腹泻患儿3221例轮状病毒检测分析

汪家娟 （安徽省儿童医院，安徽合肥230051）

腹泻患儿3221例轮状病毒检测分析

汪家娟 （安徽省儿童医院，安徽合肥230051）

【摘 要】目的：探讨轮状病毒感染性腹泻与年龄、季节的相关性.方法：选取2013-01/2013-12安徽省儿童医院就诊的3221例腹泻患儿的资料进行分析.结果：467例检出轮状病毒，阳性率14.5%（467/3221）.轮状病毒感染有明显季节性，易感人群6～24个月婴幼儿.结论：轮状病毒检测方法较多，本研究采用的是胶体金法，其结果稳定、简单快速易普及，且特异性好、敏感度高.

【关键词】轮状病毒；秋季腹泻；婴幼儿

0　引言

小儿感染性腹泻是儿科常见病、多发病，寒冷季节的婴幼儿腹泻中80%的感染性腹泻是由轮状病毒（rotavirus，RV）感染引起的.尤以6个月～3岁婴幼儿多见，是造成儿童生长发育障碍的主要原因之一.现将安徽省儿童医院2013-01/2013-12就诊的3221例腹泻患儿轮状病毒检测分析结果报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2013-01/2013-12安徽省儿童医院就诊的3221例腹泻患儿的大便进行轮状病毒检测.其中0～6个月948例，7～12个月967例，1～2岁1083例，2～3岁125例，＞3岁98例.

1.2方法 试剂采用艾博生物医药有限公司生产的轮状病毒、腺病毒二联检测试剂盒，操作严格按照试剂说明书进行.入院患儿根据其发病诱因、临床表现、大便性状、粪常规等诊断腹泻者行轮状病毒胶体金法检测.

2　结果

2.1试验检测结果 共检标本3221例（男2269例，女952例），其中阳性者467例，总阳性率14.5%.

2.2患儿来源 农村2134例（66.3%），城市1087例（33.7%）.

2.3主要饮食方式 母乳喂养1035例，牛奶喂养952例，混合喂养1234例.

2.4感染途径 接触性感染1146例，饮食不当有关感染389例，感冒受凉引起感染265例，院内获得性感染20例，其他1401例.

2.5RV感染与年龄的关系 2岁以内的婴幼儿RV感染率较高，6～24个月感染率最高，3岁以上幼儿感染率较低，呈现明显年龄相关性.6个月至2岁以内幼儿自母体内获得的免疫力逐渐减少，自身免疫系统发育尚不完善，加之不合理喂养，护理不当等均有可能导致其感染（表1，图1）.

表1　不同年龄组RV检测结果

2.6RV感染与季节相关性 从全年腹泻发病人数及RV感染人数可以看出，秋冬季多，春夏季少.尤其以秋季9～11月份发病率最高.RV多在秋冬季节流行，是引起秋季腹泻的主要病原体（表2）.

表2　不同月份RV检测结果

2.7肠道外其他脏器损害 伴呼吸系统症状者118例（25.6%），心肌相关影响33例（1.0%），肾脏影响24例（5.3%），肝脏影响16例（3.5%），神经系统损害5例（1.0%），其他2例.

3　讨论

6个月～2岁婴幼儿腹泻发生在秋冬季轮状病毒感染可能性大，生理性腹泻常见于6个月以内婴幼儿，轮状病毒还是新生儿消化道感染的主要类型，应积极采取有效措施，降低其发生率：如母乳喂养的婴幼儿患病率较低；城市及卫生条件较好的婴幼儿患病率较低等.近年来有报道表明，全球范围内RV相关性腹泻有20%～70%；我国RV阳性检出率为28%～61%［1］；且年龄越小，对肠道外其他器官影响越明显，越严重，考虑与婴幼儿肠道结构、免疫功能不完善，抵抗力差有关［2］.

轮状病毒腹泻典型症状表现为频繁腹泻，伴呕吐、发热和腹痛，大便外观水样或蛋花样，日腹泻数次、十几次甚至几十次，无腥臭无脓血，病程呈自限性，一般1周左右，感染后1～3 d内病毒检出率较高.由于水分大量丢失，故对于腹泻患儿，应注意预防脱水、电解质紊乱、酸中毒，严重者还应注意呼吸、心、肝、肾、神经系统等肠道外器官有无异常.

轮状病毒检测方法较多，临床应用较多的有ELISA法和胶体金法，其结果稳定、简单快速易普及.本研究采用的是胶体金法，特异性好，敏感度高，只是阳性率较其他报道低，可能与腹泻指针把握情况有关.国内其他报道［3］阳性率各不相同，如上海29.5%、杭州36.1% 、广州 26.3% 、重庆 34.1% 和天津28.2%，丁华等［4］报道阳性率48.41%，地域差异较大.总的来说，均以秋冬季发病为主，6个月～2岁小儿为易感人群.另外，为预防交叉感染，应早诊断、早治疗，尽可能隔离患儿，截断传染源.既往感染或口服轮状病毒疫苗不会产生持久免疫力，建议易感人群每年口服一次疫苗.

【参考文献】

［1］卢宏柱，刘 丹，王 琳.社区获得性与医院获得性轮状病毒感染性胃肠炎住院患儿5年回顾性分析［J］.实用医学杂志，2008，24（7）：1193-1195.

［2］陈 莹，丁素芳.新生儿院内获得性轮状病毒性肠炎25例临床分析［J］.现代医药卫生，2012，28（21）：3211-3213，3214.

［3］曾 玫，陈 洁，龚四堂，等.我国五所城市儿童医院诺如病毒和轮状病毒腹泻的流行病学监测［J］.中华儿科杂志，2010，48（8）：564-570.

［4］丁 华，刘和录，陈伟光，等.1760例婴幼儿腹泻中轮状病毒检出率及临床意义［J］.中国实验诊断学，2010，14（2）：244-245.

·检验与转化医学·

【中图分类号】R725.7

【文献标识码】A

文章编号：2095⁃6894（2016）06⁃60⁃02

收稿日期：2016-05-10；接受日期：2016-05-26

作者简介：汪家娟.本科，主管检验师.研究方向：轮状病毒.Te1：0551-62237146 E⁃mai1：wjjwwjj@qq.com