曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察

2016-08-17程秀丽黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院内科黑龙江大庆166200

糖尿病新世界 2016年13期

程秀丽黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院内科，黑龙江大庆166200

曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察

程秀丽
黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院内科，黑龙江大庆166200

目的对曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的疗效进行观察，分析曲美他嗪的临床应用价值。方法选取2014年4月1日—2016年1月31日该院收治的糖尿病合并冠心病患者为例，所选患者共为126例，随机分为观察组和对照组，为对照组患者予以常规药物治疗，为观察组患者予以常规药物治疗基础上的曲美他嗪治疗，观察两组患者的临床疗效和心绞痛发作情况以及心功能情况，此外对患者血糖血脂状况进行观察。结果经过治疗，观察组63例患者，37例患者为显效，23例患者为有效，3例患者为无效，总有效率为95.24%（60/63）。对照组63例患者，26例患者为显效，23例患者为有效，14例患者为无效，总有效率为77.78%（49/63）。结论从治疗效果看，观察组疗效优于对照组，曲美他嗪能够获得更好疗效，对糖尿病合并冠心病的治疗具有较好效果，值得临床推广。

曲美他嗪；冠心病；糖尿病

糖尿病是一种常见疾病，随着社会经济发展，糖尿病的发病率也逐年提高，其中中老年患者居多，且近年来有逐渐年轻化的趋势。人体代谢功能紊乱是糖尿病主要发病机制，常会引发其他疾病，而冠心病是主要并发疾病。这是因为糖尿病患者体内的糖、脂肪和蛋白质等代谢紊乱，会对微血管循环造成阻塞，从而使患者动脉粥样硬化的几率升高，致使冠心病［1］。在对糖尿病合并冠心病患者的治疗中，常选用药物治疗方案。该文选取的2014年4月1日—2016年1月31日该院收治的糖尿病合并冠心病患者为例，进行了随机分组治疗，将常规治疗疗效同应用了曲美他嗪治疗的患者疗效进行比较。经过对两组治疗效果的分析，曲美他嗪能够获得较好疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月1日—2016年1月31日该院收治的糖尿病合并冠心病患者为例，所选取患者共计126例，进行分组治疗，随机分为对照组和观察组。对照组63例患者，男性35例，女性28例，年龄38～74岁，平均年龄（57.4±3.7）岁，冠心病病程为6个月～6年，糖尿病病程为2年～8年。观察组患者共计63例，男性38例，女性25例，年龄40～74岁，平均年龄（57.3±5.2）岁，冠心病病程为5个月～6年，糖尿病病程为3年～7年。所选取患者全部经过确诊为1支或主要冠状动脉病变，且符合糖尿病诊断标准。所有患者均对此次分组治疗知情并签署知情志愿书。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

将所选取126例患者随机分为观察组和对照组，为对照组患者予以常规西药治疗，为观察组患者在常规西药治疗基础上提供曲美他嗪治疗。对照组常规西药治疗，主要包括心血管药物和糖尿病药物。心血管药物以他汀类、β-受体阻滞剂、利尿剂、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛和单硝酸异山梨醇酯为主。糖尿病药物主要以控制血糖使血糖平稳的降糖药或胰岛素类为主。此外，心绞痛发生时应服用硝酸甘油。观察组在常规治疗基础上，为患者予以曲美他嗪（盐酸曲美他嗪缓释片，国药准字H20100077）药物治疗，3次/d，20 mg/次。

1.3疗效评定标准

对对照组和观察组患者经治疗后的临床疗效和心绞痛发作情况以及心功能情况、患者血糖血脂状况进行观察。疗效分为3级，分别为显效、有效和无效，以经过治疗后，两组患者心电图恢复水平判定。总有效率是显效患者例数与有效患者例数之和同总病例数之比。

1.4统计方法

应用SPSS 17.0对所收集数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经过治疗，对照组63例患者中26例患者为显效，显效率为41.27%（26/63），23例患者为有效，有效率为36.51%（23/63），14例患者为无效，总有效率为77.78% （49/63）。观察组63例患者中有37例患者为显效，显效率58.73%（37/63），23例患者为有效，有效率为36.51% （23/63），3例患者为无效，总有效率为95.24%（60/63）。此外经治疗观察组患者的心绞痛发作状况和心功能情况较对照组好，此外两组患者血糖血脂情况都较为稳定。具体情况见表1、表2。

表1　对照组和观察组心绞痛发作状况和心功能情况（）

组别心绞痛发作（次/周）左心室收缩末期容积（mL）持续时间（t/m in）左心室射血分数（%）对照组观察组4.27±2.17 2.35±1.73 6.93±1.38 3.33±1.25 124.18±17.59 96.13±12.44 32.82±5.15 40.62±6.52

表2　对照组和观察组血糖血脂情况（）

组别血糖水平血清胆固醇低密度脂蛋白三酰甘油高密度脂蛋白对照组观察组8.21±2.43 6.13±1.47 6.72±0.63 4.28±0.71 5.14±1.39 3.66±0.73 3.43±0.82 1.52±0.92 1.73±1.95 3.08±1.62

3　讨论

糖尿病合并冠心病患者与单一冠心病患者不同，心肌细胞的缺氧和酸中毒情况会更为严重。这是因为糖尿病患者胰岛素抵抗或分泌不足，使心肌细胞葡萄糖代谢紊乱，导致了脂肪酸成为心肌细胞供养的主要来源，使心脏能量的供给物质发生变化，由60%～70%的游离脂肪酸变为90%～100%的脂肪酸提供，作为能量来源的游离脂肪酸则需要多消耗10%的氧才可以生成同葡萄糖等当量的三磷酸腺苷（ATP）［2］。据报道应用曲美他嗪对糖尿病合并冠心病早期患者进行治疗，能够起到防止或减轻心肌损害的作用，可以有效的预防缺血性心脏疾病［3］，曲美他嗪是一种具有新型优化能量代谢作用的抗心肌缺血和心绞痛的药物，可以起到提高氧利用率的作用，从而达到稳定心肌氧化功能和静息状态下心脏机械功能的目的，使缺血阈值提高，心功能改善［4］。曲美他嗪主要是以抑制剂3-KAT来促使葡萄糖氧化，从而能够有更多的ATP产生，对心肌供血、增加血流量具有促进作用，起到改善减少心绞痛发病率，缩短发病时间的作用［5］。据郭玉梅［6］报道，曲美他嗪联合冠心病和降糖药物治疗糖尿病合并冠心病患者可在一定程度上改善患者心功能，并能够起到降低患者血糖的作用，具有临床上推广的意义。姜国攀等［7］在报道中将所选取的100例糖尿病合并冠心病患者随机分为了对照组和实验组，以常规治疗方式进行治疗的对照组总有效率为68%，在常规治疗基础上以曲美他嗪治疗的实验组总有效率为94%，实验组的疗效更为显著。据郭明俊［8］报道曲美拉嗪在治疗糖尿病合并冠心病上具有较好疗效，此外在治疗时需重视糖尿病患者心肌病变的早期干预，重视优化患者心肌能量代谢，改善患者心脏与血管功能，降低患者的心脏负荷，以提高患者的疗效。

以上报道结论同该文的结果相符，该院选取2014 年4月1日—2016年1月31日126例糖尿病合并冠心病患者为例，随机分为对照组和观察组，分别进行了常规西药治疗和曲美他嗪治疗，经过治疗，对照组63例患者，总有效率为77.78%（49/63）；观察组63例患者总有效率为95.24%（60/63）。对照组和观察组心绞痛发作状况和心功能情况方面，观察组的心绞痛发作次数较少，且持续时间较短，心功能情况较好。对照组和观察组血糖血脂情况上两组都对血糖起到了控制作用，但观察组效果更为显著。

综上所述，曲美他嗪能够在糖尿病合并冠心病的治疗中发挥较好疗效，具有临床推广价值。

［1］田春霞.曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效［J］.心血管病防治知识，2015（7）:61-62.

［2］李曾玉，罗经维.曲美他嗪对冠心病心绞痛合并糖尿病患者治疗的影响［J］.基层医学论坛，2015（20）:2739-2740.

［3］张莹，史大卓.曲美他嗪优化心肌代谢的研究进展［J］.医学综述，2015（13）:2313-2316.

［4］栗明星.曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的效果观察［J］.中国医院用药评价与分析，2015，15（8）:1020-1022.

［5］张艳，韩宏毅.曲美他嗪辅助治疗冠心病合并糖尿病患者的临床效果［J］.医疗装备，2016，29（1）:122.

［6］郭玉梅.冠心病合并糖尿病患者综合治疗方案分析［J］.糖尿病新世界，2015（3）:87.

［7］姜国攀，朱崇元.曲美他嗪在糖尿病合并冠心病患者中的临床观察［J］.糖尿病新世界，2015（6）:41.

［8］郭明俊.冠心病合并糖尿病的临床分析［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（13）:2553.

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1672-4062（2016）07（a）-0027-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.027