益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

宫丽萍佳木斯市中医院，黑龙江佳木斯154002

益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

宫丽萍
佳木斯市中医院，黑龙江佳木斯154002

目的研究探讨使用益气活血通痹汤的方法诊治糖尿病周围神经病变的药物效果。方法选取在该科室2014—2015年期间收治的糖尿病周围神经病变患者中抽取60例为研究对象，均分成研究组和对照组，每组30例。两组选用不同的治疗方式:对照组采用肌注维生素B等常规方法进行治疗，而研究组在对照组基础上增加了中药益气活血通痹汤组方的方式辅助治疗。在所有患者保证连续30 d的治疗后，该科室对所有患者进行临床症状的变化和运动神经的传导速度进行定期观察分析并进行对比。结果通过研究结果表明，观察组和对照组患者接受治疗后所表现的临床症状以及较治疗前有着明显的变化。两组临床症状比较差异无统计学意义（P＜0.05），表明研究组获得的效果较优，研究组和对照组患者神经传导速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于糖尿病周围神经病变这类病患，临床上可以采用中药益气活血通痹汤的治疗方法进行患者的辅助治疗。这类方法可以促进患者运动神经传导速度的提高和患者临床症状的明显改善，且带来了更好的临床疗效。

肌注维生素B；益气活血通痹汤；糖尿病周围神经病变

糖尿病患者通常伴随着各种并发症，糖尿病周围神经病变是较为常见的一种。目前临床上单纯使用西医诊治还达不到满意的疗效，其原因由于该病具有反复迁延的病理特点［1］。近年来，临床上使用中医中药配合西医治疗糖尿病周围神经病变的治疗方法正逐渐在医学界中被重视［2］。该研究2014—2015年间对所有患者进行西药常规治疗的基础上增加中医中药辅助治疗，将观察组和对照组的诊治结果对比，发现临床疗效更佳，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该文随机选取该院确诊有糖尿病周围神经病变患者60例，均分为研究组30例和对照组30例。其中研究组中男性18例，女性12例；年龄最小为44岁，年龄最大为74岁；对照组中男性17例，女性13例；年龄最小为46岁，年龄最大为75岁［3］。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准根据世界卫生组织1999年颁发的糖尿病诊断标准，作为常见并发症之一的糖尿病周围神经病变患者临床上通常表现为四肢有异样感觉（麻木、疼痛，带有束缚感）、腱反射减弱或消失、运动和感觉神经传导速度明显减慢（经肌电图检查）［4］。该文所有患者均有此类症状且均已排除其他神经疾患，其排除未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者作为研究对象。

1.2.2中医诊断标准根据现代中医神经病学诊断标准，对于糖尿病周围神经病变患者，中医上认为其原因为气虚血瘀、脉络瘀阻［5］。

1.3方法

研究组和对照组起初均使用常规基础治疗方法进行治疗。所有患者每天进行1次肌肉注射（维生素B1针100 mg、甲钴胺注射液500μg），并严格控制患者的饮食、运动、血糖等。与对照组不同，研究组患者增加中医辅助治疗的方法，患者加用中药益气活血通痹汤。通痹汤由30 g黄芪、15 g丹参、10 g川芎、15 g鸡血藤、15 g桑枝、10 g木瓜、10 g僵蚕、10 g地龙、15 g白芍构成。根据患者病情可以酌情添加10 g桃仁、2 g三七粉或20 g太子参。患者水煎分2次温服，1剂/d。

研究组和对照组需进行1个疗程（通常30 d）的治疗。医生、护士对患者进行临床症状的定期观察和尿常规、血常规，肝、肾功能的治疗前后跟踪检测，并通过肌电图进行腓总神经和正中神经的运动和感觉神经传导速度以及膝反射、腱反射的检查［6-7］。

1.4疗效判定

显效:患者临床症状明显消失，运动感觉神经传导速度增加3 m/s以上或恢复正常；有效:患者临床症状部分消失，运动感觉神经传导速度有所增加，但增加值＜3 m/s；无效:患者临床症状无明显改善，运动感觉神经传导速度无变化。

1.5统计方法

将研究组组和对照组的各项数据通过统计学软件SPSS 13.0进行统计与分析，计数资料进行χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，进行t检验。

2　结果

2.1临床疗效对比

研究组总有效率为90.0%远大于对照组的总有效率66.7%，根据统计学方法测算，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　研究组和对照组临床疗效对比［n（%）］

2.2神经传导速度对比

将研究组和对照组数据进行统计学方法测算，结果表明:两组治疗前后神经传导速度均差异有统计学意义（P＜0.05），但两组同一阶段神经传导速度差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组和观察组运动感觉神经传导速度对比见表2（MNCV:运动神经；SNCV:感觉神经）。

表2　研究组和对照组治疗前后神经传导速度比较（）

表2　研究组和对照组治疗前后神经传导速度比较（）

组别正中神经（n=30）MNCV SNCV总神经（n=30）MNCV SNCV治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后41.2±0.76 43.2±1.18 40.5±1.3 43.2±2.68 38.1±2.98 41.2±3.56 37.9±2.44 40.3±3.66 37.3±3.12 40.2±3.18 37.4±3.65 39.3±2.55 35.9±3.28 37.8±2.14 36.1±3.41 39.2±2.14

3　讨论

作为一种常见的糖尿病慢性并发症，周围神经病变的发病机制目前尚未得到确认。近年来，现代医学认为糖尿病周围神经病变可能由人体代谢、神经营养因子、自身免疫、炎症反应、氧自由基、损伤和遗传这些因素的一种或者多种造成体内糖代谢紊乱所引发，最终造成神经脱髓鞘的损害［2］。

国内外糖尿病周围神经病变的治疗方法目前也不明确。西医治疗以控制患者血糖为主，采用常规药剂对症治疗，常见的如B族维生素、血管扩张剂、钙拮抗剂等。西医治疗方法不但得不到较好的疗效，而且对患者的生活质量和身心健康带来严重的影响。

近些年来中医中药辅助治疗糖尿病周围神经病变的方法逐渐得到重视并开始了临床应用。中医学中，糖尿病属于“消渴”的范畴，根据该病的临床表现和发病特点，该研究选用中药益气活血通痹汤组方的方法进行西医常规治疗后的辅助治疗［3］。

将研究组及对照组治疗前后临床症状进行比较，均存在着显著的差异（P＜0.05），但研究组总有效率明显高于对照组。将研究组和对照组患者感觉及运动神经传导速度方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可能与观察时间较短、药物疗程不够有关。综上所述，选用中药益气活血通痹汤作为糖尿病周围神经病变的治疗方式可以促进患者运动神经传导速度的提高和患者临床症状的明显改善，且带来了更好的临床疗效。将中医中药运用于临床中，不仅能促进现代医学和中医的结合以及辨证论治，而且还能达到更好的疗效。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：797.

［2］鲍远程.现代中医神经病学［M］北京：人民卫生出版社，2003：9.

［3］韩佳妮.益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证临床疗效观察［D］.南京:南京中医药大学，2012.

［4］林厚维，丁文龙.糖尿病性神经病变的机理［J］.解剖科学进展，2005，11（3）：244-247，252.

［5］曾露萌，郭进，林敏，等.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察［J］.当代医学，2010（8）:158-159.

［6］Zhang Ying.Yiqihuoxue soup of tong bi for the treatment of diabetic peripheral neuropathy clinical curative effect of diabetes［J］.In the new world，2015（1）:55-57.

［7］Tong Bei Li，Wang Ruifang，Revenge in aromatic，et al.Qi tong bi soup clinical observation on treatment of diabetic peripheral neuropathy 56 cases［J］.of hebei traditional Chinesemedicine，2006（7）:92-93.

R25

A

1672-4062（2016）07（a）-0041-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.041

宫丽萍（1974.11-），女，辽宁瓦房店人，中医主治医师，本科，研究方向:中医内科。

2016-03-25）