中西医结合治疗慢性胃炎30例疗效观察

2016-09-02李云芳

中国民族民间医药 2016年14期

关键词：胃粘膜奥美拉唑胃镜

李云芳

江西省德兴市银城街道社区卫生服务中心，江西　德兴　334200

临床研究

中西医结合治疗慢性胃炎30例疗效观察

李云芳

江西省德兴市银城街道社区卫生服务中心，江西德兴334200

目的：观察中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：选取60例慢性胃炎患者，随机分为观察组和对照组每组各30例。分别给予黄芪建中汤加减联合奥美拉唑治疗及单纯奥美拉唑治疗，治疗1月后随访，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为96.7%，明显优于对照组患者治疗总有效率73.3%(P<0.05)。结论：中西医结合治疗慢性胃炎能有效提高治疗效果，值得临床推广应用。

黄芪建中汤；奥美拉唑；慢性胃炎；临床疗效

随着现代生活节奏的加快和人们饮食习惯的改变，慢性胃炎的发病率越来越高。由于患者常伴有幽门螺旋杆菌感染[1]，西医主要通过抑酸、抗菌治疗该病，但定期疗效难。而中医治疗慢性胃炎具有独特优势，黄芪建中汤具有补虚固本、温中健脾、益气止痛的功效[2]，可针对性地治疗慢性胃炎。本研究旨在观察中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年3月至2014年12月门诊收治的60例慢性胃炎患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组各30例。患者主要症状为胃脘部疼痛，伴有胀气、呃逆、泛酸、食欲减退、恶心呕吐、肠鸣等症，均符合慢性胃炎诊断标准和中医病证诊疗标准[3]，均经胃镜、病理检查确诊。观察组男19例，女11例，年龄19～67岁，平均(42.7±1.8)岁，病程3～41月，平均(11.6±2.9)月；按中医诊疗标准分为肝胃不和11例，肝郁脾虚9例，脾胃虚弱6例，脾胃湿热4例；胃镜检查示浅表性14例，糜烂性9例，溃疡性7例。对照组男18例，女12例，年龄21～70岁，平均(43.1±2.5)岁，病程2～41月，平均(10.9±3.2)月；其中肝胃不和10例，肝郁脾虚9例，脾胃虚弱9例，脾胃湿热2例；胃镜检查示浅表性11例，糜烂性9例，溃疡性10例。两组患者在性别、年龄及病情等方面比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者给予奥美拉唑(悦康药业集团有限公司生产，国药准字：H20056577)20mg，2次/天，口服治疗；观察组患者在此基础上加用黄芪建中汤，每剂药物组成：炙黄芪30g，白芍15g，桂枝15g，炙甘草5g，大枣10g，生姜10g，饴糖20g(溶化兑服)。胃脘冷痛者加延胡索20g，纳差明显者加鸡内金15g。每日1剂，水煎后取汁300mL，早晚2次温服。所有患者均接受治疗1月后门诊复查。

1.3疗效评价标准[4]痊愈：患者临床症状消失，胃镜检查示胃粘膜充血水肿等病变恢复正常，病理学检查示胃粘膜组织学改变消失；显效：患者偶有临床症状，胃镜检查示胃粘膜病变范围缩小2/3以上，程度较轻，病理学检查示胃粘膜腺体萎缩、肠化生和异型增生等组织学改变明显减轻；有效：患者自觉症状缓解，胃镜检查示胃粘膜病变程度减轻，范围缩小1/3～2/3，病理学检查示胃粘膜组织学改变减轻；无效：患者临床症状无明显改善，胃镜及病理学检查示胃粘膜组织学未见明显改变甚至恶化。

2　结果

治疗后观察组总有效率为96.7%，对照组为73.3%，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1　两组治疗总有效率比较　(例)

3　讨论

现代医学认为，幽门螺杆菌(Hp)与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关，已被WHO列为胃癌的危险因素，Hp根除治疗可减轻胃黏膜慢性炎症程度，避免胃黏膜组织改变。奥美拉唑是目前使用最广泛的Hp根除药物，能够直接抑制幽门螺旋杆菌,并具有强大的抑酸作用，但随着Hp耐药菌株的增多，Hp的根除率已降到80%以下[5]。慢性胃炎患者常表现为中上腹部非特异性胀痛、烧灼感，并出现食欲不振、消化不良、泛酸嗳气、恶心呕吐等症状[6]，其病理学特征为胃黏膜炎性病变及腺体萎缩，伴浆细胞和淋巴细胞浸润[7]。慢性胃炎发病率高、病程长、反复发作，患者迁延难愈，故“养”、“治”是慢性胃炎的治疗关键[8]。

中医认为，该病多与禀赋不足、饮食不节、情志不舒、饥饱失宜、过于劳累等因素损伤脾胃有关，以脾胃虚弱为本，治疗当以健脾益气、调和肝脾为主[9]。黄芪建中汤有甘温建中、健脾和胃、缓急止痛的功效，兼可固表，以达益气养血、阴阳俱调之效。黄芪健脾和胃、甘温益气；白芍、桂枝益阴助阳、化生气血；饴糖益气滋润、温补中焦；炙甘草辅佐桂枝、饴糖，益气健脾、辛甘化阳，辅佐白芍酸甘化阴、滋补肝血；生姜、大枣辛甘结合、增温中健脾之效；鸡内金消食导滞[10]。本研究表明，应用奥美拉唑联合黄芪建中汤加减治疗的观察组患者治疗总有效率96.7%，显著高于单纯奥美拉唑治疗的对照组患者治疗总有效率73.3%(P<0.05)。

综上所述，黄芪建中汤加减辅佐治疗慢性胃炎可显著提高治疗效果，值得临床推广应用。

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李云芳(1980-),女，汉族，江西婺源人，本科，主治医师，研究方向为中西医结合治疗消化内科疾病。E-mail:olxshyf14@126.com