四川省眉山市农村老年女性生殖健康现状调查

樊慧锦 茅群霞* 吴尚纯 崔 念 朱彩蓉 潘晓平 王 晨 丛 捷

刘 庆1

·调查研究·

四川省眉山市农村老年女性生殖健康现状调查

樊慧锦1茅群霞1*吴尚纯1崔 念2朱彩蓉3潘晓平4王 晨1丛 捷1

刘 庆1

1.国家卫生计生委科学技术研究所(北京，100081)； 2. 成都中医药大学； 3.四川大学华西公共卫生学院； 4. 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心

目的：调查四川省眉山市农村60～75岁老年女性生殖健康现状，为本地区老年女性生殖健康促进提供依据。 方法：采分层整群抽样抽取调查对象434名，采用自制调查表，结合临床检查工具进行生殖健康调查。SPSS13.0软件对数据进行描述性分析和Logistic回归影响因素分析。结果：71.1%(288/413)的调查对象患生殖系统疾病，多因素校正logistic回归结果显示，年龄大、文化程度低、个人收入低、未与子女同住是影响调查对象生殖健康的不利因素(P均<0.05)。结论：应加强对调查地区农村老年女性的生殖健康干预，尤其应加强对70～75岁、文化程度较低、低收入且独居的老年人群的重点干预。

老年女性；农村；生殖健康；现况调查；临床检查

我国老龄化问题的不断凸显，我国农村地区庞大的老年女性数量与相对稀缺的生殖健康服务之间的矛盾日益突出，而这一问题可能在我国西部农村地区更为明显。为了解和掌握我国西部地区农村60～75老年妇女生殖健康现状，2010年8～9月本研究组在四川省眉山市东坡区等进行了抽样调查和临床检查[1-2]，本文数据属于调查的一部分。

1 对象和方法

1.1 调查对象

眉山市东坡区符合要求的农村老年女性为本研究的调查对象。纳入标准：年龄60～75岁；能够理解本次调查的内容；当地常住户(户籍在当地农村，现居当地者；非本地户籍，但在当地居住≥6个月者)；绝经期后。

1.2 调查方法和内容

采用分层整群抽样方法选择调查对象，考虑经济水平、参与调查意愿等，抽取乡镇和村，以村为单位进行整群抽样。 采用自制调查表，在预调查的基础上，由经统一培训的人员采用同一标准进行现场问答式调查。在此基础上，由经统一培训的临床医生对调查对象进行基本临床检查，并由负责检查的医生填写临床检查结果。问卷调查收集内容包括调查对象的基本情况、对生殖健康相关疾病的认知、生殖健康的相关态度、行为、需求和利用及心理健康等信息。临床调查的内容主要包括：调查对象的月经和生育史、与生殖系统相关的疾病症状、体征及既往史、基本的实验室检查及其它相关辅助检查等相关内容、临床诊断(按照妇产科学第7版标准进行诊断)。所有调查均取得调查对象的知情同意。

1.3 质量控制

调查工具由专家组进行多次讨论形成；所有调查员经项目组统一培训；调查员及课题组分别对收集的调查问卷经进行内容完整性和逻辑审查；现场调查结束后，由经统一培训的录入员以双人独立录入的方式录入数据，录入结束后进行核查和清理。

1.4 统计分析

使用EpiData 3.1 软件建立数据库。采用SPSS13.0软件在描述性分析的基础上，用logistic回归模型进行影响因素分析。设定检验水准为0.05，检验为双侧检验。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

共434名合格对象接受了调查，其中同时接受流行病学调查和临床检查的对象为413人，调查完整率95.2%。调查对象平均年龄67岁，其中60～64岁占36.1%，65～69岁占37.8%，70～75岁占26.2%；平均绝经年龄49岁；调查对象中再婚73.2%，丧偶26.6%；94.4%的人文化程度为小学及以下，其中占总人数56.8%的人为文盲/半文盲；47.4%的人家庭共同居住人数为1～2人，其余家庭共同居住人数≥3人；76.2%的人仍从事体力劳动；77.3%的家庭年收入<1万元；13.3%的人无可支配收入，74.8%的人可支配收入<5000元；80.0%的人使用农村合作医疗，15.1%的人自费，4.9%的人参加了商保或依靠贫困救助等方式报销医疗费。

2.2 生殖健康现状

调查共涉及22条生殖健康相关知识，被调查对象中22.5%的人表示完全不知晓，知晓8条知识以上的仅占24.2%；表示得妇科病后要看医生的占88.1%；就生殖健康相关行为而言，受调查老年女性中有92.2%的人有专门的晾衣绳或晾衣杆晾晒内衣，66.7%的人有单独的毛巾和盆清洗下身，29.4%的人每天清洗下身，27.9%的人能每天更换内衣，33.8%的人平时选择淋浴，29.9%的人便后擦拭方式正确。根据临床诊断，调查对象中患有至少1种所检查的生殖系统相关疾病的人数占71.1%，其中患各类阴道炎者占50.9%，患宫颈炎/盆腔炎者占62.2%。

2.3 影响因素分析

将调查对象对相关知识的知晓与否(“知晓1条及以上”=1，“完全不知晓”=0)、认为的妇科病后是否就诊(“是”=1，“否”=0)、各种相关行为恰当与否(“恰当”=1，“不恰当”=0) 及临床诊断的患病情况分别作为因变量(“患病”=1，“未患病”=0)，将调查对象的年龄、婚姻状况、文化程度、职业分类、家庭居住人数、家庭年收入、个人可支配收入、医疗费用支付方式及绝经年龄等作为自变量纳入到模型中，构建多因素Logistic逐步回归模型，其中年龄及职业分类以哑变量形式纳入到模型中。经多因素校正后，调查对象的职业类型、家庭年收入水平是影响其对生殖系统知识知晓与否的因素。与对照组相比，从事重体力农活的劳动者、家庭年收入≥10000元者知晓相关知识的可能性较高；有合作医疗的就诊意愿更高；是否与子女同住、有无合作医疗、文化程度、年龄、个人可支配收入是影响农村老年女性各类生殖健康行为的因素。此外，个人可支配收入水平也是影响是否患有生殖系统疾病的重要因素。与个人可支配收入≥5000元的调查对象相比，收入低的人易患相关疾病。见表1。

表1 影响调查对象生殖健康现状的多因素分析结果

3 讨论

农村老年女性是生殖健康的弱势群体，进入绝经期后，由于雌激素水平的改变，老年妇女的生殖健康将不可避免地受不利影响[3]。西部地区生殖健康相关服务相对薄弱，农村老年人自身文化素养、生殖健康保健知识、医疗可及性、医疗保险等方面要素要低于城市，农村医疗水平普遍也低于城市。本研究通过对眉山市东坡区434名60～75岁农村老年妇女的生殖健康调查，了解和掌握当地农村老年妇女的生殖健康现状并探讨可能影响因素。

调查对象对本次调查涉及的女性生殖系统相关知识知晓率普遍较低，22.5%对调查涉及的生殖健康知识均不知晓，53.3%只知晓1～7条。提示四川省眉山市农村老年女性对生殖健康相关疾病的知晓情况较差，亟需加强对该人群的生殖健康相关教育，提高生殖健康知识知晓度。

本研究发现，年龄与老年女性正确的生殖健康相关行为发生与否呈负相关，而文化程度呈正相关，与子女同住的老年女性生殖健康正确行为比例较高。结果表明，年龄偏小、文化程度相对较高，与子女同住的农村老年女性生殖健康意识可能较高，更注重生殖健康的行为。这与既往研究结果基本一致[2]。本研究结果还发现，经济收入(包括家庭年收入或个人可支配收入)水平也是影响老年女性生殖健康行为及知识知晓程度的因素。本研究中，相对于无合作医疗的调查对象，有合作医疗者，对于患病后的就诊意愿较强，发生健康行为的可能性也较高。说明农村合作医疗在一定程度上减轻了农村老年妇女因病就诊的潜在经济压力，促进就诊的意愿，促使其形成健康的行为。当结合调查对象的疾病史、辅助检查和临床检查后发现，该人群各类生殖系统疾病的患病比例(71.1%)高于同类研究的结果(47%)[4]和张丽华等[5]报道的重庆市部分老年妇女生殖系统疾病患病率(16.07%)，但与山东进行的调查结果相近[6]。本次研究还发现，经多因素校正后，调查对象的个人可支配收入水平与生殖系统疾病发生风险呈负相关，与同类研究结果基本一致[7]。既往有研究提出个人经济水平是影响个人的健康及相关自我管理的一个重要因素[8-9]，本研究结果也证实了这一点。

综上所述，眉山市受调查的农村60～75岁老年女性生殖健康状况较差，普遍缺乏生殖健康知识，应加强对该人群的生殖健康干预，尤其应加强对文化程度较低、低收入且独居的老年人群重点干预，以有效改善其生殖健康状况。

[1] 茅群霞．我国老年女性生殖健康流行病学现状、主要影响因素及对策[J]. 中国妇幼卫生杂志，2010，1：306-308.

[2] 茅群霞，崔念，朱彩蓉，等．四川省部分农村地区60～75岁老年女性生殖健康知识现状调查[J].生殖医学杂志，2014,23(11)：861-865.

[3] 程春霞．崇州市围绝经期妇女生殖健康状况调查[J]．华西医学，2003，18：168-169．

[4] 陈志敏，周国模．农村老年妇女生殖健康状况调查[J]．当代医药卫生，2006，22：1575-1576．

[5] 张丽华，辜钦娅，刘俊，景秀.重庆市农村老年妇女生殖健康现状分析[J]．2013,21(10)：692-694．

[6] 于建春，王磊光，邱毅，吴喜梅．山东老年妇女生殖健康现状分析[J].中国计划生育和妇产科,2012;4(1):16-19.

[7] 韦艳，张美玲.农村老年女性生殖健康影响因素研究[J].南京人口管理干部学院学报,2012,28:24-29.

[8] 姜晶梅，林玲.京津沪老年人经济收入对健康状况的影响[J].中国卫生统计，1998，15：14.

[9] 宋琼，陈长春，李淑杏，等.社区老年人经济收与支出情况对自我健康管理的影响[J].河北联合大学学报(社会科学版)，2013，13：10-11.

[责任编辑：董 琳]

Cross-sectional Survey on the reproductive health among the aged women in the rural areas of Meishan City , Sichuan Province

FAN Huijin1, MAO Qunxia1*,WU Shangchun1, CUI Nian2, LIU Xiaozhang2, ZHU Cairong3, PAN Xiaoping4, WANG Chen1, CONG Jie1,LIU Qing1

1.NationalResearchInstituteforFamilyPlanning,Beijing100081; 2.ChengduUniversityofTCM; 3.WestChinaPublicHealthDepartment，SichuanUniversity; 4.NationalCenterforWomenandChildren'sHealth,ChinaCDC

Objective: To investigate the status of reproductive health among the aged women (60～75 years old) from the rural areas of Meishan City, Sichuan Province. Method：Stratified cluster sampling method was used to select 434 eligible participates as the target population. Epidemiological survey using self made questionnaire combined with clinical examinations was conducted. Both descriptive statistical analysis method and Logistic model were used to analysis the data by SPSS software 13.0. Result：According to the clinical diagnoses, the prevalence of the reproductive diseases among the participants was about 71.1%(288/413). After multivariate adjustment, the age, educational level, personal income, living alone had directly influence on reproductive health status of participates(P<0.05). Conclusion：The measures about the intervention of reproductive health should be made to improve the reproductive health levels among the rural old women, especially for those rural women who are 70-75 years old, low education level, low income, and living alone.

The aged women；Rural areas；Reproductive health；Cross sectional survey；Clinical examination

中央级公益性科研院所基本科研业务费专项(2010GJSSJKA10)；国家自然科学青年基金(81102142)

2016-04-06

2016-05-16

*通讯作者：flysolo_mqx@126.com

10.3969/j.issn.1004-8189. 2016.06

*Correspondingauthor：MaoQunxia,Email:flysolo_mqx@126.com