基础护理教学中突出学生主体地位的探索

杨梦梦+卓玥+李明星+刘星+尚海+吕怀娟

科技的发展，社会的进步，医学观念的转变，疾病知识的普及，要求二十一世纪护理人员不仅需要具备更高的专业知识和专业技能，还要具备综合实践能力和综合问题分析能力[1]。传统教学方式以老师灌输、学生被动记忆为主，学习过程中缺乏主观能动性和评判性思维，学生很难将所学知识灵活应用到实际工作中。如何调动学生学习热情，课堂上真正体现学生的主体地位，是教育者们应该思考的问题。本文综述了基础护理教学中突出学生主体地位的方式，阐述了各种方式的优缺点，并给出了相应的建议，希望为基础护理的教学改革提供参考。

1.提高学生学习主动性的方式

基础护理学是一门实践性和应用性很强的学科，其传统教学方式大都以教师灌输理论知识结合课堂示教为主。这种教学方式生硬没有情感，学生容易疲劳而产生厌学心理，大大降低学习效率。而以学生为主体的教学方式充分调动了学生的自主性，学生是学习的主人，教师成为学生学习护理的组织者、引导者和合作者。建立“以学生为主体”的护理教学方式，使护理学习既有利于学生打好护理基础操作的基础，又有利于学生提高自我学习能力和综合能力，更有利于学生去探索、创新。

1.1学生参与角色扮演和情景模拟

角色扮演法（RPT）是一种对角色进行模仿与观察学习的方法，在角色认知基础上，通过角色扮演，学生进入各自角色境界，与角色情感融为一体，从而产生相应的角色行为[2]。学生在课前通过自己找到的相应案例或老师给的案例进行探讨分析并扮演不同的角色，根据自己扮演的不同角色感受护理基础操作并找出适合自己的操作方法。据沧州医学高等专科学校护理系马文华等老师对角色扮演法教学效果评价的调查显示，有94%的人认为角色扮演效果优于传统教学法，有89.1%的人认为角色扮演培养了发现问题和解决问题的能力，有86.6%的人认为增强了主动学习和主动发展的意识[3]。情景模拟法亦是根据不同案例给学生以实践教学。实验教学就是理论联系实践，培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题、创新思维等综合素质和能力，提高学生技术水平的主要途径[4]，在提高学生技术水平的同时，培养学生感悟能力及评判性思维，为以后在临床上工作打下坚实的基础。

1.2学生拍摄操作视频

传统护理基础操作教学中，大都是老师在课堂上示教，学生在下面观看，即使有操作视频，也都是老师拍好供学生观看借鉴。由学生拍摄操作视频，学生为了拍摄效果，会督促自己练习操作，并在实际动手过程中激发主动思考，不仅熟悉了操作流程，更重要的是开启了对操作的思考和创新，而这种能力是很难在传统机械记忆流程中激发的。对于学生来说，这是一种很好的锻炼机会；对于老师来说，摆脱了传统教学的枯燥乏味；对于未来学生而言，拍摄的成品又可以供他们学习，引领他们主动学习。

1.3学生录微课

随着现代信息社会的迅猛发展，信息技术与教育深度融合的发展趋势不可避免，微课教学作为一种新型教学方式引起了教育界的广泛关注[5]。微课的特点就是要把每一个小的知识点分析透彻，让听微课的人能够彻底理解微课所讲知识点的内容。录制微课要求学生要彻底吃透教学内容，为此，学生必须学会利用网络信息、图书馆资源等。在对知识理解内化的过程中，还锻炼了学生的综合能力，这对他们以后自学能力培养是非常重要的。

2.以学生为主体的教学方法的不足与应对

以学生为主体的教学方法是一种新型的教学方法，我们在不断研究和探索道路上很难避免各式各样的艰难险阻，教育改革的背后一定是学校、老师、学生共同克服困难和努力的结果。

2.1学生在角色扮演和情景模拟会出现的问题及应对

在准备角色扮演和情景模拟的过程中，学生需要根据老师的指导分析案例，并真实演绎老师想要达到的效果。但对于没有任何经验的学生来说这是非常困难的，往往是形式大于内容。老师要正确引导学生分析案例，并通过资料检索，掌握每一特有病例里的病种，表演者需要准确理解各种疾病的症状和体征，并尽可能真实表现出来。老师在整个过程中发挥着至关重要的作用，控制角色扮演、紧扣教学内容，不哗众取宠。

2.2在拍摄视频中会出现的问题及应对

学生拍摄教学视频主要存在三大问题。一是需要高清的拍摄设备；二是拍摄者需要掌握全景、特写的布局，并且保证拍摄过程中相机的稳固；三是被拍摄者可能会出现紧张、不自然的表现。实践中我们找到了解决以上困难的方法。同学目前都使用带有高清摄像头的手机，拍摄效果基本可以满足需要；学生可以通过网络教学视频，自学拍摄的技巧及场景的布局，并通过网购，购买手机拍摄支架，解决了晃动的不足；被拍摄者通过操作多次练习和自己的心理建设，拍摄者都是自己的同学，基本可以解决拍摄时的紧张心理。

3.结语

美国护理学家罗杰斯（Rogers）于1986年曾做过一项研究，结果表明，一个人能记住其听到内容的5%，读过内容的10%，见到事情的30%，讨论内容的50%，亲自做事情的70%，教给别人做事情的90%。以学生为主体的教学法，学生不再被动学习，而是主动参与学习各个环节，他们有着强烈的参与愿望，并希望自己能得到大家的认可。角色扮演法、情景模拟法、拍视频和录微课等应用于基础护理教学中，将学生的认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙结合起来，注重直观、形象、生动的知识教学和丰富、深刻、具体的实践锻炼，更注重学生综合能力培养和临床思维能力锻炼[4]。学生参与式教学能激发学生的学习兴趣、增强学习效果和学生的综合素质，并且有助于教师成长[6]。

参考文献：

[1]蔡艳，孙静.高仿真情景模拟教学在护理核心胜任力本位教育中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2009，（10）：55-56.

[2]张红梅.角色扮演法在护理实训教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（15）：101-102.

[3]马文华，王慧玲，朱迎春，等.角色扮演法在《护理学基础》实践教学中的应用[J].现代临床护理，2008，7（2）：50-51.

[4]龚爱萍，周红，李丽萍.综合情景模拟教学法在《护理学基础》实验教学中的应用[J].护理研究，2015，29（4）：1247-1248.

[5]张琼宇，胡晓军.微课应用于高职护理病原生物学与免疫学基础教学的初步探讨[J].教育教学论坛，2015，（52）：226-227.

[6]姚珺，刘燕南，岳琳.学生参与式教学在《外科护理学》教学中的应用[J].护理研究，2012，26（32）：3055-3056.