糖尿病前期现状及人群对疾病认知的调查*

庄前玲，陆锦华，陆轶群，杜建刚（.苏州卫生职业技术学院医护学院，江苏苏州5009；.苏州市立医院本部，江苏500；.苏州大学附属第一人民医院，江苏苏州500）

糖尿病前期现状及人群对疾病认知的调查*

庄前玲1，陆锦华2，陆轶群3，杜建刚2
（1.苏州卫生职业技术学院医护学院，江苏苏州215009；2.苏州市立医院本部，江苏215002；3.苏州大学附属第一人民医院，江苏苏州215002）

目的对苏州社区居民糖尿病前期的筛查，调查该人群流行病特征及对疾病的自我认知情况。方法选取2013～2014年881例在苏州市3个社区大于或等于20岁参与糖尿病前期筛查的患者148例，采用自制的“糖尿病前期人群疾病认知”问卷对其进行疾病认知的现状调查。研究糖尿病前期人群和正常糖耐量人群在年龄、性别、体质量指数（BMI）、家族史及高血压、吸烟、保健人员给予健康宣教等方面是否有差异。结果16.80%的苏州成人处于糖尿病前期，19.50%的患者对糖尿病前期有所了解；约有23.65%知道该状态可能是2型糖尿病和心血疾管病的危险因素；老年、低学历、吸烟、高血压、有家族史和卫生保健人员没有给予健康宣教与糖尿病前期发生密切相关，但差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病前期人群对疾病的认知是不够的，卫生保健人员对居民糖尿病前期方面的宣教应加强。

糖尿病前期；流行病学；数据收集；血糖；问卷调查

【Abstract】Objective To screen the prediabetes in the community residents of Suzhou and to investigate the epidemical characteristicsand self-cognition on this disease.Methods A total of 148 in dividuals aged≥20 years old and participating in the prediabetes screening from 3 communities of Suzhou City during 2013-2014 were selected，among them 148 cases of prediabeteswere performed the status quo investigation of disease cognition by self-designed Prediabetes Population Disease Cognition Questionnaire.To studywhetherhaving the differences in the aspectsof the age，sex，BMI，family history and giving the health education on the individuals ofhypertension and smoking，and health careworkers between the prediabetes population and population of normalglucose tolerance.Results 16.80% of Suzhou adultpeoplewere in prediabeteas，19.50% of patients had some understanding on prediabetes；about 23.65% of respondents knew that this status could be the risk factor of type 2 diabete smellitus and cardiovascular diseases；advanced age，low cultural level，smoking，hypertension，family history and health care workers not giving the health propaganda were closely correlated with prediabetes occurrence，but the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The prediabetes population has no enough cognition on this disease，the health care workers should streng then the propaganda and education of prediabeteson the residents.

【Key words】Prediabetic state；Epidemiology；Data collection；Blood glucose；Questionnaires

美国糖尿病协会（ADA）指出糖尿病前期为血糖超过正常值，但尚未达到糖尿病诊断标准，包括空腹血糖受损（IFG）和葡萄糖耐量减退（IGT）［1-2］。Yang等［3］对国内14个城镇20岁以上人群中的4万多人进行了调查，结果显示糖尿病的患病率为9.17%，糖尿病前期患病率为15.15%。2型糖尿病是一个全球关注的健康问题，而对糖尿病前期很多人缺乏一定的认识。Geiss等［4］在研究中发现美国糖尿病前期患者中只有近7.3%知道自己处于此状态。糖尿病前期是一个可逆的过程，美国糖尿病前期人群有近4 000人，30%的患者在10年内会发展为2型糖尿病［5］；对该人群进行早期的生活方式调整可延缓糖尿病前期发展到2型糖尿病、心血管疾病等并发症的进程［6-7］。苏州社区成人糖尿病前期的现状如何，本研究通过对糖尿病前期的筛查，致力于了解苏州社区糖尿病前期人群对疾病的自我认知情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象选取2013～2014年苏州市3个社区20岁以上人群881例进行糖尿病前期筛查，以筛检出的IFG和（或）IGT的人群作为研究对象。共检出糖尿病前期患者148例，采用自愿参与原则，148例患者均自愿参与本研究，年龄21～78岁，平均（52.15±6.29）岁。

1.2方法

1.2.1入选及排除标准入选标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》［8］中糖尿病前期的诊断标准；排除标准：有严重躯体疾病，如卒中、心力衰竭等，有精神疾病和意识、认知障碍，处于妊娠状态。

1.2.2糖尿病前期筛查被调查者留取静脉血标本，统一进行空腹血糖测定（FPG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。FPG≥7.0mmol/L不进行OGTT试验；反之，进入OGTT试验。当空腹静脉血糖为6.1～＜7.0mmol/L，并且OGTT试验后2 h血糖小于11.1mmol/L和（或）负荷后2h血糖为7.8～＜11.1mmol/L且空腹静脉血糖小于7.0mmol/L时为糖尿病前期患者。

1.2.3疾病认知调查在调查员统一指导下，被调查者现场填写“糖尿病前期人群疾病认知和生活方式问卷”，包括基本资料和疾病认知，基本资料包括：性别、年龄、身高、体质量、吸烟、糖尿病家族史、高血压、保健人员是否对进行过相关宣教、家庭成员中是否有从事卫生服务类职业的。疾病认知调查共7个问题：（1）是否知道糖尿病前期；（2）是否知道临界血糖；（3）是否知道你的血糖超过正常人；（4）是否知道IFG；（5）是否知道糖耐量减退；（6）是否知道糖尿病前期为2型糖尿病的危险因素；（7）是否知道糖尿病前期是心血管疾病的危险因素。答案均为是、否2种，只允许填1种。现场148人填写，当场收回，回收率为100%。

1.3统计学处理所有数据均采用Epdiata3.0软件输入计算机，应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用ANOVA检验，分析正常糖耐量和糖尿病前期在生物学资料上的区别；糖尿病前期人群对疾病认知现状调查数据以率或构成比表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1糖尿病前期人群和正常糖耐量者一般资料比较148例糖尿病前期和669例正常糖耐量在性别、年龄、学历、糖尿病家族史、体质量等一般资料比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　糖尿病前期人群和正常糖耐量者一般资料比较（n=881）

续表1　糖尿病前期人群和正常糖耐量者一般资料比较（n=881）

2.2苏州社区糖尿病前期筛查情况881例糖尿病前期筛查结果显示，正常糖耐量占75.9%（669/881）；IFG占3.9%（34/881），见表2。

表2　苏州社区糖尿病前期筛查情况（n=881）

2.3糖尿病前期人群对疾病认知调查情况糖尿病前期人群对疾病认知情况，如是否知道糖尿病前期；是否知道临界血糖；是否知道你的血糖超过健康人，见表3。

表3　糖尿病前期人群对疾病认知调查情况（n=148）

3　讨论

3.1糖尿病前期人群患病率较高，是2型糖尿病的高危人群本研究中苏州社区16.8%的成人处于糖尿病前期，高于Yang等［3］调查的患病率，这可能与中国地区差异大及调查时间不同有关。同时低于Geiss等［4］的研究结果，这可能与人种、地域和生活方式的差异及国内外诊断切割点的不同有关。诊断依据不同也是研究结果差异的很大原因。ADA诊断IFG的下线是5.6mmol/L［9］，而《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》中给的切割点是6.0mmol/L［8］。中华医学会糖尿病分会建议IFG下限的诊断切割点从6.1mmol/L降为5.6mmol/L［10］。由此可见，随着诊断切割点的下移，该人群范围在中国可能逐渐扩大。总体患病率结果显示，该状态已成为现代居民的常见病、多发病。如果不加干预，就与de Vegt等［11］调查的33%～65%IFG或IGT患者在6年内将发展为2型糖尿病结果一致。国内研究也显示33%～65%IFG或IGT患者将在6年内发展为2型糖尿病，此群体仅有低于5%的正常血糖［12］。因此，卫生保健人员在今后的慢性疾病管理中，应加大对糖尿病前期的筛查和疾病科普知识的宣教，降低该人群发展为2型糖尿病的风险。

3.2控制危险因素，加强疾病认知度本研究结果显示，该类人群和正常糖耐量人群在，老年、低学历、吸烟、高血压、超体质量、有糖尿病家族史、没有卫生保健人员对其进行宣教和糖尿病前期一般资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Rafalson等［13］在研究中也指出吸烟与糖尿病前期的发生密切相关。Wikner等［14］研究指出糖尿病和糖尿病前期的男性患者，其糖尿病家族史的频率比对照组大，除年龄、糖尿病家族史2项是内在不可抗拒的因素外，其他均是人为因素可干预的，特别是体质量、吸烟、高血压都与生活方式有关。而本研究发现仅有19.5%的患者对此状态有所认知，可见，苏州居民对该状态还是比较陌生的，这是值得医务工作者关注的问题。在今后的社区人群慢性疾病的管理中，对吸烟、超体质量、高血压、糖尿病家族史的人群要积极从预防着手，在平时的生活中合理戒烟、调整饮食、控制高血压。对老年、中低学历者更要加大对疾病知识的普及与讲解，从每个家庭、每个小区着手，逐渐扩大到每个社区及整个中国居民糖尿病前期的预防及干预工作，提升人们对疾病的认知度，提高居民的生活质量。

3.3改变生活方式，延缓并发症的发生Knowler等［15］在研究中提到通过专业的生活方式调整，如控制饮食和增加运动可使糖尿病前期发展到2型糖尿病的风险降低58%。杨琴等［16］认为早期对糖尿病高危人群采取预防措施，做到未病先防是控制糖尿病患病率的有效途径；潘秋［17］认为糖尿病的未病阶段即糖尿病前期主要表现为糖耐量低减，而处于这一阶段的人群如能及早治疗，往往能够恢复到正常水平。Grundy［18］认为糖尿病前期人群均应在专业人员辅助下进行生活方式的干预。本研究结果显示仅有17.6%的糖尿病前期人群得到过健康保健者的相关健康指导，这个数据显然是不能满足现代居民对疾病知识的需要。根据居民个体差异采用对个体有效生活行为干预是大家共同关注的话题。

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Investigation on status quo of prediabetes and population′cognition on this disease

Zhuang Qianling1，Lu Jinhua2，Lu Yiqun3，Du Jiangang2
（1.College of Medical Nursing，Suzhou，Jiangsu 215009，China；2.Suzhou Municipal Hospital，Suzhou，Jiangsu 215002，China；3.First Affiliated Hospital，Suzhou University，Suzhou，Jiangsu 215002，China）

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.003

A

1009-5519（2016）10-1446-03

2015江苏省教育厅立项课题（2015JSJG417）；2012苏州科技局立项课题（sysd2012069）；2013苏州卫生职业技术学院科研创新团队项目（szwzytd201304）。

庄前玲（1979-），硕士研究生，副教授，主要从事护理教育、慢性病研究工作。

（2016-02-22）