麻黄杏仁甘草石膏汤联合西药治疗急性支气管炎临床疗效及对炎症因子水平的影响

2016-08-19邱泽安姚骏贵阳护理职业学院贵州贵阳55008贵州省贵阳市第六人民医院贵州贵阳55008

中国中医急症 2016年7期

邱泽安姚骏（.贵阳护理职业学院，贵州贵阳55008；.贵州省贵阳市第六人民医院，贵州贵阳55008）

麻黄杏仁甘草石膏汤联合西药治疗急性
支气管炎临床疗效及对炎症因子水平的影响

邱泽安1姚骏2
（1.贵阳护理职业学院，贵州贵阳550081；2.贵州省贵阳市第六人民医院，贵州贵阳550081）

目的观察麻黄杏仁甘草石膏汤联合西药治疗急性支气管炎患者临床疗效。方法106例急性支气管炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各53例。对照组仅给予西药治疗，治疗组在对照组基础上加服麻黄杏仁甘草石膏汤治疗。两组疗程均为1个月。对比分析两组患者疗效、症状改善时间、E-ICR和hs-CRP水平及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94.34%高于对照组的77.36%（P＜0.05）。治疗组胸片恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及退热时间均短于对照组（均P＜0.05）。两组治疗后E-ICR、hs-CRP均较治疗前下降（均P＜0.05）；且治疗组低于对照组（P＜0.05）。两组治疗过程中均无明显不良反应。结论麻黄杏仁甘草石膏汤联合西药治疗急性支气管炎患者疗效显著，且无明显不良反应。

急性支气管炎麻黄杏仁甘草石膏汤炎症因子

急性支气管炎是临床常见的一种疾病，报道显示该病大部分是由于病毒和细菌引起，其中部分由于气管痉挛发生咳嗽、咯痰、气促持续20 d左右［1］。对免疫力低下、年老体弱者，若治疗不及时可并发风湿病、心肌炎、肺炎等疾病。故临床上采取积极正确的治疗方法尤为重要。近年来，研究显示急性支气管炎患者采用中西医结合治疗取得了明显的临床疗效，且安全可靠［2-4］。笔者采用麻黄杏仁甘草石膏汤联合西药治疗急性支气管炎患者。现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择1）诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》［5］中相关标准。中医辨证属外感风邪、邪热壅肺证（身热不解、甚则鼻煽、口渴、咳逆气急、舌苔薄白或黄、脉浮而数者）。2）纳入标准：均已经医院伦理委员会审核者；年龄18～60岁；签署知情同意书者。3）排除标准：不符合上述纳入标准者；对本研究药物过敏者；合并肝、肾等功能严重异常者；有严重呼吸衰竭、心力衰竭等；妊娠期或者哺乳期妇女；精神疾病者。

1.2临床资料选取2014年2月至2015年2月期间笔者所在医院接受诊治的急性支气管炎患者106例，其中男性56例，女性50例；年龄18～60岁，平均（34.28±7.52）岁；病程1～3 d，平均（1.89±0.46）d。根据随机分组法分为治疗组和对照组各53例。治疗组男性30例，女性23例；平均年龄（33.79±7.35）岁；平均病程（1.94±0.51）d。对照组男性26例，女性27例；平均年龄（35.09±8.03）岁；平均病程（1.82±0.43）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法对照组静滴头孢米诺（北京恒生药业有限公司，国药准字H20084063）1.5 g，每天2次。治疗组在对照组基础上结合麻黄杏仁甘草石膏汤：麻黄15 g，杏仁15 g，石膏30 g，桑白皮15 g，黄芩15 g，麦冬10 g，桔梗10 g，瓜蒌10 g，栀子10 g，甘草6 g。如肺热甚、壮热汗出者，加大石膏用量，同时酌加黄芩、桑白皮、知母以清泄肺热；痰多气急，可加枇杷叶、葶苈子以降气化痰；痰黄稠而胸闷者，适宜加用贝母、桔梗、黄芩、瓜蒌以清热化痰、宽胸利膈。水煎服，取汁300mL，分早晚两次温服，每日1剂。两组疗程均为7 d。

1.4疗效标准参照文献标准［6］。临床治愈：患者主要症状、体征消失，同时检查实验室相关指标正常。显效：患者主要症状、体征基本消失，并且实验室相关指标基本恢复正常。有效：患者主要症状、体征有所改善，并且实验室相关指标检查有所改善。无效：患者症状、体征及实验室相关指标较治疗前无改善，甚至加重。总有效率=（临床治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5观察指标观察两组治疗7 d后临床治愈例数、显效例数、有效例数以及无效例数，统计总有效率；观察两组主要症状、体征消失时间，包括胸片、咳嗽、啰音、退热；观察两组患者治疗前后hs-CRP及红细胞免疫复合物花环率（E-ICR）水平变化；观察两组不良反应。

1.6统计学处理应用SPSS22.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料采用频数或百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较见表1。结果示，治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05）。

表1　两组临床疗效比较（n）

2.2两组主要症状、体征改善时间比较见表2。结果示，治疗组胸片恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及退热时间均短于对照组（均P＜0.05）。

表2　两组主要症状、体征改善时间比较（d，?

2.3两组治疗前后E-ICR、hs-CRP水平比较见表3。结果示，两组E-ICR、hs-CRP治疗前比较差别不大（均P＞0.05）；两组治疗后E-ICR、hs-CRP均较治疗前下降（均P＜0.05）；且治疗组低于对照组（P＜0.05）。

表3　两组E-I CR、h s-CRP水平比较?

2.4不良反应两组治疗过程中均无明显不良反应。

3　讨论

急性支气管炎属中医学“外感咳嗽”“喘证”等范畴［7］，病因病机为六淫之邪侵袭肺系，从而导致肺失宣肃、肺气上逆引起［8］。肺为娇脏，又为五脏之华盖，不耐寒热，而其中风为六淫之首，外感咳嗽又以风为先导，而燥邪、挟寒、挟热为主侵袭肺系，而燥邪、热邪本属阳邪，而寒邪犯肺容易化热［9-10］。故而治疗应以辛凉透表、清热平喘为主要治疗法则。

麻黄杏仁甘草石膏汤加味方中麻黄辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清邪肺热以生津，辛散解肌以透邪；二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，既清除致病之因，又调理肺的宣发功能；石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂；麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用；杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同；炙甘草既能益气和中，又与石膏相合而生津止咳，更能调和于寒温宣降之间。加用桑白皮利水平喘；黄芩清热泻火解毒；麦冬养阴生津、润肺除烦；桔梗清热解毒、下气利咽；瓜蒌清热润燥、宽胸散结、涤痰功效；栀子清热泻火、清热凉血。诸药共用，可奏辛凉透表、清热平喘之功效。

本研究结果示，治疗组总有效率显著高于对照组，治疗组胸片恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及退热时间显著短于对照组，治疗组E-ICR、hs-CRP治疗后显著低于对照组，两组均无明显不良反应。表明麻黄杏仁甘草石膏汤联合西药治疗可明显提高疗效，缩短胸片恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及退热时间，且可降低E-ICR、hs-CRP水平，安全性良好。

综上所述，麻黄杏仁甘草石膏汤联合西药治疗急性支气管炎患者疗效显著，且无明显不良反应，安全可靠，具有重要研究意义。

［1］鲍玲玲，田军.急性支气管炎的病因及治疗研究进展［J］.医学信息，2012，25（7）：394-395.

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［5］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：18.

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R562.2+1文献标志码：A