口腔修复膜在口腔黏膜缺损中的应用

2016-09-05于广龙沈阳铁西于广龙口腔诊所辽宁沈阳110023

现代医药卫生 2016年10期

于广龙（沈阳铁西于广龙口腔诊所，辽宁沈阳110023）

口腔修复膜在口腔黏膜缺损中的应用

于广龙
（沈阳铁西于广龙口腔诊所，辽宁沈阳110023）

目的探讨口腔修复膜在口腔黏膜缺损中的应用效果。方法选取2012年9月至2013年9月作者在沈阳市口腔医院进修期间收治的患者60例，将其分为甲组和乙组，各30例，甲组采用口腔黏膜修复联合常规治疗，乙组采用常规治疗。对比分析两组患者的满意度、口腔修复时间、愈合时间及术后情况。结果甲组总满意率优于乙组，甲组完全愈合、黏膜恢复正常知觉时间均低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05），但黏膜恢复正常颜色优于乙组，术后情况优于乙组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用口腔修复膜对口腔黏膜缺损进行修复，患者口腔愈合及黏膜恢复正常知觉较快，口腔黏膜恢复正常颜色较传统方式好，且安全性较高，是一种具有临床应用推广价值的良好材料。

口腔；口腔黏膜；牙修复体；修复外科手术

口腔黏膜缺损是指患者口腔发生病变或良恶性肿瘤切除后造成的缺损情况，对于该病的治疗，传统以游离皮片、邻近及游离皮瓣修复为主［1］。然而，传统治疗方法增加了手术操作难度和患者的痛苦，并且皮肤组织瓣在色泽、纹理、柔韧度、腺体分泌和毛发生长等方面与口腔黏膜有很大的不同。本研究选取2012年9月至2013年9月作者在沈阳市口腔医院进修期间收治的60例不同部位黏膜缺损患者采取口腔修复膜修复给予治疗的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选取2012年9月至2013年9月收治的不同部位黏膜缺损患者60例，采用随机数字表法将其分为甲组和乙组两组，各30例。甲组患者男19例，女11例；年龄29～65岁，平均（43.1±1.3）岁；口腔黏膜缺损面积为1.4～11.3 cm2，平均（7.1±1.2）cm2。乙组患者男17例，女13例；年龄31～64岁，平均（44.3±1.4）岁；口腔黏膜缺损面积为1.5～12.1 cm2，平均（7.6±1.3）cm2。两组患者基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法乙组患者采用常规治疗，根据患者自身情况进行病变部位手术切除，并依据其口腔缺损大小进行修复治疗。需要注意严密缝合，采用碘仿纱布进行反包扎固定，并采用抗菌药物预防感染。甲组在乙组的基础上，采用口腔修复膜（山东省烟台正海生物科技股份有限公司）治疗。口腔修复膜性状为全透明，厚度0.5mm，规格为4 cm×6 cm、3 cm×4 cm。采用无菌生理盐水浸泡修复膜，水化过程约5min，适当修剪边缘，使“基底膜面（UP）”面向外盖于创面，间断缝合固定，碘仿纱布打包加压，14 d后拆除。术后保持口腔清洁，常规使用抗菌药物。

1.2.2观察指标比较分析两组患者的满意度、口腔修复时间、愈合时间及术后2周、1个月情况。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者满意度比较甲组患者的总满意率优于乙组，差异有统计学意义（χ2=4.321，P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者满意度比较［n（%）］

2.2两组患者口腔修复时间及愈合时间比较甲组患者的完全愈合时间、黏膜恢复正常知觉时间均低于乙组，但黏膜恢复正常颜色时间优于乙组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者口腔修复时间及愈合时间比较（±s，d）

注：与乙组比较，aP＜0.05。

甲组乙组30 30 15.1±5.7a23.3±7.8 5.9±1.1a8.7±1.3 6.4±1.5a3.1±1.4 n完全愈合时间黏膜恢复正常知觉时间黏膜恢复正常颜色时间组别

2.3两组患者术后情况比较甲组患者术后2周修复膜均无脱落、收缩，颜色多为粉色，术后1个月表面颜色接近周围正常组织。乙组患者术后2周修复膜脱落1例，收缩1例，其余患者颜色多为粉色；术后1个月其中有2例黏膜表面略呈凹面，其余颜色接近周围正常组织。甲乙两组患者术后情况比较，差异有统计学意义（χ2=4.293，P＜0.05）。

3　讨论

口腔科常见的疾病较多，口腔黏膜缺损是较为常见的疾病之一，具有时间长、愈合慢等特点［2］。对于该病的治疗，传统方法以游离皮片、邻近及游离皮瓣修复为主［3］。然而，该治疗方法增加了手术操作难度和患者的痛苦，并且皮肤组织瓣在纹理、色泽、柔韧度、腺体分泌和毛发生长等方面与口腔黏膜有很大的不同，不但会增加患者供区创伤，还会因供区美观和移植功能缺陷而造成手术效果的不确定性［4］。

口腔修复是一门综合性较强的学科，与解剖生理、医学美学及生物力学互相联系、又各显其功能，三者密不可分。利用该技术不仅修复后要复原患者口腔黏膜的外观，还要使其具有生理作用［5］。然而，对于修复材料的选择，难度很大。目前，口腔修复的修复材料很多，虽然操作简单，但多属不良修复材料。应用上述不良修复材料进行口腔修复后，不但无法使患者恢复正常咀嚼功能，还会对其口腔造成不同程度的刺激，最终形成医源性疾病［6］。加上不良修复材料长期在口腔中存留，会对口腔黏膜造成伤害，引起口腔黏膜水肿、破损及感染，有的患者还会出现口腔溃疡。另外，随着口腔组织的增生，还会引起牙髓炎、根尖周炎、牙周病等疾病［7］。此外，不良修复材料的设计不符合解剖生理要求，长时间应用可压迫牙眼，引发多种口腔疾病，增加患者的痛苦［8］。不良修复材料的应用不但给患者带来了诸多不便，还增加了患者感染的风险。因此，需杜绝不良修复材料，以减少给患者带来的伤害。近年来，随着生物技术的不断进步，口腔修复膜在口腔修复中占据越来越重要的地位。

目前，临床常用的口腔修复膜克服了传统口腔黏膜修复存在的各种弊端，口腔黏膜修复的优点逐渐凸现，并取得了较好的效果，使口腔修复膜外观及柔韧性均得到明显改善。

口腔修复膜主要由胶原蛋白组成，在生物工程学技术的推动下，以哺乳动物的皮肤组织为膜原料，经过一定处理后，去除原料细胞中可诱发宿主免疫排斥反应的成分，只保留真皮支架和基底膜［9］。口腔修复膜被移植到缺损部位后，通过裁剪和缝合等方式使其更加贴合创面，能够更好地为宿主细胞提供良好的生长环境，并可调节、引导细胞的生长，使细胞正常分化和代谢，促进组织和黏膜皮肤的再生修复。研究发现，采用正确的修复手术，口腔修复膜可与口腔黏膜良好地结合，口腔黏膜上皮细胞可以恢复生长，最后达到口腔黏膜上皮化并替代脱细胞真皮基质，完成修复生长［10］。本研究结果显示，甲组总满意率优于乙组，完全愈合时间、黏膜恢复正常知觉时间均短于乙组，黏膜恢复正常颜色及术后情况均优于乙组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示采用口腔修复膜效果优于常规治疗。

综上所述，采用口腔修复膜对口腔黏膜缺损进行修复，患者口腔愈合及黏膜恢复正常知觉较快，口腔黏膜恢复正常颜色较传统方式好，且安全性较高，是一种具有临床应用推广价值的良好材料。

［1］刘琳.口腔修复膜在口腔黏膜缺损中的应用［J］.河北医药，2015，37（17）：2592-2594..

［2］张健，李锐，卞春梅.口腔修复膜在口腔粘膜缺损24例中的应用［J］.交通医学，2011，25（5）：523-524.

［3］晁漪澜，陈龙华，陈硕，等.放射性口腔炎与组织工程化口腔黏膜［J］.实用医学杂志，2013，29（18）：3086-3087.

［4］赵建明.颊脂垫瓣转移在修复口腔内黏膜缺损中的应用效果分析［J］.北方药学，2014，11（8）：145.

［5］蔡天刚.带蒂颊脂垫在口腔组织缺损修复中的应用［J］.中国伤残医学，2013，21（7）：301-302.

［6］叶福伟.口腔内组织缺损患者颊脂垫瓣修复后的疗效分析30例［J］.中国社区医师，2011，13（30）：123-124.

［7］肖亚伟，袁柱玄.脱细胞真皮基质黏膜组织补片修复口腔黏膜组织缺损［J］.中华口腔医学研究杂志，2013，7（2）：55-56.

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［9］PostMJ，RahimiN，Caolo V.Updateon vascularization in tissueengineering［J］.Regen Med，2013，8（6）：759-770.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.039