特殊宝宝的母乳喂养

赵冬艳?欣悦

坚持母乳喂养并不是一件容易的事，在这甜蜜而艰辛的过程中，不光母乳妈妈会遭遇乳头皲裂、乳房胀痛等诸多痛苦，对小宝宝而言，也会面临诸多挑战，比如，经常溢奶、吐奶，母乳引发黄疸，舌系带过短造成吸吮困难……若宝宝在母乳喂养中出现了这些问题，你知道该如何正确应对吗？

经常溢奶、吐奶

溢奶、吐奶多发生在刚出生不久的小宝宝身上，这与宝宝的身体发育不够成熟关系密切：小宝宝的胃比较浅，并且食道下1/3的环状括约肌尚未发育完全。在喂食后，因为胃部胀大产生压力，括约肌的收缩强度又不足以阻止胃部食物回流，所以宝宝往往会出现吐奶、溢奶的现象。溢奶、吐奶是正常的生理现象，妈妈们不用过于担心。

如果宝宝吐奶量比较多，甚至呈喷射状，吐的奶有酸臭味或混有黄绿色胆汁，甚至吐出咖啡色液，或同时伴有食欲不佳、腹胀、发热，排便异常、黄疸加深，以及吐奶后出现气急、呛咳、青紫、使劲啼哭等异常情况，这很可能就不是正常的吐奶了，需要及时带宝宝到医院就医。

应对方法

正确喂奶 避免平躺着给宝宝喂奶，最好抱起宝宝，让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态；哺乳的过程中不要喂得太快，中间可让宝宝休息片刻；如果是因为吃奶过多引起的溢奶、吐奶，就要减少喂奶量，并延长喂奶时间。

喂奶后拍嗝 每次喂完奶后，可让宝宝趴在妈妈肩上，用手轻拍宝宝背部，直至其打嗝。也可以让宝宝坐在妈妈的腿上，用手托住宝宝下巴，再轻拍其后背。如果宝宝打不出嗝，可以将他竖着抱起来，或者给他垫高后背，使上身保持倾斜，过30分钟左右再让他平躺。

喂奶前后有禁忌 按摩、抚触、洗澡、换尿布等都要在喂奶前进行，以防喂奶后过多翻动引起宝宝溢奶、吐奶。不要在宝宝过饿或大哭后喂奶。在喂奶之后，不要让宝宝太兴奋，别急着逗宝宝玩或者大笑，抱起和放下宝宝时动作要轻，活动度要小些，也不要随意摇动宝宝。

鹅口疮来捣乱

鹅口疮又叫雪口，多见于1岁以内的小宝宝，是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，多由于乳具消毒不严、乳头不洁或喂奶者手指污染所致。检查可发现宝宝舌头或口腔上有成片的雪白色乳凝状的斑片，发病时口腔有灼热刺疼感，吃奶会很痛苦，因此，宝宝常会拒食。

如果发现宝宝有鹅口疮，应及时带其看医生，以尽早开始治疗。鹅口疮比较容易治疗，但也易复发。关键在于持续、规律地用药，用足疗程，症状消失后，还需要再继续用药几天，以巩固疗效。如果间断用药或白色斑片刚消失就停药则容易使病情反复。

应对方法

坚持母乳喂养 鹅口疮一般不影响吃奶，但如果整个口腔都布满白斑，宝宝也可表现为不愿意吃奶，哭闹或烦躁。母乳中除了含有宝宝所需的各种营养素，还含有各种特殊的营养成分、细胞因子、免疫活性成分等，这些成分具有天然的帮助宝宝抵御病原微生物的作用，能增强宝宝的免疫力，帮助宝宝早日康复。

哺乳前要进行清洁 为了避免传染，母乳喂养者每次喂奶前，应先洗手，清洁乳头。但不建议使用香皂等洗浴物品来对乳头进行清洁，用清水擦拭后就可以让宝宝吃奶了；宝宝吃奶后用水漱口进行清洁。

哺乳后涂抹药物 喂母乳的妈妈要注意乳房局部的卫生，喂养宝宝后保持乳房及乳头干燥，并且要每天清洗内衣。另外，母乳喂养的妈妈还可以在乳头上涂抹些药物，以避免真菌在母亲和宝宝之间反复传播。

唇腭裂宝宝的烦恼

唇腭裂就是俗称的“兔唇”，是一种口腔颌面部最常见的先天性畸形，不仅影响面部美观，而且严重的还会造成吮奶困难。这是因为，唇裂宝宝的上唇口轮匝肌发育畸形，不连续，宝宝的吸吮能力相对会差一点，吃奶时容易疲劳。但由于他们的口腔与鼻腔并不相通，这样吸吮时口腔内仍然能够保持正常的负压，只要妈妈有信心一些，耐心一些，其实并不会影响宝宝吃奶。

需要特别注意的是，一旦喂奶过程中发现奶水从鼻孔流出来，就说明给宝宝喂奶的速度过快，需要立刻调整喂奶速度；如果宝宝鼻孔里奶水流出的量很多，则需要暂停喂奶，再用棉签将鼻孔中的奶水擦干净；如果喂奶时发生呛咳，不要惊慌，马上把宝宝的头朝下，轻轻拍背，这样奶水就不会流入呼吸道了。

应对方法

注意哺乳姿势 如果采用母乳喂养，要特别注意喂奶的姿势。应采取头高脚低的方式，把宝宝斜抱至与地面成45度角，以免奶水流入鼻腔或者呼吸道。

少量多次 由于唇裂宝宝吸吮能力较差，因此，每次喂奶时间不要过长，可以采取少量多次的方式喂养。每次的奶量不要过多，以60～80毫升为宜。如果宝宝吃奶时出现呼吸急促，或面色潮红、脑门出汗的现象，就表明宝宝已经吃累了，应及时停止喂奶。

使用专用奶嘴 现在市场上有专门针对唇腭裂宝宝设计的专用奶嘴。其特殊的样式可以帮助这类宝宝顺利地用奶瓶喝奶。母乳喂养的妈妈可以用吸奶器将奶水吸出来，然后用专用的奶嘴来喂食宝宝。

遭遇母乳性黄疸

随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率也逐年增高，目前已达20%～30%。如果发现宝宝的黄疸明明已经消退了，可又再次出现，或宝宝出生后10天左右皮肤开始发黄，说明宝宝遭遇了母乳性黄疸。如果停喂母乳3～5天后，宝宝的黄疸明显减轻，就能确定为母乳性黄疸了。

母乳性黄疸有喂养不足史，或妈妈母乳不足，因饥饿而导致宝宝黄疸加重。因此，为了减少母乳性黄疸，建议母乳喂养的妈妈尽早开奶，尽量让宝宝多吸吮，增加奶量。

应对方法

继续母乳喂养 当明确为母乳性黄疸后，现不提倡停母乳，可少量多餐喂养，按顺时针方向轻轻给宝宝按摩腹部以增加肠蠕动，多晒太阳，同时可在医生指导下，服用退黄中成药促进胆红素的排泄。

暂停母乳喂养 如果母乳性黄疸比较严重，当胆红素水平超过15mg/dl时可暂停母乳喂养几日，以配方奶粉替代，经过观察，如黄疸明显下降，仍可再次进行母乳喂养。

舌系带短要不要切？

舌系带过短指的是连接舌头和嘴底部的膜（就是舌系带）要比正常的短。一般来说，舌系带短的宝宝，在牙齿萌出之前，往往舌头活动受限，不够灵活，不能伸出；严重的情况，会因舌系带过短，舌头紧紧贴在口底，几乎不能活动。于是，有些宝宝吃母乳时就会遇到问题，因为他们不能用舌头按压妈妈的乳头和乳晕，每次吃奶需要的时间都很长，而且频繁地要吃奶，同时容易疲劳，经常咬或者啃乳头，导致喂奶时妈妈乳头很痛，裂开，甚至流血。

如果宝宝的舌系带短比较明显，比如紧紧贴在口底，不能伸出，不能活动，建议尽早手术。宝宝出生后头几周，舌系带还很薄，可以毫无痛苦地剪开，最多流几滴血，甚至有可能连血都不流，而且这样对以后发音等影响往往较小，甚至没有影响。

应对方法

进行压舌练习 通常舌系带过短的宝宝，吃母乳时会有些吃力。如果确认宝宝舌系带过短，可以在每次哺乳之前给宝宝进行“压舌练习”，方法比较简单：将洗干净的食指伸进宝宝的口腔，指甲朝下，让宝宝吸吮30秒，而后慢慢地将手指翻过来，指肚朝下向下压宝宝的舌头，同时慢慢地抽出手指。这样的练习效果几乎是立竿见影的，如果马上喂奶，宝宝的舌头就会平且外伸。

及早进行手术 如果通过调整喂养姿势和哺乳技术不能缓解喂养困难，可能就需要口腔外科治疗了。剪舌系带是一个快速、无痛的小手术。舌系带过短的宝宝，舌系带被剪开之后，妈妈会立即发现喂奶舒服多了，效率也高了很多。有时候舌系带看上去很紧，但如果宝宝吃得很好，能得到充足的奶水，妈妈的乳头也不疼，那就没有必要剪开。到底要不要手术，需要听从专业医生的建议。