近视眼的矫正方法

文/姚玉峰

近视眼的矫正方法

文/姚玉峰

姚玉峰教授、主任医师、博士生导师浙大求是特聘学者浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心主任

眼睛能够把外界的光线聚焦在底板（视网膜）上，从而形成清晰的视觉。眼睛如果无法精确聚焦，称为屈光不正。近视、散光等都属于屈光不正，都会影响聚焦，使眼睛无法看清外界的物体，视力变差。近视是最常见的眼睛屈光不正，是可治疗的视光性眼疾，只要对眼睛的屈光不正进行有效的矫正，就可以重新获得清晰的视觉，达到正常的视力。本文简要介绍目前流行的且被医学界认可的几种最主流的矫正方法，同时说明它们各自的优缺点。

第一、框架眼镜矫正

原理：通过在眼睛的前面外加眼镜片透镜，让光线重新聚焦在眼睛的底板（视网膜）上，达到矫正近视的效果。

优点：是最常用的矫正方法。简便，只要验光准确，眼镜加工制作到位，基本能满足矫正要求。对镜片的加工工序的设备要求比较简单。安全，佩戴时不与眼睛直接发生接触，不改变眼睛的任何组织结构，心理负担最低，一次性代价低。

缺点：在脸部轮廓上外加硬物，影响外貌。容易脱离，影响运动。容易发生雾气，影响视力。存在镜片破碎损伤眼睛的可能。镜片会磨损，需定期更换。摘戴需要照应存放位置。度数越高镜片产生的像差越大，矫正效果越差。双眼度数差别大于250度时，戴眼镜会无法耐受。对大散光矫正效果差。

第二、隐形眼镜矫正

原理：隐形眼镜的镜片贴在角膜上配戴，正式名称叫接触镜，矫正原理跟框架眼镜一样。

优点：矫正效果好。对较大散光，也能较好矫正。矫正超高度近视，产生像差较小。不影响外貌，不易被觉察。不容易脱落，不影响运动。双眼度数相差大时，也能矫正。一次性代价相对较低。

缺点：镜片需要定时摘除和佩戴。镜片需要定时清洁消毒。镜片更换频率高。比较容易附着污物，不易清除干净。镜片比较容易发生磨损。容易发生角膜损伤、感染、过敏、角膜内皮细胞减少等并发症。

第三、激光手术矫正

原理：框架眼镜和隐形眼镜，都是通过在眼睛或角膜前面添加透镜，让光线在视网膜重现聚焦达到矫正的作用。因为人眼的角膜本身就是一个大透镜，用激光的方法可以对这个透镜的度数进行改变，而不需外加类似玻璃透镜，就能达到矫正的目的，这就是激光手术的原理。

随着激光技术的成熟，以及计算机技术的突飞猛进，目前对改变角膜的度数可以达到非常准确的程度。现在有两种激光可以用于近视矫正，一种叫飞秒激光，一种叫准分子激光。

优点：不需要在面部眼睛前面或者角膜表面添加透镜，不影响外貌，绝大部分人可以实现一次手术终身矫正。矫正准确。可以对较高度数散光达到良好的矫正效果。对双眼度数差异大，矫正效果好。

缺点：一次性价格贵。属于眼睛手术，会产生心理性负担和压力。在很小比例的人群中，矫正效果存在个体差异。个别人手术后仍有回退。对角膜本身条件有一定要求。存在很低概率的手术并发症。最高矫正度数一般不能超过1000度。

目前有三种最常用的激光手术方法。第一是全飞秒手术，用飞秒激光摘除一薄片的角膜组织。特点是全程无刀、无瓣、微创、快速、精确，对角膜生物力学改变小。第二是半飞秒加准分子激光手术，用飞秒激光制瓣，准分子激光磨削。特点是精确、损伤小。第三是传统准分子激光手术，用机械刀制瓣联合准分子激光磨削，效果已经过20多年的历史检验。

第四、有晶体眼人工晶体植入矫正

原理：把特制的人工透镜，放置到眼睛内部，达到矫正目的。

优点：可以对无法用激光手术的超高度近视或者合并散光，达到很好的矫正效果。对于薄角膜，不能做激光手术的眼睛，也可选择有晶体眼人工晶体植入术。保持眼睛的调节能力。视觉效果超过框架眼镜，也优于隐形眼镜。

缺点：属于眼睛内的手术。对眼睛的内部结构有一定要求。需要训练有素的眼科医生帮助完成。很少情况下也可能存在术后青光眼、白内障的风险。

每个人需要根据自身的生理特点、近视及其他屈光不正的度数、审美爱好、工作性质，以及自己眼睛的组织结构的细节（要到医院检查后才能知道），权衡各种近视矫正方法的利弊长短，择其所长避其所短，不但能让自己达到理想的视力、享受清晰的视界，而且可以展现自己的优雅和美丽。