临床护理路径对头颈外科手术患者生活质量及满意度的改善效果

2016-09-05李慧攀枝花市中心医院耳鼻喉科四川617067

现代医药卫生 2016年10期

李慧（攀枝花市中心医院耳鼻喉科，四川617067）

李慧
（攀枝花市中心医院耳鼻喉科，四川617067）

目的分析探讨临床护理路径（CNP）对头颈外科手术患者生活质量的改善效果及患者对其满意度的评价。方法选取该院2014年10月至2015年10月收治的200例行头颈外科手术的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组采用CNP护理，对照组仅进行常规护理。比较两组患者经过护理后生活质量和满意度改善的效果。结果观察组患者睡眠、日常生活能力、精神、食欲等生活质量评分明显高于对照组，观察组患者总满意度（98.00%）明显高于对照组（71.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论CNP有效增加了患者的满意度，患者的生活质量得到了有效的提高，值得临床上大力推广使用。

头部/外科学；颈/外科学；生活质量；满意度；围手术期护理

随着人们对护理工作的要求越来越高，临床护理路径（clinicaipathway ofnursing，CNP）作为一种标准化的护理模式具有较高的临床价值，CNP能够为患者提供优质的服务，促进患者的康复，提高工作效率［1］。为进一步研究CNP对头颈外科手术患者的影响，选取本院收治的200例患者进行研究，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年10月至2015年10月收治的200例行头颈外科手术的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组患者中男60例，女40例；年龄55～75岁，平均（64.03±10.02）岁；文化程度：小学以下32例，中学44例，大学及以上24例。观察组患者中男63例，女37例；年龄50～73岁，平均（66.86±10.13）岁；文化程度：小学以下37例，中学40例，大学及以上23例。两组患者年龄、性别等基础资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者进行常规的手术、用药、病情监测护理，观察组患者采用CNP。（1）临床研究小组的组成需要病区、耳鼻喉科等护士长制订详细的工作计划，进行与CNP相关的培训工作。（2）CNP病种的确定可以根据《手外科学》［2］进行：首先进行综合性的评价，确定疾病的种类；其次有效地分析患者的具体资料制订合理的方案，将护理流程和路径表分别作为横轴和纵轴制定CNP表，其内容可以包括手术方案、检查项目、基础护理、检查项目、注意事项、指标监测、康复指导、药物使用、满意度调查、功能锻炼等，明确每位护理人员的职责，科学地安排整个护理过程的各项工作［2-3］。（3）患者入院后根据其具体病情制订出合适的方案，然后需要根据指定的CPN表进行护理工作并详细地记录，CNP表要附在病历中，对于完成的任务应签名确认，临床中遇见异常的资料应及时与临床医生沟通，寻找解决的方法。护理人员每天均需要对工作进行总结，寻找问题并进行改正，在患者家属知情的情况下可以进入到护理工作中来帮助患者，进行各种互动，鼓励患者和家属积极地配合治疗［5］。定期进行质量控制和评价，详细记录患者睡眠、精神、食欲等具体情况，统计患者的满意情况，评价CNP实施的效果。

1.2.2观察指标比较两组患者经过护理后生活质量评分（主要包括睡眠质量、精神、日常生活能力、食欲4项，评分为1～5分，分数越高质量越好）和满意度［总满意度=（非常满意例数+较满意例数）/总例数×100%］改善的效果［6］。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者生活质量评分比较观察组患者睡眠、日常生活能力、精神、食欲等生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者生活质量评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别观察组对照组100 100 4.74±1.93a3.84±1.21 4.32±1.14a3.37±1.19 4.03±1.17a3.12±0.96 n 3.68±1.04a2.51±0.72日常生活能力精神食欲睡眠

2.2两组患者满意度比较观察组患者总满意度（98.00%）明显高于对照组（71.00%），观察组患者不满意率（2.00%）明显低于对照组（29.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者满意度比较［n（%）］

3　讨论

外科手术的医生在其他人员的帮助下通过先进的医疗手术器械和技术进入体内修复损伤或排除病变的组织，在手术的过程中会出现一定程度的损伤，术后会出现不同程度的疼痛［7］。疼痛会导致患者出现一定的情绪变化，如果没有得到较好的控制会增加患者血管的收缩，患者的耗氧量、心率及血液循环的阻力均有一定增加，心肌梗死和心肌缺血发生率升高。临床常采用镇痛药物止痛，但是其不良反应较大，长期服用易产生依赖性，随着对护理认识的深入了解，发现CNP对患者生活质量影响较大［8］。CNP是一种科学的、高效的护理方式，主要是通过简单直观的图标对护理工作进行了详细的规划，并且能够有效地评估护理工作所取得的临床效果，其与优质护理相互辅助能够为患者提供入院至出院全程的护理服务［9］。临床护理工作者在完成自己的工作后需要在相应的路径表下签名，由于患者病情特殊无法执行的护理项目也需做好相应的记录，在明确护理人员的职责同时避免疏忽，提高工作效率和质量，患者的住院时间有效缩短，同时住院费用也有了明显地减少［10］。对照组仅进行常规的围术期护理不具有较强的针对性，患者费用较高，不利于医疗资源的节省。CNP实施中应该在术前向患者详细地讲解手术中的注意事项、手术后疼痛的原因等，要与患者进行良好的沟通，良好地评估患者的心理状况，给予患者足够的鼓励和安慰，缓解患者紧张、焦虑的不良情绪。护理工作者应具有高度的责任心，术后保证患者卧床休息的体位正确，避免血液循环不畅通情况，长期卧床的患者需要肌肉、关节的按摩。密切观察患者的体温、血压等各项生命体征的变化，静脉滴注等血制品需要加温或用电热毯加温。准确地评估患者的疼痛程度，对于疼痛剧烈的患者可给予适量的镇痛药物，告知患者正确咳痰方法，患者通过放松训练来降低疼痛，并且减少镇痛药物的使用，避免出现依赖性［10］。本研究结果显示，观察组患者睡眠、日常生活能力、精神、食欲等生活质量评分均明显高于对照组患者总满意度（98.00%）明显高于对照组（71.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。有效的CNP能够系统、动态、连续地监测患者的病情，对工作中的不足及时地改进，缓解患者心理上紧张、焦虑等不良情绪，帮助其养成良好的生活习惯，有效地促进患者的康复［12-13］。

综上所述，CNP能有效地增加患者的满意程度，有效地提高患者的生活质量，使护理工作质量得到有效的提升，值得临床大力推广应用。

［1］林意，严秋雁，周铨梅.临床护理路径在头颈外科手术患者中的应用效果分析［J］.实用医学杂志，2013，29（22）：3764-3765.

［2］王澍寰.手外科学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2011：237-239.

［3］刘艳蕊.临床护理路径应用于鼻内镜手术护理的Meta分析［J］.现代诊断与治疗，2012，23（8）：1336-1337.

［4］郭文.实施声带息肉摘除术临床护理路径的应用分析［J］.中国医药导报，2012，9（7）：126-127.

［5］陈胜燕，陈波.临床路径在慢性扁桃体炎手术患者中的应用效果评价［J］.实用临床医药杂志，2014，18（4）：87-88.

［6］王佩霞.临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用体会［J］.大家健康：学术版，2012，6（11）：59-60.

［7］李丽，阮洪，袁卫军，等.头颈肿瘤患者气管切开合并肺部感染的预防与护理进展［J］.护士进修杂志，2014，29（16）：1472-1474.

［8］王秀珍，徐梅，王令焕.头颈及颌面部肿瘤术后管饲法的护理研究进展［J］.护士进修杂志，2011，26（10）：878-879.

［9］吕颖静，穆红.股骨头颈内交叉穿针外固定术的护理［J］.中华现代护理杂志，2010，16（2）：183-184.

［10］杨青，田仁娣.头颈外科多功能健康教育床头卡的制作与应用［J］.护士进修杂志，2013，28（11）：1050.

［11］钟诚，张学渊，姜振东，等.形象化教学对护理专业耳鼻咽喉头颈外科临床教学的意义［J］.局解手术学杂志，2013，22（1）：118-119.