社区劳务工人牙周健康的循证口腔护理研究

李　虹,邹春梅,黄　键,李元香



·护理学·

社区劳务工人牙周健康的循证口腔护理研究

李虹,邹春梅,黄键,李元香

目的：探讨循证口腔护理模式对劳务工人群牙周健康的干预作用。方法：选择口腔疾病劳务工患者60例，根据循证护理原则制定口腔健康教育方案。分别于干预前及干预后6个月采用自行设计问卷调查其口腔健康知识知晓率和保健行为正确率，于干预前和干预后第1、3、6个月测定患者口腔菌斑指数。结果：干预后患者各项口腔知识知晓率和口腔保健行为正确率均较干预前明显提高(P<0.01)；干预后第1、3、6个月，患者口腔菌斑指数均明显低于干预前(P<0.01)。结论：循证口腔护理能够有效提高社区劳务工口腔保健知识，改善口腔保健行为，降低菌斑指数，有助口腔疾病预防和牙周保健，值得推广。

牙科护理；循证口腔护理；社区劳务工；菌斑指数

劳务工是城市的建设者，但他们的权益常难以得到保障，他们的身体健康问题社会应给予更多关注，口腔问题就是其中一个[1]。劳务工牙周健康状况较差，主观原因是由于文化意识和经济原因导致的口腔保健知识匮乏和保健行为不规范，客观原因则是社区缺乏针对劳务工群体的口腔护理健康教育模式[2]。循证护理被称为遵循证据的护理学，是指将来自临床专家的研究、患者的愿望和现存的研究资源整合为最好的证据来制定卫生保健计划[3]。我们针对劳务工群体的文化水平和经济状况，因地制宜地制定循证口腔护理策略，现作报道。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年6-12月在社康中心口腔诊室就诊的口腔疾病劳务工患者60例，其中男28例，女32例；年龄18～23岁。纳入条件：来自农村家庭，均因牙龈出血或口腔异味就诊，未接受过专业口腔健康教育。

1.2方法

1.2.1调查方法分别于护理前及护理后6个月采用自行设计问卷调查患者口腔健康知识和行为情况。(1)口腔保健知识方面的调查内容主要包括：牙菌斑是什么？刷牙是去除牙菌斑的有效方法吗？龋齿的原因是什么？如何预防龋齿？牙龈出血的原因是什么？导致口腔异味的常见原因是什么？(2)口腔保健行为方面的调查内容主要包括：每天刷牙次数、多久更换牙刷、看牙和洗牙频率、牙线的使用等问题。

1.2.2护理方法所有患者均予相同牙刷、牙膏，嘱咐研究期间不得采取其他口腔卫生保健措施。由医护人员根据循证护理原理对其进行口腔健康教育。(1)针对患者的口腔健康状况和行为进行牙周健康教育：告知牙周病的危害；牙菌斑是牙周病的始动因子，除去之后也还会不断在牙面重新形成；必须坚持每天彻底清除菌斑才能预防牙周病发生。(2)教授BASS刷牙法(刷毛45°指向根方，按压在龈-牙交接区，使部分刷毛进入龈沟和邻间隙；用轻柔压力将牙刷头作近远中方向短距离颤动4～5次；咬合面作前后方向颤动4～5次，每天2次，每次3 min。

1.2.3菌斑指数测定口腔护理前测试患者口腔菌斑指数，再于干预后第1、3、6个月复诊时分别测试。用探针对患者全口牙齿进行检查，轻划牙面，根据菌斑的量和厚度对每颗牙记分，每颗牙记分=4个牙面总记分/4，个人记分=每颗牙记分之和/受检牙数。记分标准：0分，龈缘区无菌斑；1分，龈缘区的牙面视诊不见菌斑，用探针可刮出菌斑；2分，龈缘或邻面可见中等量菌斑；3分，龈缘或邻面可见大量菌斑[4]。

1.3统计学方法采用方差分析和q检验及χ2检验。

2　结果

2.1患者干预前后口腔健康知识知晓率比较与干预前比较，干预后患者各项口腔知识知晓率均显著提高(P<0.01)(见表1)。

2.2患者干预前后口腔保健行为正确率比较与干预前比较，干预后患者各项口腔保健行为正确率均显著提高(P<0.01) (见表2)。

表1　患者干预前后口腔健康知识知晓率比较(n)

表2　患者干预前后口腔保健行为正确率比较(n)

2.3患者干预前后口腔菌斑指数比较干预后第1、3、6个月，患者口腔菌斑指数均明显低于干预前 (P<0.01)(见表3)。

3　讨论

劳务工是城市人口组成中的一个特殊群体，由于受到自身文化水平和经济状况限制，往往易于形成不良口腔行为，导致这一群体的口腔疾病发生率很高[5]。且由于这一群体特点，一般口腔护理干预的效果欠佳。循证护理有别于普通护理方案，它是根据患者特点而制定的适宜护理措施[6-7]。针对劳务工群体的文化水平和经济状况，制定适用于广大劳务工人群的循证口腔护理方案具有重要意义。

表3　患者干预前后口腔菌斑指数比较±s；n=60)

q检验：与护理前比较**P<0.01

国内外研究[8-9]表明，牙菌斑及局部刺激因素引起牙龈炎，而牙周炎是在牙龈长期存在炎症的基础上发展起来的，因此保持牙面清洁，及时消除牙菌斑和个人认真的菌斑控制是预防牙周病、保持牙周健康的关键。目前仍以机械清除菌斑的效果最为确切[10-11]，其中BASS法刷牙是自我清除菌斑的主要手段。现代牙周治疗逐渐由旧的仅针对病变的治疗模式转变为基于预防和保健为主的模式[12]。本研究选择口腔疾病劳务工患者60例，制定循证口腔护理措施，结果表明，干预后患者各项口腔知识知晓率和各项口腔保健行为正确率均较干预前明显提高(P<0.01)，且患者干预后第1、3、6个月菌斑指数均较护理前明显降低 (P<0.01)。提示循证口腔护理能有效提高社区劳务工的口腔保健知识知晓率，改善口腔行为且能有效降低菌斑指数，有助于牙周疾病防治，具有推广意义。

[1]利小平,奚玫,李剑波,等.口腔门诊患者健康知识和行为调查及健康教育推广[J].广东牙病防治,2013,21(7):377.

[2]易桥,段若男,刘施瑶,等.不同经济水平地区口腔健康知识和健康行为的调查分析[J].广东牙病防治,2012,20(11):583.

[3]刘风雷,朱怀红.荆门市社区老年人口腔保健认知状况及行为的调查[J].临床口腔医学杂志,2013,29(7):421.

[4]胡晔,田芝娟,何翔,等.上海市闵行区居民口腔黏膜病流行病学调查分析[J].临床口腔医学杂志,2013,29(10):585.

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[6]刘洪臣.危害老年人口腔健康的常见病和多发病[J].中华老年口腔医学杂志,2013,11(4):193.

[7]刘国慧,郑衍亮,徐霞,等.社区老年人口腔健康认知行为及影响因素[J].中华行为医学与脑科学杂志,2012,21(5):450.

[8]BOEHM M,LIND J,BACKERT S,etal.Campylobacter jejuni serine protease HtrA plays an important role in heat tolerance,oxygen resistance,host cell adhesion,invasion,and transmigration[J].Eur J Med Chem,2015,5(1):68.

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[11]李秀如，张秀军，赵春晖，等.成年口腔疾病患者对自我口腔保健产品知识、态度、行为调查[J].蚌埠医学院学报，2014，9(5)：640.

[12]徐晓静，年秀梅，周孔.自制口腔护理液用于手足口病口腔疱疹及溃疡的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2014，39(7)： 994.

(本文编辑卢玉清)

Effect of evidence-based oral nursing mode on the periodontal health in the community service worker

LI Hong,ZOU Chun-mei,HUANG Jian,LI Yuan-xiang

(TheLonghuaDistrictPeople′sHospitalLongyuejuCommunityCentreofShenzhen,ShenzhenGuangdong518109,China)

Objective:To investigate the intervention effects of the evidence-based oral nursing mode on the periodontal health in community service worker.Methods:The oral health education programme in 60 community service workers with oral diseases was formulated according to the principles of evidence-based nursing.The awareness rate of oral health knowledge and correct rate of health behavior were investigated using the self-design questionnaire before intervention and after 6 months of intervention.The dental plaque indexes were detected before intervention and after 1,3 and 6 months of intervention.Results:The awareness rate of oral health knowledge and correct rate of health behavior after invention were significantly higher than before intervention(P<0.01).The dental plaque indexes after 1,3 and 6 months of intervention were significantly lower than before intervention(P<0.01).Conclusions:The evidence-based oral nursing can effectively improve the awareness rate of oral health knowledge,oral health behavior and reduce the plaque index,which is benefic for the oral and periodontal disease prevention and health care,and worthy of application in clinic.

dental care;evidence-based oral nursing;community service worker;plaque index

2015-01-09

深圳市龙华新区科技创新资金项目(201308)

单位] 广东省深圳市龙华新区人民医院龙悦居社康中心，518109

[作者简介] 李虹(1973-)，女，副主任护师.

1000-2200(2016)05-0678-03

R 473.78

A

10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.05.042