同型半胱氨酸、C反应蛋白与妊娠期高血压疾病的关系

周天祥，张修发，翟庆娜，袁康凯



·检验医学·

同型半胱氨酸、C反应蛋白与妊娠期高血压疾病的关系

周天祥，张修发，翟庆娜，袁康凯

目的：探究同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)与妊娠期高血压疾病(HDCP)的关系。方法：选取HDCP孕妇126例作为研究对象(HDCP组),其中妊娠期高血压69例,轻度子痫前期31例，重度子痫前期26例；同期选取正常妊娠晚期孕妇119名作为对照组,检测所有孕妇血浆Hcy、 CRP水平，并进行比较分析。结果：HDCP组孕妇血浆Hcy及CRP水平均明显高于对照组(P<0.01)；3组HDCP 孕妇血浆Hcy和CRP水平均明显高于对照组(P<0.01)，且3组孕妇血浆Hcy和CRP水平均随病情的加重而逐渐增高(P<0.01)；HDCP病情程度与血浆Hcy和CRP水平均呈明显正相关关系(P<0.01)。结论：HDCP孕妇血浆Hcy及CRP水平随着病情发展不断升高，是HDCP的危险因素，应密切关注以上指标水平的变化，可进一步指导HDCP的预防、诊断及治疗。

妊娠期高血压疾病;同型半胱氨酸;C反应蛋白

妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期妇女常见的一种疾病，严重威胁着孕妇及胎儿围生期的健康。资料[1]显示，我国HDCP的发生率为 9.4%,HDCP已是孕产妇及胎儿发病率和死亡率不断升高的主要原因之一。孕妇一般在妊娠期20周以后出现该疾病，其临床特征为高血压、蛋白尿和其他全身功能紊乱性疾病。目前，HDCP 的病因及发病机制尚不明确，研究者认为HDCP与多种因素相关,例如子宫胎盘局部缺血、免疫因素、血管内皮损伤和遗传因素等，目前认为内皮细胞损伤是 HDCP 病理生理的中心环节。孕妇血管内皮的细胞损伤与同型半胱氨酸(Hcy)水平的增加有关,并导致HDCP的发生[2]。有资料[3]表明，Hcy、C反应蛋白(CRP)与心血管疾病的发生、发展和预后存在着密切的关系。因此，本研究欲探讨HDCP与Hcy、CRP水平的相关性，现作报道。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2014年8月我院产科收治的HDCP孕妇126例作为HDCP组，所有入组孕妇均符合HDCP诊断标准[4]，其中妊娠期高血压69例，轻度子痫前期31例，重度子痫前期26例，年龄20～35岁；另同期选取正常晚期妊娠孕妇119名作为对照组,血压均<140/90 mmHg，尿蛋白阴性，年龄22～35岁。2组入选对象均无糖尿病、原发性高血压及肝、肾等疾病。2组孕妇年龄具有可比性。

1.2检测方法所有入组孕妇清晨空腹抽取肘静脉血4 mL注入肝素锂抗凝管，立即颠倒混匀，3 000 r/min离心10 min,取上层血浆置于-70 ℃冰箱储存备检。使用Olympus AU640全自动生化分析仪和美迪生物Hcy试剂以循环酶法测定血浆中的Hcy含量，使用执诚生物CRP试剂以免疫透射比浊法测定血浆中的CRP水平，所有操作均严格按仪器及试剂说明书进行。

1.3统计学方法采用方差分析和q检验及t′检验。

2　结果

2.12组孕妇血浆Hcy和CRP水平比较HDCP组孕妇血浆Hcy及CRP水平均明显高于对照组(P<0.01)(见表1)。

表1　2组孕妇血浆 Hcy和CRP 水平比较

2.2不同HDCP组和对照组孕妇血浆Hcy和CRP水平比较3组HDCP孕妇血浆Hcy和CRP水平均明显高于对照组(P<0.01)，而且3组HDCP孕妇血浆Hcy和CRP水平均随着病情的加重而增高(P<0.01)(见表2)。

q检验：与对照组比较**P<0.01；与妊娠期高血压比较△△P<0.01；与轻度子痫前期比较##P<0.01

2.3HDCP与血浆Hcy和CRP水平相关性分析HDCP与血浆Hcy、CRP水平均呈明显正相关关系(r=0.758,0.792,P<0.01)。

3　讨论

Hcy 是在蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸[5-7]。Hcy 水平升高会导致HDCP的最主要的因素为血管内皮损伤，机制如下:(1)Hcy 可以使体内产生过氧化氢、羟自由基等因子来刺激患者的血管壁,使患者舒张血管的功能减弱,血管扩张性降低,进一步引起血压增高;(2)Hcy 加速患者动脉粥样硬化的形成,脂质摄取增加，产生的炎性介质、生长因子等也加速了细胞与组织的损伤;(3)Hcy升高可破坏正常组织的凝血机制,抗凝血酶活性受到一定程度地抑制;(4)Hcy可造成血管收缩。自1995年Dekker等首次报道HDCP患者血浆中Hcy水平明显高于正常对照孕妇后，国内外对于Hcy水平及HDCP的相关性研究不断兴起，本研究结果提示HDCP孕妇血浆Hcy水平明显高于对照组，且随着病情的严重其值也不断升高(P<0.01)，提示Hcy水平增高是HDCP的一个危险因素，本研究结果与以往研究结果相一致，如黄华平等[8]研究显示子痫前期组孕妇血浆Hcy水平明显高于正常晚期妊娠孕妇，与病情严重程度相关。

CRP是炎症反应时相蛋白，是人体出现炎症反应的一种标志物，是急慢性炎症的敏感标志物之一[9-11]，常用于检测患者是否存在细菌感染，患者往往在感染和组织损伤后6～8 h出现CRP开始急剧升高的情况，于1～2 d后达到峰值，其水平会在患者疾病治疗痊愈后出现明显下降，1周内即可恢复至正常。因此CRP对炎症的诊断较为敏感。目前，对CRP其他作用的研究也不断进行，其中较为热点的研究即为CRP与心血管疾病的密切关系，本研究结果显示，HDCP组孕妇血浆CRP水平均明显高于对照组，且随着HDCP病情的严重程度增加而增加(P<0.01)，提示CRP与HDCP存在一定关系，可能的原因为HDCP孕妇长期有异常血流及高压作用于血管壁，导致患者血管内皮受到损害，管壁活性氧物质生成增多，患者损伤的内皮处会有炎性细胞黏附,产生单核巨噬细胞，这些炎性细胞及单核巨噬细胞会进入受损的细胞内并刺激其产生相应的微白细胞介素、肿瘤坏死因子，从而刺激肝细胞产生CRP，而升高的CRP又反过来导致患者血压上升。因此高血压和慢性炎症的相互作用也进一步加重了高血压。李红梅等[12]研究发现患者血浆CRP水平与HDCP的病情轻重程度存在相关性，随着HDCP孕妇病情的加重,CRP水平逐渐升高，本研究结果与之相一致。

综上所述，HDCP孕妇血浆Hcy及CRP水平会随着病情发展不断升高，是HDCP的危险因素。因

此，应重视孕妇血浆Hcy及CRP水平的变化，密切监测2个指标的水平，及早进行干预，从而进一步指导HDCP的预防、诊断及治疗，以降低HDCP的发生率。

[1]张玲，陈静芳，陈磊，等.同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白在妊娠期高血压疾病中的研究进展[J].现代生物医学进展，2013，36(13):7176.

[2]张玲，王鹓，陈磊，等.同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与妊娠期高血压疾病的关系[J].现代生物医学进展，2013，13(32):6305.

[3]张玲，王鹓，闫杰，等.妊娠期高血压疾病及同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白相关性的临床研究[J].中国医药导报，2013，15(10)：1559.

[4]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版,2008:92.

[5]郑利平.冠心病患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白变化及临床意义[J].陕西医学杂志，2008，37(7):877.

[6]陈海燕.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的变化及临床意义[J].中国基层医药，2010，17(4)：482.

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[8]黄华平,凌莉,施爱明,等.子痫前期患者血清同型半胱氨酸表达水平的研究[J].中华临床医师杂志,2012,6(2):471.

[9]黄秀群.C-反应蛋白和降钙素原在诊断早产儿坏死性小肠结肠炎中的比较[J].中国医药导报，2013，10(6)：55.

[10]张晓慧，李光韬，张卓莉，C反应蛋白与超敏C反应蛋白的检测及临床意义[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2011，5(1)：75.

[11]张健.超敏C-反应蛋白、脂蛋白(a)及D-二聚体检测在冠心病早期诊断中的应用价值[J].中国医药导报，2010，7(9)：25.

[12]李红梅,王秀丽,代晟,等.妊娠期高血压患者D-二聚体、C 反应蛋白和尿酸检测的临床意义[J].现代生物医学进展,2012,12(6):1150.

(本文编辑周洋)

The relationships between homocysteine,C reactive protein and hypertensive disorder complication pregnancy

ZHOU Tian-xiang,ZHANG Xiu-fa,ZHAI Qing-na,YUAN Kang-kai

(DepartmentofClinicalLaboratory,ShenzhenBaoanMaternalandChildHealthHospital,ShenzhenGuangdong518133,China)

Objective:To explore the relationships between homocysteine(Hcy),C reactive protein(CRP) and hypertensive disorder complication pregnancy(HDCP).Methods:One hundred and twenty-six pregnant woman with HDCP(including 69 cases with gestational hypertension,31 cases with mild preeclampsia and 26 cases with severe preeclampsia) and 119 normal late pregnancy women were divided into the HDCP group and control group,respectively.The levels of Hcy and CRP in two groups were detected and compared.Results:The plasma levels of Hcy and CRP in HDCP group were higher than those in control group(P<0.01).The plasma levels of Hcy and CRP in three subgroups were higher than those in the control group(P<0.01).The plasma levels of Hcy and CRP in the 3 subgroups increased gradually with the aggravation of disease(P<0.01).The plasma levels of Hcy and CRP were significantly positively correlated with the degree of HDCP(P<0.01).Conclusions:The plasma levels of Hcy and CRP in HDCP pregnancy women increase with the development of disease,which is the risk factor of HDCP.The plasma levels of Hcy and CRP in HDCP should closely be pay attention to,which can guide the prevention diagnosis and treatment of HDCP.

hypertensive disorder complication pregnancy;homocysteine;C reactive protein

2015-01-27

单位] 广东省深圳市宝安区妇幼保健院 检验科，518133

[作者简介] 周天祥(1976-)，男，主管技师.

1000-2200(2016)05-0664-03

R 714.25

A

10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.05.037