个性化护理管理在白内障手术患者中的运用

冯亚妮，迟静.青岛市市立医院东部五官科，山东青岛　266000；2.青岛市市立医院东部消化科，山东青岛　266000

个性化护理管理在白内障手术患者中的运用

冯亚妮1，迟静2⋆
1.青岛市市立医院东部五官科，山东青岛266000；2.青岛市市立医院东部消化科，山东青岛266000

目的 观察白内障手术患者运用个性化护理管理的方法及效果。方法 研究年度2015年1月—2015年11月，纳入白内障手术有74例，抽签分组。37例选择常规护理管理，为对照组；接受个性化护理管理有37例，为观察组。组间比较。结果 两组中观察组的抑郁及焦虑评分改善更明显，并发症率更低，满意度更高，生活质量较高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。结论 白内障手术患者开展个性化护理管理，效果佳，且抑郁及焦虑得到显著改善，并发症少，值得推广。

白内障；手术；个性化护理管理；效果

［Abstract］Objective To observe the method and effect of the application of individual nursing management in operative patients with cataract.Methods 74 cases of patients with cataract operation from January 2015 to November 2015 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each，the control group chose conventional nursing management，the observation group received individual nursing management，and both groups were compared.Results The improvement of depression and anxiety scores in the observation group was more obvious with lower complication rate，higher satisfactory degree and higher quality of life，and there were obvious differences with statistical significance，P＜0.05.Conclusion The effect of individual nursing management for patients with cataract operation is good，and the depression and anxiety are obviously improved，which is worth promotion.

［Key words］Cataract；Operation；Individual nursing management；Effect

在眼科临床，白内障较常见，且发生率日益增多，致盲率高。分析表明，在手术中开展个性化护理管理，患者可享受到较为高效、优质和全程的服务，护理实现全方位和深层次，有益于医院在社会上维护良好形象［1］。此文研究年度2015年1月—2015年11月，纳入白内障手术有74例，总结个性化护理管理运用的方法及效果，汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究年度2015年1月—2015年11月，纳入白内障手术有74例，抽签分组。37例选择常规护理管理，为对照组，平均（64.42±5.16）岁，年龄47～79岁；女患者有16例，21例男患者；3例糖尿病白内障，15例单纯性白内障，7例外伤性白内障，12例青光眼并发白内障；病程6个月～9年，平均为（4.33±0.57）年，接受个性化护理管理有37例，为观察组，年龄47～78岁，平均年龄（64.34± 5.32）岁，女患者有15例，22例男患者；3例糖尿病白内障，15例单纯性白内障；8例外伤性白内障，11例青光眼并发白内障；病程6个月～8.5年，平均为（4.31±0.61）年。组间资料有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组管理 手术实施前，做好有关准备，并介绍手术注意事项及配合方法；手术后，需对病情改善情况予以观察，详细记录；每日查房，确保室内温度适宜和良好通风，创造良好适宜住院环境。

1.2.2观察组管理 ①手术前，组建小组。帮助患者安排床位，并介绍住院环境，如作息时间、开水房、电源开关、生活用水及呼叫铃等［2］。主动向患者进行自我介绍，拉近距离，突破戒心，并密切沟通，了解其病情程度、病程、心理特征及个性等，聆听其所需和顾虑，采取解决措施，减轻其担忧，针对个体个性及性格差异，展开针对性指导。在护患交流时，护士语言应亲情化，了解其心理需求及情绪状态，反复说明手术操作安全性及必要性，打消顾虑。介绍手术方法、麻醉方式、操作过程及体位等，协助其稳定情绪，保持乐观心态。②手术日清晨，提前30 min进入病房，开展护患沟通，了解睡眠和晨起排尿情况，并重复说明手术操作安全性，提高信心［3］。进入手术室后，热情接待，介绍室内环境，缓解其恐惧感和约束感，叮嘱其手术配合事项，并教会其有效咳嗽、深呼吸和拍背等，减轻恐惧和紧张感，减缓压力［4］；如实际情况允许，可播放轻音乐，减轻其抑郁和焦虑等，并不体贴、关心患者。麻醉前，陪伴在患者身旁，并握住其双手，介绍麻醉方法及操作过程，减轻紧张。手术实施过程中，密切关注个体需求，并为其选择舒适护垫和手术体位，预防术中组织及血管破坏。③待术后患者清醒，告知手术成功，并肯定其表现，缓解其焦虑和顾虑，稳定情绪，消除负性心理［5］。分阶段给予其个性指导，介绍并发症知识，如发生机制、症状、危害及治疗等，教会其自我防护及感染预防方法，指导其正确使用滴眼液，并嘱其坚持应用，避免作低头运动。构建出院跟踪机制，建立联系卡，注明病患姓名、联系电话、病情及家庭住址等，并发放眼部保健及护理方法手册［6］。经常开展随访，了解眼部恢复情况，并嘱其定期复诊。

入院时和出院时，分别评定两组的抑郁（HAMA）及焦虑（HAMD）状态，对比评分。观察记录两组发生眼压升高、感染及出血等并发症例数，组间比较。调查满意度，组间对比。从情绪功能、躯体功能、社会功能、认知功能和角色功能五方面，评估对比生活质量。

1.3效果标准

满意度分不满意、一般、基本满意和非常满意四类。非常满意：调查评分＞95分；基本满意：调查评分85～95分；一般：调查评分65～85分；不满意：调查评分＜65分。一般、基本满意和非常满意相加，定义满意度。

1.4统计方法

对该文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1 HAMA和HAMD评分

入院时，对照组HAMA（25.36±3.35）分，HAMD （33.26±3.19）分；观察组HAMA（25.31±3.56）分，HAMD （33.11±3.46）分，两组评分无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。出院时，对照组HAMA（18.39±2.65）分，HAMD（23.11±2.85）分；观察组HAMA（11.21±2.03）分，HAMD（19.03±2.20）分，两组中观察组的评分改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症

对照组并发症率16.22%，有6例。观察组并发症率8.11%，有3例。两组中观察组并发症率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组3例眼压升高，1例感染，出血2例。观察组1例眼压升高，1例感染，出血1例。

2.3满意度

对照组的满意度86.49%，观察组的满意度97.30%，两组中观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。表一为对比两组满意度。

表　两组的满意度比较

2.4生活质量

对照组情绪功能（62.33±8.46）分，躯体功能（61.06± 8.45）分，社会功能（71.34±8.05）分，认知功能（64.18± 8.32）分，角色功能（62.11±8.33）分。观察组情绪功能（79.82±8.77）分，躯体功能（79.36±7.67）分，社会功能（77.52±9.62）分，认知功能（75.19±9.93）分，角色功能（78.78±9.60）分。两组中观察组生活质量更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

手术为有效治疗白内障的方法，对双眼视力有显著改善作用，可预防其失明，但手术作为机械性损伤操作，极易引起并发症，如角膜失代偿及视力障碍等，护理管理极为重要［7］。个性化护理管理能提供更加全面、高效、优质和科学的服务，较常规模式更能获得理想经济效益及社会效益，可使护理服务整体水平得到提高，彰显个性化特点。多数病患有负性心理，如不安、紧张和恐惧等，加强个性化沟通，可使其焦虑感明显缓解，消除拘束及紧张，安抚情绪，利于手术顺利实施，缩短操作时间；经过健康教育，患者配合积极性得到提高，并发症率降低；术后采取的个性化护理，对减轻疼痛、加快康复、减少住院日有确切作用［8］。在该模式下，护士传统护理思维及护理理念明显转变，密切护患沟通，提高责任心，并增强了病患自我护理能力及意识，康复率及满意度大大提高［9］。研究显示，此模式的运用，实现了以患者健康为护理中心这一理念，改变传统管理模式，将患者作为工作重心，而非护理工作及手术操作，此外，术前访视可促进了病患对卫生和健康知识的了解，确定护理目标，提高工作质量，个体自我护理能力及意识得到增强，能够主动、积极参与护理，护患双方关系得以改善，交流沟通更多，提高满意度［10］。在此文，观察组采用个性化护理管理，对照组则选择常规模式，通过比较两组抑郁及焦虑状态、并发症、满意度、生活质量等，为个性化护理管理模式运用作用及价值提供依据。结果显示，观察组抑郁及焦虑评分改善更明显，入院时HAMA（25.31±3.56）分，HAMD（33.11±3.46）分；而出院时HAMA（11.21±2.03）分，HAMD（19.03±2.20）分，对照组入院时 HAMA （25.36±3.35）分，HAMD（33.26±3.19）分，出院时HAMA（18.39±2.65）分，HAMD（23.11±2.85）分；观察组并发症率更低，8.11%＜16.22%；观察组满意度更高，97.30%＞86.49%；生活质量较高，情绪功能（79.82±8.77）分，躯体功能（79.36±7.67）分，社会功能（77.52±9.62）分，认知功能（75.19±9.93）分，角色功能（78.78±9.60）分，均较对照组高，说明个性化护理管理有显著作用，在改善抑郁及焦虑、减少并发症、提高满意度及生活质量方面应用效果佳。

综上分析，白内障手术患者运用个性化护理管理，效果显著，应予以重视。

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Application of Individual Nursing Management in Operative Patients with Cataract

FENG Ya-ni1，CHI Jing2*
1.Eastern Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao，Shandong Province，266000 China；2.Eastern Department of Gastroenterology，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao，Shandong Province，266000 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0043-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.043

2016-04-25）