延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响

叶海波，胡春慧

(湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)，湖北 十堰 442000)



延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响

叶海波，胡春慧

(湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)，湖北 十堰 442000)

目的探讨延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响。方法抽样选取2型糖尿病合并高血压老年(年龄≥60岁)患者92例并随机均分为2组，其中对照组采用常规性护理干预，而研究组则加用延续性护理干预，观察2组护理前后患者生活质量评分、血糖、血压指标的变化，比较2组患者护理满意度。结果护理干预12个月后，研究组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)，其血糖血压指标明显低于对照组(P<0.05)，其患者总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理干预可提高老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量，有利于其血糖血压的控制，同时有助于提高患者的满意度，值得推广。

延续性护理干预；老年；2型糖尿病；高血压；生活质量

近几十年来，随着我国社会经济的不断提高，国内人们的饮食结构及生活水平也不断改变，加之近年来我国老龄化进程的不断加剧，糖尿病合并高血压的病患率呈上升趋势。由于糖尿病与高血压病的病理生理基础相似，二者可共同促进诱发组织器官的多功能损伤及其他严重并发症，从而严重影响患者的生活质量。延续性干预可有效提高其患者的生活质量[1]。鉴于此，本研究就延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响进行探讨，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料抽样选取2013年12月—2014年12月于我院老年科住院的92例2型糖尿病合并高血压年龄≥60岁的老年患者作为研究对象。纳入标准：①糖尿病诊断参照1985年WHO与1997年ADA制定的相关标准[2]；②高血压诊断标准参照1999年WHO/ISH制定的高血压病指南[3]；③患者年龄≥60岁，且不宜超过90岁；④患者有清晰的自主意识，积极配合研究的进行；⑤经医院伦理委员会批准；⑥患者自愿签署同意书。排除标准：①继发性糖尿病者；②其他类型糖尿病者，如1型、妊娠糖尿病等；③严重肝肾疾病者；④恶性肿瘤者；⑤精神障碍者；⑥不同意参与本次研究者。将患者随机均分为对照组与研究组各46例，2组患者年龄、性别及文化程度等比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　2组患者一般资料比较

1.2护理方法2组均给予常规性护理干预，包括院内基础护理及院外药物给予、饮食叮嘱、注意事项及按时复诊等。研究组在此基础上予以延续性护理干预。

1.2.1院外干预①建立康复档案出院时，由我院医务人员针对患者的病情病况进行专业性的检查评估，如血压、血糖的控制情况等，再归纳整合患者的个人基本资料，如姓名、年龄、性别、联系方式、家庭地址、生活方式等，建立患者的个人康复档案，为后期院外延续性护理干预提高参考依据。②加强个性化心理干预出院时，医务人员应耐心解答患者和家属关心的问题，消除其心理顾虑，切忌不耐烦或敷衍了事；同时，心理护理人员还要着重向患者讲解情绪对其预后的重要影响，加强与患者家属的沟通交流，对症疏导，最好结合一些康复案例来为患者树立康复信心；医护人员要积极鼓励、开解患者，确保患者在院外也能保持一个愉悦的康复心态。③日常行为及生活方式的干预：帮助患者养成良好的生活习惯，如规律作息、科学用药、充足睡眠、戒烟戒酒、合理饮食等，通过系统的、规范的日常行为及生活方式的延续性护理干预，保障患者预后康复的科学性，从而提高其生活质量。

1.2.2随访干预对患者出院后进行随访干预。加强对出院后2型糖尿病合并高血压患者的随访干预，采用“每周一电话，每月一上门”的方式进行随访，若有特殊情况可预约门诊处理。随访的具体内容包括观察患者血糖血压情况、日常生活状况、预后疾病进展、心态调节情况及生活质量改善等，鼓励指导并督促患者坚持运动，控制体质量，提高身体素质，增强自身抵抗力，为其患者预后生活质量的提高发挥积极效果。医院可与周边社区门诊或医疗服务中心加强合作，成立一个延续性护理小组，根据患者出院后的护理需求进行职业培养，随访过程中为其患者生活质量的提高提供优质的院外延续性护理干预，如用药指导(药物使用方面)、预后康复情况(患者恢复情况跟进)、心理干预(简单心理疏导)等。在社区开展一个的健康知识宣传栏等，及时为患者宣传普及糖尿病、高血压病的健康知识，定期举办一些专题讲座，邀请社区患者及普通居民参加，还可以每年组织一次患者的心得交流座谈会，让患者之间进行一次深入的经验交流。网上咨询、电话指导等网络化的相关延续性护理措施也要逐步开展起来，为患者的预后提供更科学、更快捷、更系统化的现代性护理服务。

1.3观察指标

1.3.1生活质量干预前(出院时)及干预后(干预12个月后)分别采用《36条目简明健康量表》(MOS SF-36量表)[4-5]评价工具对2组患者的生活质量进行判定，量表内容共涉及身体机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力状况、社会功能、情感职能及精神健康8个维度。评分高低与患者生活质量优劣呈正关联。

1.3.2血糖血压干预前(出院时)及干预后(干预12个月后)，分别测定2组患者的血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖)及血压指标(收缩压、舒张压)。

1.3.3总满意度参考文献[6-7]，自制《满意度评价量表》发放给患者填写，患者不便者可由家属代填，主要针对本次护理干预的护理质量、专业操作、健康教育、护患关系及护理态度等内容进行百分制评价，评价标准80～100分为非常满意，60～80分为满意，40～60分为不满意，低于40分非常不满意。总满意=非常满意+满意。

2　结　　果

2.12组干预前后生活质量比较干预12个月后，研究组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

2.22组干预前后血糖、血压比较干预12个月后，研究组患者血糖及血压水平均明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

2.32组患者满意度比较研究组患者总满意度明显高于对照组(P<0.01)。见表4。

3　讨　　论

糖尿病是临床常见的内分泌代谢紊乱疾病，是一种非传染性的慢性终身性疾病，具有很高的患病率[8]。糖尿病可导致心血管病的发生，糖尿病患者合并高血压者占20%～40%[9]。二者有相似的病理基础，糖尿病是高血压病的风险因素，而高血压病也影响糖尿病的预后，二者合并预后更差，病理机制更为复杂。就目前医学技术而言，不管是血糖控制还是血压稳定，其临床效果都不尽如人意，严重影响患者的生活质量。

由于糖尿病、高血压属于一种终生性的慢性疾病，多数患者会在病情相对稳定的情况下选择出院回家调养恢复。就传统常规性护理干预而言，患者出院后基本上就意味着医疗服务的结束，从而导致了患者出院后遵医率，故不利于患者血糖血压的控制和生存质量的改善。而延续性护理干预是21世纪才提出的全新护理体系[10]，主要是针对出院后患者的一种特殊护理模式，是常规性护理干预的延伸和拓展[11]，通过对患者出院后的预后康复进行延续性护理干预，实时了解患者的预后进度，指导患者康复，促进医疗效果，改善护患关系，提高服务质量，体现了“以人为本”的人性化护理理念。

表2　2组干预前后生活质量比较±s，分)

表3　2组干预前后血糖、血压比较±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa。

表4　2组患者满意度比较　例(%)

为进一步提高2型糖尿病合并高血压患者的预后生活质量，本研究为研究组患者提供了一系列的出院干预和随访干预等院外延续性护理措施，通过“医院+社区”的新型护理模式为2型糖尿病合并高血压患者出院后的血糖血压控制提供了优质的院外护理服务。结果显示，干预12个月后研究组患者的生活质量明显得到提高，且血糖血压控制情况也较为理想，患者的总满意度明显上升，与对照组相较临床优势显著。由此说明，延续性护理干预确实对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的提高，有着积极的影响。这与相关文献结论一致[12-14]。

综上所述，延续性护理干预可有效提高老年2型糖尿病合并高血压患者的生活质量，促进预后。但要想在真正意义解决“糖尿病”“高血压”这两个棘手难题，关键仍在于“防”，所以，患者要时刻保持自身心情愉悦，规律作息，养成良好的生活习惯，增强自身身体素质。

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[9]延义玲. 护理健康教育对农村社区高血压病患者疗效及生活质量的影响[J]. 中国实用医药,2013,8(14):252-253

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10.3969/j.issn.1008-8849.2016.17.036

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1008-8849(2016)17-1922-03

2015-12-25