神经内科患者跌倒因素分析及应对措施

2016-08-29罗小雀

人间 2016年23期

关键词：神经内科病房家属

罗小雀

（海南省人民医院，海南海口 570100）

神经内科患者跌倒因素分析及应对措施

罗小雀

（海南省人民医院，海南海口 570100）

跌倒是神经内科患者发生频率较高的风险因素，针对患者的跌倒原因进行分析，有利于提前做好防御措施，降低跌倒危害，保障患者医疗安全。本文将针对本院神经内科患者跌倒原因进行综合分析，并针对患者状况、医疗服务以及硬件设施等提出相应的应对措施，从而遏制神经内科患者跌倒风险概率。

神经内科；跌倒因素；应对措施

跌倒是神经内科患者高发状况之一，由于患者器官功能受到影响、神经反应迟钝，经常会出现意识障碍和运动不协调等问题，进而增加了跌倒风险。跌倒会造成患者外伤、脑部震荡甚至引发猝死，不但增加患者痛苦、加大治疗成本，同时也是造成医患纠纷的重大隐患。因此，针对神经内科患者跌倒因素进行分析有着积极的现实意义，再次基础上提出相应的改进对策，有利于减少跌倒危害，增进患者健康，构建更和谐的医患关系。

一、神经内科患者跌倒相关因素分析

1.疾病与年龄因素。由于一些神经内科患者会有不同程度的中枢神经病症，导致肌体协调性变差，肢体不够灵活，自身平衡调节能力受到影响。同时患者多有高血压、糖尿病等症状，这些因素都会造成患者跌倒风险增加。同时由于神经内科患者年龄普遍偏大，生理机能逐渐退化，尤其是视力退化、关节退化等造成反应迟钝，听力下降对外界环境反应敏感度下降，这些都会引发患者跌倒。

2.环境与心理因素。一些患者对医院、病房环境不熟悉，加之病房、楼道光线较暗，容易引发患者跌倒。还有一些医院的病房、走廊未设置扶手，或者在过道内堆放障碍物，增加了患者跌倒风险。从心理因素进行分析，可以看到不少入院老年患者“不服老”，对于自身活动能力预期过高，认为自己可以生活自理，或者担心为家人、医护人员增加负担而勉强自己行动，都会使跌倒风险发福增加。

3.药物因素。神经内科患者一般用药较为复杂，尤其是一些高龄患者往往是多种病症联合用药，一些降糖、镇静类药物能够对患者的神志、肢体反应、视觉等造成干扰，引发患者跌倒。尤其是在多种药物联合使用的情况下，跌倒风险将进一步加剧。一些患者在服药后会出现副作用，如头晕、肌无力、痉挛等，进而引发跌倒风险。还有一些患者由于用药引发血糖过低，或者由于体位变化造成短暂性低血压，都会增加跌倒隐患。

4.护理不到位。不少医院存在护理人员短缺问题，尤其是在夜间值班人员数量不足，造成护理岗位空缺，增加了患者跌倒危险。一些护理人员缺乏必要的服务意识，对于日常护理中的风险缺乏敏感性，造成患者跌倒。一些护理人员未能及时对患者及家属普及安全护理知识和防跌倒常识，造成患者及家属对跌倒风险认识模糊。这些问题都会增加神经内科患者的跌倒隐患。

二、神经内科患者跌倒应对措施

1.加强跌倒风险评估，提高安全防范意识。在收治神经内科患者后，护理人员需要根据患者的实际情况、活动能力以及用药情况等对其跌倒风险进行评价，尤其是针对评价高危人群进行重点防护，在床位患者可见位置张贴防跌倒提示，强化患者、家属、医护人员的安全保护意识。护理人员需要定期对患者情况做出评估，对跌倒高危人群制定专项应对措施。

患者跌倒具有突发性，但是在有效外因干预下则能够有效降低其发生概率。在患者收治后医护人员需要对患者以及家属进行安全宣讲，引导患者合理穿着并穿防滑鞋，在体位发生变化的情况下要做到动作缓慢、有缓冲期。如果患者有行动障碍，则需要护理人员或者病患家属进行全程陪护，引导患者正确使用助行器，设置病床栏杆，防止患者坠床跌倒。如果患者同时伴有心脏病、糖尿病等症状，则需要对其加强巡视，并做好医护交接工作。

2.保证病房安全，做好心理干预。在患者安排到病房后，责任护士需要对病患及家属及时介绍病房及周边环境，做好室内光线明亮、病房整洁，室内用具需要定期消毒，物品摆放合理。在卫生间、楼道安装扶手，地砖需要采用防滑砖，地面清洁干燥，并在走廊内设置防跌倒提醒。

神经内科患者多数收病痛折磨心理素质不稳定，容易由于焦虑、恐惧等情绪悲观，在加上肢体协调能力、运动能力下降，跌倒风险进一步增加。还有一些患者由于心理预期值过高，对自身活动能力预估过高，增加了跌倒风险的发生。针对这一问题，护理人员需要及时做好病患和家属的心理建设，帮助患者稳定情绪，克服焦虑恐惧，鼓励患者战胜疾病。对于患者家属则需要及时普及防跌倒护理知识，使患者及家属认识到预防跌倒的必要性。

3.关注用药安全。医护人员需要针对神经内科患者的用药安全给予高度关注，尤其是在服用降压、降糖、镇静药物的同时，要加强防跌倒指导，对患者进行严密观察，指导其科学用药，并对患者服药后可能出现的副作用进行提前知会，以保证患者及家属做好提前准备。

4.提高护理人员的护理意识。对于神经内科护理人员要组织定期学习，提高护理人员的防跌倒风险意识。加强病房巡视，如果患者出现跌倒要尽快采取应对措施，正确护理，杜绝护理过程中出现的二次伤害。对患者的跌倒损伤要做及时处理，防止出现破伤感染。如果病房患者增加，则需要及时调整护理人员配置，保证人员充足，减少由于人手不足造成的护理疏忽，防御患者跌倒风险加剧。