通和交流，疏导并改善高龄产妇的紧张和抑郁情绪，同时还要注重对剖宫产和自然分娩的利弊进行讲解，告之孕妇多咨询和听取医生的意见，不能只依靠个人的主观意愿和想法去判断和选择生产方式。

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