美国健康信息学技术的发展现状及作用

高善强贺英王珊珊

美国健康信息学技术的发展现状及作用

高善强①贺英②③王珊珊④

健康信息技术能够为患者治疗和护理提供所需的临床信息，有助于提高医疗卫生系统的效率，并减少医疗误诊率。本文依据美国卫生信息与管理系统协会在2013年开展的调查，对健康信息技术在促进健康信息沟通方面的影响进行了评价。结果表明，现有的健康信息技术工具能够支持各种临床治疗过程，并能为治疗和护理准备提供更多相关信息，包括改进临床医生获得转院患者病况信息，最终增强患者治理和护理的水平。

健康信息技术； 网络调查； 美国卫生信息与管理系统协会

First-author’s address：Qiancao Health Center of Pingyuan County，Pingyuan 253113，China

随着信息技术越来越多地被应用到医疗领域，健康信息学在国际上受到广泛重视，美国国家工程院将其列为21世纪最具挑战的14个重大科学领域之一，健康信息技术（health information technology，HIT）正迅速成为医疗信息管理行业的重要手段和平台［1］。一项为期10年（1995-2005年）研究表明，无效的团队沟通是近66%医疗差错的根本原因，而HIT有助于提高医疗卫生系统的效率，降低医疗成本，提升服务水平，增强患者及医务工作者的满意度，并减少医疗误诊率［2-7］。

国外医疗信息学已在理论、实践和教育领域取得长足进展［8-10］。美国政府高度重视HIT的发展应用。早在2004年4月，美国前总统布什就批准组建国家健康信息技术协调官办公室（ONC），全面负责协调美国联邦政府健康IT政策、项目及相关行政机构与公私实体机构的联络咨询［11］。2011年9月，ONC正式发布《美国健康IT战略计划2011-2015》，2015年1月，颁布了《联接国家健康和治疗-共享的全国互操作性路线图》，绘制了美国HIT发展未来10年的路线图［12］。本文针对美国卫生信息与管理系统协会（HIMMS）2013年开展的健康信息技术调查数据进行深入分析，以期了解美国健康信息技术的应用，为我国开展相关研究和实践提供借鉴。

1　资料与方法

1.1一般资料 美国卫生信息与管理系统协会成立于1961年，是一个全球性非盈利组织，总部在美国芝加哥。该组织致力于推动信息技术在医疗卫生行业的运用，开展全球健康信息技术教育、活动、市场调研和媒体服务。在2006年调查的基础上，HIMMS于2012年12月10日-2013年1月15日开展了网络调查。该次调查由HIMMS主导，并得到其它10个企业和协会的支持。调查对象共有507人，包括护士、医生和药师。调查问题涉及受访者背景、HIT应用环境、HIT的优点和在医疗各个环节的作用。

1.2方法 数据录入并初步检查分析后，利用Excel进行分析。涉及到HIT优点、在治疗过程中的作用、对沟通任务的支持是按照1～6进行打分，所有得分计算平均分，结果归为同意和不同意两个二分变量，分别计算其百分比。

2　结果

2.1健康信息技术应用环境 大部分受访者工作在具有相当复杂IT环境的医疗机构，应用类别至少有15个，见表1。近90%的受访者表示他们单位建立了电子病历系统，调查明确了电子病历的组成包括计算机辅助医嘱系统（computer-based provider order entry，CPOE）、临床决策支持（clinical decision support，CDS）、临床数据存储库或数据仓库系统。此外，HIT还广泛应用在护理、实验室及其他辅助科室，比例都在80%以上，如急诊科、ICU病房、妇产科、肿瘤科及手术室。受访者最少应用HIT的是家庭保健系统，仅占28%，而远程医疗应用HIT的也较少。在这项研究中，根据所安装系统的复杂性将所有HIT分为不太复杂、中等复杂、高度复杂三级，进一步分析表明，30%的受访者表示不太复杂的HIT应用在不到10个应用程序，36%的人认为中等复杂的HIT在10～14个应用程序中应用，34%的被调查者认为15个应用程序中所安装的HIT高度复杂。

2.2健康信息技术的优势 受访者被询问HIT的总体优势，涉及9个方面，对每个方面按照1～6分进行打分，其中1是强烈不同意，而6是强烈同意，结果归为同意和不同意两个二分变量，见表2。调查表明，HIT在“每天分派给我的患者/工作量提供更好的信息”方面优势最明显，平均得分为4.32，同意的受访者高达74.1%，其次在提高治疗效率和提高治疗患者能力方面也分别得到74%和70.3%的受访者认同。HIT在缩短书写交接班报告时间方面表现最差，平均分为3.52，受访者同意比例为53.7%。因此，HIT的优势主要是能有效地提供治疗和护理信息，包括要了解他们的日常工作所需要信息的能力，医生和护士的综合能力。

表1　健康信息技术应用的领域

表2　健康信息技术的总体优势

2.3健康信息技术在治疗过程中的作用 受访者被要求回答关于HIT在治疗过程中的作用，共涉及8个方面，见表3。结果表明，高达82.5%的受访者同意HIT在支持临床过程中发挥重要作用，包括提供高质量的治疗，平均得分接近5分。其次是在处理医疗数据方面，提供安全治疗信息方面平均得分为4.53，而HIT使治疗和护理不受个人影响方面平均得分只有3分，同意的受访者仅占36.7%，表明HIT在该方面作用最小。

2.4健康信息工具对沟通任务的支持 受访者被问到如何看待HIT支持沟通信任务，共涉及7个方面，见表4。结果表明，近90%受访者最倾向于赞同这一说法“我知道如何访问现有电子病历系统的HIT应用程序/工具”，平均分为5.12；接下来是“支持患者护理和行政程序”和“方便患者跟踪的过程”，同意者比例分别达到78.3%和73.2%；得分和认同者最少的是“我的网站正利用HIT战略来优化跨学科间的沟通”。

表3　健康信息技术在治疗过程中发挥的作用

表4　健康信息技术对沟通任务的支持

3　讨论

通过分析美国健康信息技术调查数据，表明通过现代信息技术把不同来源、不同类型的大量健康数据输入信息系统中并将它们科学地管理起来，这对提高健康服务效率和改善健康服务质量起到了重要的作用。目前，美国健康信息技术应用环境广泛，从电子病历系统到家庭保健，共涉及15个应用程序。健康信息技术不但具有普遍的优点，更具体表现在全程治疗、支持沟通方面，其中又更细分为不同的环节。HIT在支持临床过程中发挥重要作用，而绝大多数受访者知道如何访问现有电子病历系统的HIT应用程序/工具。

健康信息技术的推广发展前景乐观，尽管仍有多方面的障碍。在10年前，健康信息学和从业人员遇到的更多是技术方面的问题，但随着IT技术的发展，组织、管理及运行正越来越成为主要的影响因素。我国健康信息学发展与国外仍有较大差距，一方面需要政府的大力支持和推动，另一方面，需要积极开展健康信息教育和培训，提高从业人员的专业素养，这对提升我国整体健康信息技术水平具有重要意义。

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［12］ Office of the National Coordinator for Health IT.Connecting health and care for the nation-a shared nationwide interoperability roadmap.Available at：http：//www.healthit.gov/sites/default/files/ nationwide-interoperabilityroadmap-draft-version-1.0.pdf.

Development Status and Impacts of Health Information Technology in USA

GAO Shan-qiang，HE Ying，WANG Shan-shan.//Medical Innovation of China，2016，13（21）：135-138

Health information technology can provide the needed clinical information for patients about treatment and nursing，it is helpful to improve the efficiency of health care system and reduce the rate of misdiagnosis.This paper based on the survey of the American health information and management systems association in 2013，the impact of health information technology on promoting the communication of health information was evaluated.The existing health information technology tools can support a variety of clinical treatment process and can provide more relevant information for treatment and nursing preparation，including the improvement of the patient’s condition for clinicians information referral and ultimately enhance the level of patient’s care and management.

Health information technology； Online survey； American health information and management systems society

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.042

①山东省平原县前曹卫生院 山东 平原 253113
②山东省平原县张华卫生院
③山东省平原县人民医院
④北京市通州区妇幼保健院

贺英

2015-10-26） （本文编辑：李颖）