采用FUE技术提取耳后发际缘毛囊行眉毛移植

苗 勇, 樊哲祥, 姜 卫, 刘秉承, 冯传波, 杜本军, 胡志奇



论 著

采用FUE技术提取耳后发际缘毛囊行眉毛移植

苗 勇, 樊哲祥, 姜 卫, 刘秉承, 冯传波, 杜本军, 胡志奇

目的 探讨采用毛囊单位提取术提取耳后发际缘处毛囊进行眉毛移植的临床效果。方法 对眉毛稀疏或眉毛部分缺失的25例患者采用直径为0.8 mm或0.9 mm的毛囊单位提取术提取针转取患者耳后发际缘处毛囊，4～6倍显微镜下将获取的毛囊分离成含有单根毛发的毛囊，采用23 G针具依照眉毛的自然生长方向打孔并将毛囊植入孔内。眉毛四周应用较细毛囊，眉中部应用较粗毛囊。结果 21例患者术后随访6个月以上，其中8例患者早期生长的毛发出现部分卷曲或方向不佳情况，但脱落后再次进入生长期的毛发生长良好；4例患者因眉毛移植密度不高进行了二次加密。6个月后，患者眉毛形态较佳，供区瘢痕基本难以察觉，所有患者对术后效果均较满意。结论 采用毛囊单位提取术提取耳后发际缘处毛囊进行眉毛移植，具有方便挑选直径合适毛囊、供区创伤小和瘢痕不明显的优点，是眉毛种植的较佳选择。

眉毛稀疏； 眉毛缺损； 眉毛移植； FUE技术； 单株毛囊移植

虽然眉毛并不具有重要的生理功能，但却有参与勾画面部轮廓和传递感情的作用[1-2]。多种原因可引起眉毛稀疏或眉尾缺损，患者往往会借助于画眉或文眉修饰眉毛，但方法比较繁琐且不持久。近年来，采用单株毛囊移植法进行眉毛移植的技术取得了较快发展[1-5]。但目前多局限于采用毛囊单位移植术(follicular unit transplantation, FUT)进行眉毛移植[3-5]。自2012年10月至2013年10月，南方医科大学南方医院整形美容外科采用毛囊单位提取术(follicular unit extraction， FUE)提取耳后发际缘毛囊进行眉毛移植，取得较好的效果。

1 临床资料

本组患者共25例(共50侧)。男性7例，女性18例；平均(30.0±1.3)岁。眉毛稀疏：男性6侧，女性12侧；眉毛部分缺损：男性8侧，女性24侧。

2 手术方法

2.1 设计眉形 根据患者的面部特征、年龄，结合患者意见设计出令患者满意的眉形，用甲紫标记、照相。

2.2 FUE提取毛囊 选取患者耳后发际缘处头皮作为供区，根据患者所需眉毛移植量估算供区面积，预留毛发长度3.0～4.0 mm。用含1∶10万肾上腺素的0.5%利多卡因进行局部麻醉。于2.5～3.0倍放大镜下，挑选毛发直径与眉毛接近的毛囊，选取0.8 mm或0.9 mm直径的FUE提取针转取毛囊。

2.3 毛囊的处理 于4～6倍显微镜下，用11号刀片将获取的毛囊分离成含有单根毛发的毛囊单位，同时去除毛球部以下的脂肪，将分离好的含有单根毛发的毛囊单位置于0℃林格氏液的湿纱布表面备用。

2.4 眉毛的种植 眉毛种植区域采用含有1∶10万肾上腺素的1%利多卡因进行局部麻醉，局部按摩约5 min后，在2.5倍显微镜下，采用23 G的针具打孔。依照Laorwong等[4]的方法进行眉毛种植。左手打孔，右手植眉，依照患者残存的自然眉毛生长方向进行打孔，打孔时针具尽可能平行于皮肤表面(20°～30°)，针具拔出后将分离的含有单根毛发的毛囊植入孔内，种植顺序依次是眉尾-眉身-眉头。一般在眉毛的四周选择毛干直径偏细的毛囊，而在眉毛中央部位选择毛干直径较粗的毛囊。眉毛种植完成后，让患者确认眉毛形状，如不满意即刻调整。

2.5 术后处理 用生理盐水冲洗术区，术区均无须覆盖纱布，仅受区采用金霉素或红霉素眼膏涂抹。术后第2天清洗血痂，术后第5天返院复查眉毛效果，对于生长方向不佳者即刻拔除。如遇效果不满意者可于6个月后进行补种。

3 结果

本组25例患者中，23例患者对术后即刻效果满意；21例患者术后随访6个月以上，其中8例患者早期生长的毛发出现部分卷曲或方向不佳情况，但脱落后再次进入生长期的毛发生长良好；4例患者因眉毛移植密度不高进行了二次加密。6个月后所种植眉毛生长方向自然，形态接近于正常眉毛(图1)。非常满意者16例，占76.2%；满意者5例，占23.8%。所有患者供区瘢痕均不明显。

4 讨论

眉毛移植一直是毛发移植领域难度较大的手术，传统方法通常借助于FUT技术[6-10]。然而，对于以美容为目的的患者而言，通常是不愿意接受在后枕部或耳后发迹缘处切取一小块头皮条；由于采用FUE技术提取毛囊时仅留下不易发觉的点状瘢痕[11-14]，其通常更乐于接受采用FUE技术进行眉毛移植。对于FUE而言，为了便于提取毛囊，受区毛干通常少于2.0 mm[4]；但对于眉毛移植而言，患者不但希望得到一个长久的效果，往往也非常希望得到一个满意的术后即刻效果，而2.0 mm的毛干显然无法达到一个令人满意的即刻效果。为此，供区毛干维持3.0～4.0 mm时，则可达到一个相对令患者满意的即刻效果。此外，维持较长毛干也有助于评估术中毛囊的种植方向。虽然采用直径为0.8～0.9 mm的针头转取毛干长度为3.0～4.0 mm的毛囊难度较大，但只要将毛干套进提取针内且进针方向与毛囊平行，则可以迅速而完整的提取毛囊。

亚洲人的眉毛直径小于头发，后枕部头发普遍较粗，而耳后发际缘区域头发直径则较为接近于眉毛[1]；虽然也有学者认为受区可影响所移植毛囊的性状[15-16]，但目前尚未有明确的大数据来证实这一现象，故我们在术中依然选择耳后发际缘处毛发作为眉毛移植的供区。当然，对于眉毛缺损面积较大，需要移植较多眉毛时，单纯选择耳后发迹缘处作为供区可能无法得到足够多的毛囊，此时可将颈项部发迹缘处作为辅助供区。在以往的临床实践中，我们也通常采用FUT技术进行眉毛移植[8]。同传统FUE相比，FUT的主要优点是可以获取带有较长毛干的毛囊，术后即刻效果较佳。同FUT相比，FUE不但可以随意挑选所需移植的毛囊；当供区毛干保留3.0～4.0 mm时，FUE转取的毛囊进行眉毛移植时也可获得较佳术后即刻效果。因此，大部分患者愿意采用FUE提取毛囊的技术进行眉毛移植。对于种植眉毛而言，重点和难点在于毛囊植入的方向和角度。为了达到自然的效果，第1步即是使用少量局部麻醉药进行浸润麻醉，局部按摩并等待5 min，以减少局部肿胀情况；第2步是一定要选择锐利的针具，当进针后出现阻力感时即刻更换针具，如果采用注射器针头打孔，我们通常在制备5个孔后即丢弃。

图1 采用FUE技术提取耳后发际缘毛囊行眉毛稀疏移植手术前后对比 a.移植前正位 b.移植后1年正位 c.移植前右斜位d.移植后1年右斜位 e.移植前左斜位 f.移植后1年左斜位

Fig 1 Comparison between preview and postview of sparse eyebrows sparse treated with the follicles of the postauricular hairline extracted by follicular unit extraction . a. frontal preview. b. frontal postview at 12 months. c. right oblique preview. d. right oblique postview at 12 months.e. left oblique preview. f. left oblique postview at 12 months.

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Eyebrow grafting with the follicles of postauricular hairline extracted by follicular unit extraction

MIAOYong,FANZhe-xiang,JIANGWei,LIUBing-cheng,FENGChuan-bo,DUBen-jun,HUZhi-qi.

(DepartmentofPlasticSurgery,NanfangHospital,Guangzhou510515,China)

HUZhi-qi,Email:doctorhzqnew@163.com

Objective To explore the clinical outcomes of eyebrow grafting with the follicles of postauricular hairline extracted by follicular unit extraction. Methods Twenty-five patients with sparse eyebrows or eyebrow deformity underwent eyebrow grafting. Hair follicles were extracted from the postauricular hairline by follicular unit extraction punches with a diameter of 0.8 mm or 0.9 mm under 4 to 6 times microscope. The harvested hair follicles were isolated into a series of micro-grafts with one single hair. Then the grafts were implanted into the designed implanting holes with the 23 G implanter, parallel to the direction of the original hair. Thinner and thicker follicles were used in the periphery and the center of the eyebrow, respectively. Results Of 25 patients, 21 patients were followed up for more than 6 months. The reconstructed hair on 8 patients was curly or in poor direction in the early phase, but grew well after catagen, 4 patients underwent secondary grafting due to low density. All patients achieved satisfactory results with natural appearance of the eyebrow and imperceptible donor site scar at 6 months postoperatively. Conclusion The method of eyebrow grafting with postauricular hairline follicles extracted by follicular unit extraction is simple and effective with the advantages of convenient selection of suitable hair follicles, the procedure is minimally invasive and leaves a concealed scar in the donor site, it is an ideal method for eyebrow grafting.

Eyebrow sparseness; Eyebrow deformity; Eyebrow grafting; Follicular unit extraction; Single hair follicle grafting

国家自然科学基金(81471900)；高等学校博士学科点专项科研基金(20124433110012)；南方医科大学科研启动计划(PY2013N040)；南方医院院长基金(2013C009)；南方医院医疗新业务、新技术临床应用院级研究课题基金(2013031) 作者单位：510515 广东 广州，南方医科大学南方医院 整形美容外科 第一作者：苗 勇(1983-)，男，河南人，主治医师，博士研究生. 通信作者：胡志奇，510515，南方医科大学南方医院 整形美容外科，电子信箱：doctorhzqnew@163.com

10.3969/j.issn.1673-7040.2016.07.015

R622

A

1673-7040(2016)07-0428-03

2016-02-17)