云南民族医药治疗肝病组方用药规律研究

高琪+付婷婷+杨林蓉+王春霞+张超

【摘 要】 目的：对云南少数民族治疗肝病的单验方进行数据挖掘以寻找组方用药规律。方法：将收集并筛选后的处方录入中医传承辅助平台V2.5软件，运用软件“数据分析”模块中的“方剂分析”功能，进行用药规律挖掘。结果：基于关联规则的单验方组方规律分析结果表明，当定心藤出现时必有十大功劳出现，其支持度和置信度最高；得到治疗肝炎新组方4个，彝族、傣族、拉祜族治疗肝病新方各1、3、4个。结论：云南少数民族治疗肝病以单方居多，使用民族药物多为茵陈、青叶胆、十大功劳、土大黄、鱼眼草等清热解毒、利湿退黄之品，使用调味品作为药引，使用动物脏器，注重药食同源、以脏治脏。

【关键词】 民族医药；肝病；云南；组方用药规律

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）13-0001-03

Abstract：Objective To find formula rules， analysing the single and proved prescription in liver disease treatment. Methods After the collection and screening， inputting the prescription to TCM inheritance support system software （TCMISS， V2.5）， using the “data analysis” and “prescription analysis” function to dig medicine rules. Results When the herb DINGXINTENG came out， there mast be a SHIDAGONGLAO； There are 4 new prescriptions to treat the hepatitis and 8 new prescriptions to treat liver disease， Yi nationality has 1， Dai has 3， the Lahu has 4. Conclusion The treatment of liver disease in Yunnan ethnic medicine have a majority with single prescription，using minority herbs to clear heat， detoxify， drain dampness， remove jaundice， such as YINCHEN， QINGYEDAN， SHIDAGONGLAO， TUDAHUANG， YUYANCAO， edc. Using condiment as an ingredient added to enhance the efficacy of a dose of medicine. Using animal viscera as medicine and food homology to cure the organs illness.

Keywords：Ethnic Medicine； Liver Diseases； Yunnan； Rule of Prescription Medication

云南民族众多，各民族人民在长期与疾病做斗争的过程中积累了丰富的防治经验。肝病病机复杂，使治疗具有一定的难度，单纯的药物、免疫、手术、细胞治疗，人工肝，肝移植等，疗效并不显著，且伴随严重的副作用[1]。“从民族药中寻找新药”是研究开发新药的有效途径。故本研究收集云南民间流传的各民族治疗肝病的单验方，从中寻找到组方用药规律，以期为肝病的临床治疗及新药开发提供参考。

1 资料与方法

1.1 处方来源 查阅云南省各类民族医药的出版物、内部资料、云南各地区本草等以及CNKI数据库收录的民族医药相关文献，共收集云南各民族治疗肝病处方806个，其中538首明确标明了民族来源，涉及16个少数民族，7种肝病。

1.2 处方筛选 筛选原则：①以《中国植物物种信息数据库》中《云南高等植物查询》为根据，同一种属、功效相同，计入同一药物；②出处不同、药物相同，计入同一处方；③药物相同、剂量不同，计入同一处方；④同一处方、主治不同，计入同一处方。经筛选整理出单验方428首，涉及药物559个。

1.3 处方录入与核对 将筛选后的处方录入“中医传承辅助平台（V2.5）”软件。录入完成后，由双人同时审核数据，以确保准确性。通过软件中“数据分析”模块中的“方剂分析”功能，进行用药规律挖掘。

2 数据分析

2.1 提取数据源 关键词选择基于数据的基数，经试验“肝炎”、“黄疸”、“彝族”、“傣族”、“拉祜族”统计结果更具有意义，在“方剂分析”关键词中分别输入。

2.2 组方规律分析 “支持度个数”设为“肝炎”4、“黄疸”3，点击“用药模式”按药物组合出现频次从大到小依次排序；“置信度”设为0.6，点击“规则分析”得到药物组合关联规则；最后点击“网络展示”提取核心药物组合，并直观展示药物间相互关系。

2.3 新方分析 采取聚类分析（核心算法包括改进的互信息法和复杂系统熵聚类）。首先根据处方数量并结合经验判断，以及不同参数提取数据的预读，分别设置相关度和惩罚度，“肝炎”6/4、“黄疸”8/4、“彝族”、“傣族”、“拉祜族”8/2。点击“提取组合”按钮，发现新组方（基本算法是无监督的熵层次的聚类），并实现网络可视化展示。

3 结果

3.1 基于关联规则的单验方组方规律分析 组方规律分析基于关联规则分析，关联规则是形如X→Y的蕴涵式，其中X和Y分别称为关联规则的先导和后继，他们存在支持度和置信度。置信度指A→B代表，当A出现时，B药物出现的概率。

3.1.1 治疗“肝炎”的单验方 分析所得药对的用药规则为当“定心藤”出现时100%有“十大功劳”，当“郁金”出现时80%可能出现“茵陈”，“大黄”与“栀子”有67%的可能同时出现，详见表1。并进行关联规则网络展示，详见图1。

3.1.2 治疗“黄疸”的单验方 分析所得药对的用药规则为当“定心藤”出现时100%有“十大功劳”，当“定心藤”出现时75%可能出现“大黄藤”，故当“定心藤、十大功劳”同时出现亦有75%可能出现定心藤，详见表2。并进行关联规则网络展示，详见图2。

3.2 基于复杂系统熵聚类的药物核心组合分析 在核心组合提取基础上，运用无监督熵层次聚类算法，肝炎得到4个新方：泽泻、金钱草、炒白芍、绿茶，茯苓、茵陈、栀子、土大黄、败酱草，无根藤、郁金、丹参、狗屎花，青叶胆、鸡矢藤、青皮、马鞭草、狗屎花；黄疸得到2个新方：青叶胆、龙胆草、三台花、金耳环，茵陈、土大黄、车前草、半边莲；彝族治疗肝病得到1个新方（图3）：牛胆、苦参、小麦、马鞭草、小黄药、芸香草；傣族治疗肝病得到3个新方（图4）：水菖蒲、过山龙、射干、定心藤，水菖蒲，过山龙、芒果树皮、野芦谷根，羊耳菊，密蒙花、芦荟、定心藤；拉祜族治疗肝病得到4个新方（图5）：丹参、锅铲叶、鹿仙草、红糖，叶下珠、栀子、白花蛇舌草、红糖，叶下珠、栀子、鹿仙草、红糖，鹿衔草、锅铲叶、鹿仙草、红糖；并进一步查找新方与新方之间的关联，进行网络展示。

4 讨论

在筛选的428个处方中，彝族治疗肝病的处方最多占81个，其他依次为傈僳族，傣族，拉祜族，佤族，普米族。其中治疗肝炎的处方318首，涉及药物452味，排名前十的依次是茵陈、红糖、龙胆草、青叶胆、马鞭草、十大功劳、姜黄、甘草、土大黄、鱼眼草；治疗黄疸处方199首，涉及药物313味，排名前十的依次是茵陈、红糖、青叶胆、马鞭草、车前草、龙胆草、十大功劳、胡椒、姜黄、珍珠草；治疗肝硬化处方41首，涉及药物97味，排名前十的依次是虎掌草、青叶胆、栀子、茵陈、龙胆草、红糖、玉米须、姜黄、车前草、茯苓；从上述高频药物不难看出，云南少数民族治疗肝病多用清热、利湿、退黄之品，且十分相似。这是由于边疆少数民族地区医疗条件有限，缺乏现代医学检查等，很多肝炎患者直到有黄疸、腹水等并发症状出现后才发现[2]。

云南民族医药治疗肝病多用单方，数据离散性大，支持度个数低，这反应了云南少数民族治疗肝病以单方居多，使用大量民族药，且药物使用呈现多样性，往往按症状、疾病、经验用药[2]。在结果中我们不难发现红糖、食盐、胡椒等的出现，它们既是药物又是食物，更是厨房中的调味品，这是云南民族医药治疗肝病的一大特色，即注重药引的使用。此外，还有胆、肝等动物脏器的使用，这不仅体现了药食同源，更体现了以脏治脏的治疗原则。

云南民族医药治疗肝病的方药是千百年来各族人民临床经验的总结，其实际功效和存在的价值都是毋庸置疑的，其单独使用或与中医、西医结合都有可能解决更多医学难题。从民族医药中寻找治疗肝病的有效药物和方法对于防治肝病具有重要的现实意义和价值。

参考文献

[1]刘铁军. 肝病治疗及用药原则的探讨[A]. 吉林省中医药学会中医肝病委员会第三届学术会议论文集[C]，2007.

[2]刘斌.云南民族医药治疗肝病的文献收集整理研究[D].云南中医学院，2012：5.

（收稿日期：2016.05.17）