桃红四物汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

2016-09-02秦治国河南省鹤壁市淇县人民医院中西医结合科淇县456750

实用中西医结合临床 2016年1期

秦治国（河南省鹤壁市淇县人民医院中西医结合科　淇县456750）

秦治国
（河南省鹤壁市淇县人民医院中西医结合科淇县456750）

带状疱疹；后遗神经痛；桃红四物汤

带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是指带状疱疹皮损愈合后持续1个月以上的慢性疼痛综合征，约有10%的带状疱疹患者发生PHN［1］。年龄越大疼痛越剧烈，60岁以上的老年患者PHN发生率高达50%［2］。当患者免疫功能低下时，尤其细胞免疫受抑制时易引起PHN［3］。PHN是困扰中、老年人群的顽固痛症之一。其持续时间短则1～2年，长者甚至超过10年，如无有效的控制疼痛的方法，一般病史长达3～5年。本病发病机制还不十分清楚，临床治疗棘手，病人长期遭受疼痛的折磨，不仅情绪低落，生活质量低下，而且工作和社交能力均受影响。笔者尝试使用桃红四物汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛30例，效果较好。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料2010年10月～2014年10月我院中医门诊收治确诊为带状疱疹后遗神经痛的患者60例，其中男29例，女31例，年龄45～80岁，随机分为两组。治疗组30例，男13例，女17例；对照组30例，男16例，女14例。两组中医辨证均为气滞血瘀型，临床表现为皮疹消退后，局部疼痛持续不缓解、肤色暗红，舌质暗或有瘀斑、苔白，脉弦细。均为带状疱疹治愈后仍有明显疼痛者，持续时间4个月～7年。多数患者都曾用中西医多种方法治疗，效果不明显。两组患者性别、年龄、文化程度及病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断按照《临床疼痛治疗技术》［4］中带状疱疹后遗神经痛诊断标准：带状疱疹皮疹消退1个月后患区仍然存在发作性或持续性剧烈疼痛。

1.2.2中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［5］中蛇串疮的气滞血瘀证的诊断标准：蛇串疮消退后局部发作性或持续性剧烈疼痛，舌质紫暗，苔白，脉弦细。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组口服桃红四物汤加减：当归15 g，川芎10 g，生地15 g，白芍30 g，甘草6 g，桃仁、红花各8 g，元胡12 g，川楝子9 g。每日1剂，水煎取200 ml口服，连服4周。

1.3.2对照组维生素B1片，10 mg/次，3次/d口服；吲哚美辛片25 mg/次，3次/d口服；维生素B12注射液0.5 mg，每日1次肌注，连用4周。

1.4疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［5］中蛇串疮的疗效标准制定：痊愈：疼痛消失局部无不适，随访3个月无疼痛复发；好转：疼痛明显减轻或疼痛消失，局部有麻木等感觉异常，随访3个月无疼痛加重或局部麻木等感觉异常加重；无效：疼痛缓解不明显。

1.5统计学方法将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，以率（%）进行表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异明显具有统计学意义。