多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病的临床特点分析

2016-08-17王江平河南省许昌市妇幼保健院河南许昌461000

糖尿病新世界 2016年13期

王江平河南省许昌市妇幼保健院，河南许昌461000

王江平
河南省许昌市妇幼保健院，河南许昌461000

目的研究多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病的临床特点。方法选择2014年4月—2015年4月该院收治的多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者（A组）、妊娠期糖尿病患者（B组）以及正常妊娠孕产妇（C组）各50例，比较3组的血糖、血脂以及胰岛素抵抗情况。结果A组与B组血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均差异具有统计学意义（P＜0.05）。从3组血脂情况来看，A组胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与B、C组差异具有统计学意义（P＜0.05）。在围产结果方面，3组差异无统计学意义。结论多囊卵巢综合征与妊娠期糖尿病之间存在紧密的关联性，多囊卵巢综合征会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生，在临床中需要进一步加强多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者的产前检查与治疗，有效干预疾病的进一步发展，由于疾病的复杂性其内在的作用机制还需要通过更加完善、更加全面的研究。

多囊卵巢综合征；妊娠期糖尿病；临床特点

多囊卵巢综合征已经成为了育龄期妇女最常见的一种内分泌紊乱性疾病，其发生率为4%～12%［1］。目前多囊卵巢综合征的发病病因并不清楚，且较为复杂，目前学术研究中认为与肾上腺功能紊乱、下丘脑—垂体—卵巢轴功能失常有关。主要的临床表现为月经异常、痤疮、肥胖、不孕等等［2］。病情发展可能还会引发高血压、高血脂以及心血管疾病、糖尿病等等［3］。该文以多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者为例，分析其临床特点，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年4月—2015年4月该院收治的多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者以及正常妊娠孕产妇各50例，分为A组、B组、C组。A组诊断标准:出现多囊卵巢综合征的临床表现，存在月经不规则、不孕、肥胖等临床表现、血清促黄体生成激素/促卵泡成熟激素和（或）血清睾酮升高［4］、雌二醇水平与造路安排其水平基本相当［5］、阴道影像学检查显示卵巢体积增加［6］，包膜回声增强，卵巢四周或散在10以上直径为2～8 mm之间的囊性卵泡［7］，并存在间质回声增强。A组纳入标准:50例患者均符合临床多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病诊断标准［8］；排除标准:排除原发性高血压、糖尿脑、肝肾疾病、心脏病患者。B组纳入标准:符合临床妊娠期糖尿病诊断标准［9］。B组排除标准与A组一致。C组纳入标准:正常妊娠的孕产妇。C组与A、B组排除标准一致。A组年龄在22～35岁之间，平均年龄（27.531.96）岁。B组年龄在23～37岁之间，平均年龄（29.452.07）岁。C组年龄在25～39岁之间，平均年龄（28.792.01）岁。3组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对A、B、C 3组研究对象进行血糖、胰岛素抵抗、血脂、糖化血红蛋白的检测，分别采用葡萄糖酶氧化法、电化学发光法、全自动生化测定仪、乳胶凝集法。

1.3统计方法

应用SPSS l6.0软件对数据进行分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较A、B、C 3组血糖、胰岛素抵抗情况

比较A、B、C 3组血糖、胰岛素抵抗情况，3组血糖、糖化血红蛋白比较A组与B组差异有统计学意义（P＜0.05），A组空腹胰岛素、胰岛素抵抗与B、C组差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　A、B、C 3组血糖、胰岛素抵抗情况分析［mmo l/L，（）］

注:与B、C组比较，▲P＜0.05；与B组比较，★P＜0.05。

组别血糖空腹胰岛素糖化血红蛋白胰岛素抵抗A（n=50）B（n=50）C（n=50）（5.54±0.82）▲5.38±0.84 4.32±0.43 （20.63±10.09）▲★16.01±7.03 10.69±4.69 （5.90±0.78）▲5.82±0.76 （4.73±2.81）▲★3.57±1.64 2.09±0.93

2.2比较A、B、C 3组血脂情况

比较A、B、C 3组血脂情况，A组在胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白4个方面与B、C组差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2　比较A、B、C 3组血脂情况［mmo l/L，（）］

注:与B、C组比较，▲P＜0.05。

组别胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白A（n=50）B（n=50）C（n=50）（5.05±1.82）▲5.73±1.84 5.77±1.43 （2.43±1.09）▲2.51±1.03 2.34±1.05 （1.91±0.51）▲2.12±0.76 2.32±0.52 （2.18±0.81）▲2.72±0.98 2.75±0.81

2.3比较A、B、C 3组围产结果情况

比较A、B、C 3组围产结果，分析发现3组在围产结果方面差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表3。

表3　A、B、C 3组围产结果比较

3　讨论

目前，针对多囊卵巢综合征患者的治疗以减轻体重、诱导排卵、双侧卵巢楔形切除、多毛症治疗等为主。虽然在一定程度上，经过治疗后多囊卵巢综合征患者能够成功妊娠，但是流产率较高。分析多囊卵巢综合征患者容易发生流产可能与以下几个方面有关:第一，多囊卵巢综合征患者黄体生成素异常增高会影响到卵子以及胚胎，还可能引发子宫内膜分泌不良，从而干扰了早期囊胚的着床；第二，在对多囊卵巢综合征患者的促排卵治疗中常使用到氯米芬，这类药物的使用会引发子宫内膜雌激素与孕激素受体减少，导致内膜发育不良，同时还会引发子宫收缩，提高流产的可能；第三，多囊卵巢综合征患者的纤溶酶原激活抑制剂活性比一般人高，导致纤维蛋白溶解作用增强，容易造成患者血栓形成，导致子宫胎盘的供血不佳；第四，流产还与胰岛素抵抗有关，另外还有肥胖。

从上述结果可以发现，多囊卵巢综合征患者即A组的平均空腹胰岛素水平明显高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由于身体脂肪含量的高低会影响到机体胰岛素的分泌和敏感性，机体的调节作用使得胰岛素的分泌增加，容易导致高胰岛素血症，以及生理性胰岛素抵抗的增加，使得胰岛素抵抗的倾向更加明显。另外，糖耐量异常是一种特殊代谢状态，越来越多的研究证明显示多囊卵巢综合征患者的糖耐量异常与患糖尿病的概率远高于普通人群。另外，胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征患者主要的病例生理基础，胰岛素抵抗是糖耐量议程与糖尿病的重要因素，持续的胰岛素抵抗会引起胰岛β细胞功能逐渐减退，从而引起糖耐量异常，进而引发成为糖尿病。血脂异常是多囊卵巢综合征患者最常见的代谢紊乱表现，与C组比较，多囊卵巢综合征患者在甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1载脂蛋白B的比值增加，这种血脂异常表现与胰岛素抵抗都反映出多囊卵巢综合征患者面临着更高的动脉血粥样硬化等疾病风险。

该研究结果显示，A组与B组血糖空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均差异有统计学意义（P＜0.05）。从3组血脂情况来看，A组胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与B、C组差异有统计学意义（P＜0.05）。在围产结果方面，3组差异无统计学意义。

综上所述，多囊卵巢综合征与妊娠期糖尿病之间存在紧密的关联性，多囊卵巢综合征会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生，在临床中需要进一步加强多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者的产前检查与治疗，有效干预疾病的进一步发展，由于疾病的复杂性其内在的作用机制还需要通过更加完善、更加全面的研究。

［1］李光辉，范玲，张莉，等.多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病的临床特点分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2009（5）：374-376.

［2］石慧芬.多囊卵巢综合征患者发生妊娠期糖尿病的临床分析［J］.中国妇幼保健，2013（7）：1088-1089.

［3］胡频，张妤.多囊卵巢综合征合并单胎妊娠临床特点与妊娠结局分析［J］.安徽医学，2015（3）：347-349.

［4］侯美芹，王治洁，周玲，等.新诊断标准下妊娠期糖尿病高危因素研究［J］.现代生物医学进展，2012（10）：1916-1919，1937. ［5］张慧娟.多囊卵巢综合征对超重或肥胖孕妇围产结局的影响［J］.中国妇幼保健，2012（26）：4093-4094.

［6］王富兰.多囊卵巢综合征患者妊娠后发生妊娠期糖尿病分析［J］.重庆医科大学学报，2006（4）：611-613.

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［8］吕纯晶.多囊卵巢综合征合并2型糖尿病临床治疗［J］.糖尿病新世界，2014（21）：55.

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