中西医结合治疗创伤性骨折的临床分析

尹广政



中西医结合治疗创伤性骨折的临床分析

尹广政

目的探讨中西医结合治疗创伤性骨折的临床疗效。方法选取我院收治的100例创伤性骨折患者作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组各50例，对照组患者实施常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用中药内服+外敷疗法，比较两组患者的临床疗效。结果观察组的消肿止痛优良率为82.00%，显著高于对照组的60.00%(P<0.05)；观察组患者的骨痂形成时间、骨折愈合时间、软组织修复时间均显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。结论对创伤性骨折患者实施中西医结合治疗，能有效加快骨折愈合和受损软组织修复，促进患肢功能恢复，具有标本兼治、内外兼顾的作用，值得推广。

创伤性骨折；中西医结合；中药内服外敷

创伤性骨折是骨科的常见病、多发病，多合并严重软组织损伤，即便实施手术治疗，术后也容易发生骨感染、骨不连等并发症，给患者的生活质量造成严重影响[1]。近期有文献报道[2]，中医在预防创伤性骨折术后骨不连的发生方面具有显著效果。我院对创伤性骨折患者采用了中西医结合疗法，取得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院创伤科在2013年1月—2014年1月收治的100例创伤性骨折患者作为研究对象，男性61例，女39例，年龄19～58岁，平均(47.8±6.3)岁。其中胫骨干骨折19例、股骨干骨折16例、胫腓骨骨折22例，胫腓骨粉碎31例，严重软组织创伤4例，慢性骨髓炎8例。使用随机数字表法分为观察组和对照组(各50例)，两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准所以患者的一般情况良好，无手术及牵引禁忌证。排除合并严重肾脏、心脑血管疾病及损伤者，对本次研究药物过敏者。

1.3方法对照组患者实施常规西医治疗，包括换药、钢板内固定术、石膏外固定术、牵引等。观察组在对照组基础上加用中药内服+外敷疗法。(1)中药内服：服用麝香接骨胶囊(长白山制药有限责任公司，国药准字Z22023343，0.3 g/粒)，每次6粒，每日3次。对于骨折部位皮肤红肿者，服四妙勇安汤；发生骨感染或软组织感染者，服用去腐生肌散；对于骨折处皮肤血运差者，服用十全大补汤。(2)中药外敷：对于骨折处软组织轻微缺损者，取适量消炎生肌膏(福州屏山制药有限公司，国药准字Z35020138)涂抹在无菌纱布上，然后将纱布敷于患处，每日换药；对于骨折处软组织缺损严重者，要先清理创面再敷涂有生肌膏的纱布。

1.4观察指标及疗效评价观察、比较两组患者的软组织修复时间、骨折愈合时间、骨痂形成时间及骨折处的消肿止痛疗效。消肿止痛疗效：骨折部位在6 d内消肿、止痛，为优；7～11d消肿、止痛，为良；12～15d消肿、止痛，为可；≥16d消肿、止痛，为差。

1.5统计学方法采用软件SPSS19.0处理研究数据，计数、计量资料比较分别进行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1消肿止痛疗效观察组优29例、良12例、可8例、差1例，优良率为82.00%(41/50)；对照组优12例、良18例、可19例、差1例，优良率为60.00%(30/50)。观察组的消肿止痛优良率显著高于对照组，χ2=10.878，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2恢复情况观察组患者的骨痂形成时间、骨折愈合时间、软组织修复时间均显著短于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者的治疗情况比较

2.3并发症两组患者治疗后均随访12～16个月，随访结果显示，对照组有2例发生骨感染、1例发生骨不连，并发症发生率为6.00%，观察组无1例发生骨感染或骨不连并发症。观察组的并发症发生率显著低于对照组(χ2=6.186，P<0.05)。

3　讨论

骨组织的修复是一个非常复杂的过程，机体的健康状况、营养状况以及局部的血供、创面感染情况、软组织损伤程度、骨组织内环境等均会对骨组织修复产生影响。对于创伤性骨折实施手术治疗，能有效解决骨骼和软组织断裂，但并不能有效改善软组织的血运情况，而骨折早期骨痂的形成又有赖于软组织提供的血液，所以软组织血运又直接关系到骨折愈合，故改善软组织血供是加快骨折愈合的关键[3]。

在中医学中，认为肾、肝、脾胃分别主骨、筋和肌肉四肢，所以治疗创伤性骨折应遵循“虚则补、损则益、盛则泻”的原则[4]。应用祛腐生新、活血化瘀、清热解毒、利湿健脾、调补气血的中药，能促进肉芽及皮肤组织生长，加快骨痂形成。本次研究所应用的麝香接骨胶囊是一种纯中药制剂，其主要成分包括麻黄、赤芍、牛膝、血竭、当归、土鳖虫、朱砂、续断、川芎、红花、骨碎补等，续断、牛膝可补肝肾、强筋骨、续折伤；川芎、红花、土鳖虫、血竭、当归等可祛瘀活血、续筋骨，能有效治疗创伤引起的出血、瘀痛；麻黄可行气消肿、温经通脉。诸药合用，能较好地修复骨折及软组织损伤[5]。辨证应用的十全十补汤可强筋健骨、补血益气，能有效防止肌肉萎缩，增强肌肉力量；四妙勇安汤能活血止痛、清热解毒，有助于消除患处的疼痛、肿胀；去腐生肌散可消炎止痛、祛腐生新，能有效预防患处软组织感染。生肌膏能杀菌、敛疮、去腐生肌，外敷给药，能直达病灶，从而加快创面愈合。研究结果显示，加用中药内服+外敷疗法的观察组，在消肿止痛疗效、骨痂形成时间、骨折愈合时间、软组织修复时间及并发症发生率方面，均显著优于对照组(P<0.05)。这表明对创伤性骨折患者实施中西医结合治疗，能有效加快骨折愈合和受损软组织修复，消肿止痛，促进患肢功能恢复，具有标本兼治、内外兼顾的作用，值得推广。

[1]王立新,仇海军,智慧，等.动静结合治疗老年创伤性骨折126例[J].陕西中医,2012,33(4):430-431.

[2]徐碧海.探究外固定架治疗创伤性骨折的临床疗效[J].中国医药指南,2013,11(21):598-599.

[3]卢致顺,张育志,崔晓忠，等.中医结合镍钛合金聚髌爪治疗髌骨骨折临床分析[J].光明中医,2011,26(4):778-779.

[4]谭英风,杨宁,郑营红，等.中药口服加穴位按摩治疗胸腰椎骨折并发腹胀60例[J].光明中医,2014,29(5):1023-1024.

[5]卢致顺,张育志,李艳萍，等.中医结合锁定钢板治疗老年性股骨粗隆间粉碎性骨折[J].光明中医,2013,28(1):146-147.

河南省夏邑县中医院骨伤科(夏邑 476400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.008

1003-8914(2016)-07-0923-02

(本文校对：李立新2015-04-28)