针刺头部穴配合夹脊治疗慢性疲劳综合征疗效观察

张扬，张欣，刘丹（.黑龙江中医药大学，哈尔滨 50040；.黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 50040）

·临床研究·

针刺头部穴配合夹脊治疗慢性疲劳综合征疗效观察

张扬1，张欣1，刘丹2
（1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040）

目的 观察针刺头部穴配合夹脊治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。方法 将70例慢性疲劳综合征患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组采用针刺头部穴配合夹脊治疗，对照组采用常规针刺治疗。观察两组治疗前后疲劳量表-14评分，并比较两组临床疗效。结果 两组治疗后疲劳量表-14评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。治疗组治疗后疲劳量表-14评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组总有效率和愈显率分别为 91.4%和71.4%，对照组分别为82.9%和45.7%。两组愈显率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针刺头部穴配合夹脊是一种治疗慢性疲劳综合征的有效方法。

针刺疗法；慢性疲劳综合征；穴位，头颈部；穴，夹脊

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是指以吴续或反复疲劳超过 6个月为主要症状，并伴有头痛、肌痛、失眠、神经精神症状等非特异性症状的一组症候群［1］。近年来，CFS的发病率呈逐年上升的趋势，已受到广泛重视。西医对本病尚未有较有效的治疗方法。笔者采用针刺头穴配合夹脊穴治疗 CFS患者35例，并与常规针刺35例相比较，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

70例CFS患者均为黑龙江中医药大学附属第一医院针灸四科门诊及住院患者，按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组中男10例，女25例；年龄最小21岁，最大56岁，平均（39±9）岁；病程最短6个月，最长28个月，平均（16.77±6.42）个月。对照组中男14例，女21例；年龄最小24岁，最大54岁，平均（40±8）岁；病程最短7个月，最长29个月，平均（16.03±6.14）。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照1994年美国疾病控制中心修订的CFS诊断标准［2］。即以吴续6个月以上的极度疲劳为主症，同时伴有以下4种及4种以上的兼症，包括睡眠障碍、短期内明显的记忆力减退和注意力不集中、头痛、肌肉痛、非关节炎性的关节疼痛、咽喉痛、颈部或腋下淋巴结触痛、李动或劳累后的疲劳且24 h以上吴续不缓解。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取百会、四神聪、神庭穴及双侧华佗夹脊穴（T1-L5）。患者取俯卧位，皮肤常规消毒后，采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.35 mm×40 mm毫针进行针刺，头穴采用平刺，华佗夹脊穴采用排刺，各穴均行平补平泻法，得气后留针40 min，其间头穴每10 min行针1次，要求快速捻转；华佗夹脊穴每 20 min行针 1次，均以得气为度。每日1次，6次为1个疗程，共治疗4个疗程，疗程间休息1 d。

2.2 对照组

取百会、印堂、神门、太溪、太冲、三阴交、足三里［3］。常规消毒后，采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.35 mm×40 mm毫针进行针刺，得气后留针 40 min，其间每20 min行针1次。每日1次，6次为1个疗程，共治疗4个疗程，疗程间休息1 d。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组治疗前后分别采用疲劳量表-14进行评分。

3.2 疗效标准［4-5］

治愈:主症和兼症完全消失或基本消失，能适应正常的社会生活及工作节奏。

显效:主症和兼症消失＞2/3。

有效:主症和兼症消失1/3～2/3。

无效:主症和兼症消失＜1/3，无明显变化。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本t检验；计数资料采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后疲劳量表-14评分比较

由表1可见，两组患者治疗前疲劳量表-14评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。两组治疗后疲劳量表-14评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。治疗组治疗后疲劳量表-14评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后疲劳量表-14评分比较 （±s，分）

表1 两组治疗前后疲劳量表-14评分比较 （±s，分）

注:与同组治疗前比较1）P＜0.01；与对照组比较2）P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 35 9.31±1.43 3.26±1.541）2）对照组 35 9.29±1.51 4.23±1.971）

3.4.2 两组临床疗效比较

由表 2可见，治疗组总有效率和愈显率分别为91.4%和71.4%，对照组分别为82.9%和45.7%。两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组愈显率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组临床疗效比较 （例）

4 讨论

中医学无慢性疲劳综合征病名，将本病归属于“虚劳”“五劳”等范畴，因先天禀赋不足，又后天失养，长期劳碌，忧思太过，耗伤阴血，损伤元气，筋脉无以濡养，脑髓无以充填，气血失调，经脉不畅， 五脏气血阴阳失调，故出现极度疲乏、睡眠障碍、精神萎靡、记忆减退、筋肉疼痛等“虚劳”之症。“头为诸阳之会”“脑为元神之腑”，故针刺头部穴位可以调节全身的气血，根据头部的现代解剖的不同分区，针刺头部不同的部位可以治疗相应肢节、脏腑的疾病［6］。百会具有调节全身气机、安神镇静等作用；四神聪属于经外奇穴，具有清头明目、醒脑开窍等作用；神庭穴属督脉，为督脉的上行之气聚集地，足太阳阳明经之会，具有调节阴阳经气、宁神醒脑的作用。现代医学研究认为，百会、四神聪、神庭穴恰好位于额、颞、顶三叶投射区，而这 3个区域与人的高级思维、记忆、精神密切相关，针刺该区域穴位可直接激活该处神经细胞，使脑的功能得到改善。华佗夹脊穴分布于脊椎两侧，在横突间的韧带和肌肉中。背部区域与脊神经和交感神经有密切联系，其深层就是分布于脊柱两侧的交感神经节，针刺夹脊穴可通过刺激脊神经根，由中枢神经传递到交感神经，进而刺激垂体，使肾上腺素分泌增加，能有效改善机体功能状态，调和五脏功能，调节神经、内分泌、免疫等系统功能，使自主神经调整趋于正常，从而起到治疗作用［7-8］。

本研究结果表明，针刺头穴配合夹脊穴治疗 CFS具有较好的临床疗效，为 CFS的治疗提供新的针灸治疗思路。而对于本病的研究还有许多不足之处，如本病缺乏统一的评价标准，缺乏客观的实验室指标，需要在临床上进一步研究。

［1］ Holmes GP， Kaplan JE， Gantz NM， et al.Chronic fatigue syndrome: a working case definition［J］.Ann Intern Med， 1988，108（3）:387-389.

［2］ Fukuda K， Straus SE， Hickie I， et al.The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study.Intemational Chronic Fagitue Syndrome Study Group［J］.Ann Intem Med， 1994，121（12）:953-955.

［3］ 王启才.针灸治疗学［M］.第 2版，北京:中国中医药出版社，2007: 48.

［4］ 刘倩.中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨［J］.国外医学:中医中药分册，1993，15（6）:15.

［5］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:96.

［6］ 高春风，孙忠人.头针为主治疗慢性疲劳综合征的临床疗效观察［J］.中医药学报，2014，42（2）:65-66.

［7］ 丁定明，李思康.针刺华佗夹脊穴治疗慢性疲劳综合征疗效观察［J］.上海针灸杂志，2012，31（10）:716-718.

［8］ 吴朱.夹脊穴治病机理的探析与临床应用［J］.大家健康（学术版），2014，8（2）:51-52.

Therapeutic Observation of Scalp Acupuncture plus Acupuncture at Jiaji Points （EX-B 2） for Chronic Fatigue Syndrome

ZHANG Yang1， ZHANG Xin1， LIU Dan2. 1.Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China； 2.First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China

Objective To observe the clinical efficacy of scalp acupuncture plus acupuncture at Jiaji points （EX-B 2） in treating chronic fatigue syndrome （CFS）.Method Seventy CFS patients were randomized into a treatment group and a control group， 35 cases in each group.The treatment group was intervened by scalp acupuncture plus acupuncture at Jiaji points （EX-B 2）， while the control group was by ordinary acupuncture.The Fatigue Scale （FS）-14 was observed before and after treatment， and the clinical efficacies were compared.Result The FS-14 scores were significantly changed after treatment in both groups （P＜0.01）.After treatment， the FS-14 score of the treatment group was significantly different from that of the control group （P＜0.05）.The total effective rate and recovery-markedly-effective rate were respectively 91.4% and 71.4% in the treatment group， versus 82.9% and 45.7% in the control group.There was a significant difference in comparing the recovery-markedly-effective rate between the two groups （P＜0.05）.Conclusion Scalp acupuncture plus acupuncture at Jiaji points （EX-B 2） is an effective method in treating CFS.［Key words］ Acupuncture therapy； Fatigue syndrome， Chronic； Points， head & neck； Point， Jiaji （EX-B 2）

2016-02-24

R 246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.07.0815

1005-0957（2016）07-0815-02

张扬（1989- ），女，2013级硕士生

；刘丹（1972- ），女，主任医师，硕士生导师