推拿联合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

吴红晓



推拿联合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

吴红晓

河南省洛阳市老城区人民医院针灸推拿科(洛阳 471002)

摘要：目的观察推拿联合牵引治疗神经根型颈椎病疗效。方法选择118例神经根型颈椎病患者，随机分为对照组和观察组各59例，对照组予推拿疗法治疗，观察组予推拿联合牵引治疗。结果对照组总有效率为81.4%，观察组总有效率为94.9%，两组总有效率比较，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论推拿联合牵引治疗神经根型颈椎病疗效显著。

关键词：颈椎病；神经根型；推拿；牵引

近年来颈椎病的发病率逐年增高，严重影响患者的生活和工作，临床上药物治疗效果不佳，而中医推拿及牵引治疗颈椎病有独特疗效，并且安全可靠。笔者在临床用推拿联合牵引治疗神经根型颈椎病取得良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择118例自2014年1月—2015年1月在本院进行治疗的神经根型颈椎病患者，按就诊顺序随机分为观察组和对照组2组，观察组59例，男27例，女32例，年龄28～69岁，平均(51.26±6.51)岁，病程6月～9年，平均(2.15±2.16)年，对照组59例，男26例，女33例，年龄27～65岁，平均(50.82±5.97)岁，病程8月～8.5年，平均(2.25±2.41)年，两组在性别、年龄、病程等一般资料比较，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2纳入及排除标准所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断标准：患者发病前有不良坐姿或久坐史；颈部、肩部及背部有疼痛，或者患者上肢有放射痛，部分患者受压神经根支配区域有胀麻等感觉障碍；颈部活动受限，肱二头肌及肱三头肌腱反射减退或消失；臂丛神经牵拉试验及椎间孔挤压试验阳性。X线片结果示，钩椎关节有增生性变性，颈椎曲度变直，椎间隙变窄,椎间孔变小；CT或者 MRI示椎间孔狭窄、椎间盘变形及髓核突出[1]。排除标准[2]：其他类型的颈椎病；非颈椎病所致的颈肩疼痛；颈部肿瘤、结核、骨折等；合并心、脑、肝、肾等严重疾病者。

1.3治疗方法对照组给予推拿疗法治疗，观察组患者给予推拿联合牵引治疗。推拿方法：使患者取端坐位，依次对患者颈部、肩部进行推拿治疗，先用拿法，再用滚法治疗，之后用一指禅推法对风府、天柱、大椎及颈根穴进行施术，最后用掌心揉搓颈部及肩背，并连续的抖搓上肢，治疗结束[3]，部分患者还可以给予扳法治疗。牵引方法：采用电动牵引法，牵引重量为3kg-患者体重的10%，使患者面向牵引锤，牵引角度15°～30°，以患者耐受为宜[4]，1次/d。两组患者均治疗2周后观察治疗效果。

1.4评定标准[5]痊愈:治疗后患者的症状全部消失，颈、肩、背部肌力及肢体功能全部恢复正常，不影响正常的生活和工作；显效：治疗后患者的症状显著减轻，颈、肩、背部肌力及肢体功能全部基本恢复正常，轻微影响正常的生活和工作；有效：治疗后患者的症状有所减轻，颈、肩、背部肌力及肢体功能全部有所改善，可影响正常的生活和工作；无效：患者临床症状及肢体功能未好转，严重影响生活和工作。

1.5统计学分析数据用SPSS13.0统计软件分析，计数资料用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

对照组总有效率为81.4%，观察组总有效率为94.9%，两组总有效率比较，治疗组优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗后总有效率比较　(例，%)

注：经χ2检验，χ2=5.19，1)P<0.05

3　讨论

神经根型颈椎病主要是由于单侧或双侧的脊神经根受压刺激或刺激所致，患者颈椎间盘髓核突出或脱出、小关节骨质增生、钩椎关节骨刺的形成及相邻的三个关节(钩椎关节、椎体间关节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成压迫和刺激，引发本病，从而出现一系列的临床症状。目前临床对于神经根型颈椎病有手术治疗和非手术治疗。手术治疗创伤大、痛苦大，不到迫不得已患者很难接受手术治疗，因此非手术治疗在临床得到广泛应用。

神经根型颈椎病属中医“项痹”范畴，主要由于患者正气亏虚，复感风、寒、湿之外邪，导致气血不达，卫外不固；或颈部受外伤，致使离经之血留于经脉，脉络不畅，气血阻滞，经脉而发病[6]。推拿疗法可对颈椎局部有明显疏经通络，活血化瘀，解痉止痛作用，还可以改善颈椎的力学平衡，缓解肌肉痉挛，促进血液循环[7]。牵引可以把椎间隙拉开，使椎间孔及椎间隙增大，有效地调节颈椎生理曲度，恢复颈椎形态学[8]，使压迫物与神经根之间的位置关系得到改变，减轻组织对神经根的压迫和刺激；还可促使组织的水肿及充血消退，达到改善血液循环、减轻麻木、止痛目的[9]。本次研究应用推拿联合牵引治疗神经根型颈椎病可显著改善患者的临床症状，疗效突出，值得临床进一步应用。

参考文献

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[3]潘峰,蔡婷婷,胡乐星.推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(4):49-51.

[4]黄利云,王金兰,秋保卫,等.牵引、推拿配合针灸治疗颈椎病疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,6(3):33-34.

[5]滕红君.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(1):85-86.

[6]朱纯生.牵引推拿旋搬手法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].实用中医药杂志,2014,30(11):1042-1043.

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[8]廉杰,赵明宇,吴丹.软伤外洗方配合优值牵引法治疗神经根型颈椎病36例[J].陕西中医,2015,36(1):56-58.

[9]汪丽娟,梁小龙.推拿联合针刺牵引治疗神经根型颈椎病40例临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(19):60-61.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.044

文章编号：1003-8914(2016)-10-1440-02

收稿日期：(本文校对：申善义2015-06-01)