针刺结合背俞穴拔罐治疗面瘫病326例

王康社　边燕丽



针刺结合背俞穴拔罐治疗面瘫病326例

王康社边燕丽

陕西省榆林市榆阳区中医院针灸科(榆林 719000)

摘要：目的观察针刺结合背俞穴拔罐治疗面瘫病的临床疗效。方法将326例面瘫病患者采用先针刺、后背俞穴拔罐相结合治疗，按照不同的发病时期采用不同的治疗方法：急性期，即发病的1～7天，取基本穴位，不带电，手法轻，穴位少；静止期，即发病的8～15天，带电，刺激量大，手法重，穴位多；恢复期，即发病的15天以后，带电，刺激量小，穴位少。结果无效10例，有效15例，显效65例，痊愈236例，总有效率96.87%。结论针刺结合背俞穴拔罐治疗面瘫病疗效显著，值得推广应用。

关键词：面瘫病；针刺；拔罐；疗效。

面瘫即面部神经炎，多是因为脉络空虚，风寒或风热之邪趁虚而入引起面部肌肉瘫痪的疾病。临床表现主要以口眼歪斜为主要特点，常在醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症，病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现痉挛，口角反牵向患侧，甚至出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。笔者几年来，采用针刺结合背俞穴拔罐治疗本病取得满意疗效，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组326例患者均来自门诊，男性患者146例，女姓患者180例。年龄范围9～81岁，其中9～18岁10例，19～45岁210例，46～60岁79例，大于60岁者27例。病程2～7天106例，7～15天83例，15～30天91例，大于30天者46例。

1.2纳入标准诊断标准[1]：一侧面部板滞、麻木，瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目露齿、鼓腮。排除标准[2]：①中枢性面瘫者；②有精神性疾病史或有严重的认知障碍者；③手术或外伤引起的面瘫；④年龄小于9岁者；⑤孕妇面瘫者。

1.3治疗方法先行针刺再拔罐。

1.3.1针刺方法①基本穴位：阳白、下关、风池、迎香、太阳、合谷以上穴位均取患侧，加减穴位：人中沟歪斜加水沟；口角歪斜严重者加牵正、地仓透颊车；眼裂闭合不全流泪者加四白；鼻塞不通、鼻唇沟变浅者加迎香；颏唇沟歪斜者加承浆；久病年老体虚者加百会、灸足三里；肝胆湿热者加阳陵泉、太冲、中渚。②操作方法：医生手指、患者穴位、针具常规消毒后，用单手快速进针，得气后患侧均用泻法，健侧合谷穴手补手泻，百会用补法。每日1次，每次30分钟，每10分钟行针一次，7天为一疗程，疗程间隔2天。电针仪选用G8605-Ⅱ型治疗仪，带电30分钟，波形选用疏密波。③按照病程的不同，通常将该病划分为三个阶段[3]：一是急性期，即发病的1～7天，取基本穴位，不带电，手法轻，穴位少；二是静止期，即发病的8～15天，带电，刺激量大，手法重，穴位多；三是恢复期，即发病的15天以后，带电，刺激量小，穴位少。

1.3.2火罐疗法①基本穴位：大椎、肺俞，加减穴位：心火盛者加心俞；气虚血瘀型加心俞、脾俞；肝胆湿热型加肝俞、胆俞；脾胃虚弱型加脾俞、胃俞。②操作方法：急性期用闪火法，大椎穴隔日放血留罐，每罐10分钟；静止期和恢复期患侧面部闪罐法与留罐法，交替进行，时间视患者耐受情况及面部反应而定，依据辨证分型选取相应的背俞穴留罐，隔2日一次。

1.4评价标准[4]治愈：阳性体征和症状完全消失，面部在静态和动态时双侧均对称；显效：阳性体征和症状基本消失，双侧面部在静态时对称，做面部表情等运动时鼻唇沟及口角仍有轻度歪斜；有效：症状较治疗前有所改善，静态时双侧面部如额纹及鼻唇沟不完全对称，运动时闭眼及下唇运动仍有障碍；无效：治疗前后双侧面部对称性在静态和动态时均无明显变化。

2　结果

2.1有效率观察无效10例，有效15例，显效65例，痊愈236例，总有效率96.87%，见表1。

表1　治疗有效率　(例，%)

2.2三种针刺介入时间有效率观察①针刺结合背背俞穴拔罐治疗面瘫病的方法有效。②针刺治疗时间越晚，病程时间越长。见表2。

表2　三种针刺介入时间有效率　(例，%)

2.3典型案例常荣，女性，51岁，2014年9月8日初诊。主诉：右侧口眼歪斜10天。10天前无明显原因出现口眼歪斜，经其他诊所以“面瘫”行针刺、药物治疗(具体用药不详)，效不佳，现来我院诊治。刻下症：右侧额纹变浅，眼睑闭合不全，口角歪斜，右侧吃饭颊食，鼓腮漏气，舌质淡苔薄白，脉细弱。诊断：面瘫，气血虚弱型，治疗以益气、祛风、通络为治则，针刺结合火罐治疗。针刺取穴：风池、阳白、迎香、下关、足三里、百会、合谷，其中阳白、太阳一组，迎香、下关一组，用G8605-Ⅱ型治疗仪带电30分钟，波形选用疏密波，闪罐法与留罐法交替进行，7天一疗程，疗程间隔2～3天，经过3个疗程针罐治疗，痊愈。

3　讨论

通过对326例患者的临床效果观察，可以得出针刺结合背俞穴拔罐治疗面瘫病，疗效可靠，可以推广应用。面瘫针刺治疗宜早不宜迟，但其作用之量度应适宜，按病程之不同阶段取用不同量度，发病早期(急性期)针刺应体现少、轻、浅之特点，中期(静止期)针刺应体现多、重、深之特点，后期(恢复期)针刺体现少、轻、浅之特点，整个治疗过程循序渐进；面瘫病治疗应体现中医望、闻、问、切四诊之精要，明确证型，制定针、灸、药、罐适宜疗法，以免给患者留下后遗症造成终身遗憾。

参考文献

[1]林万庆，陈旭军，林苑，等.埋药线法治疗难治性面神经麻痹疗效观察[J].光明中医,2014,29(12):2590-2592.

[2]张宏胜,吴秀琼,李增贺.隔姜灸结合针刺治疗顽固性周围性面瘫56例[J].光明中医,2015,30(3):635-636.

[3]周育霞.针灸治疗不同程度损伤面神经炎患者的临床观察[J].光明中医,2014,29(1):119-120.

[4]芦玥，贾跃进，吴秋玲.蜡疗法在周围性面部神经麻痹中的应用[J].光明中医,2015,30(2):326-327.

[5]高兵兵.针灸加刺络拔罐治疗特发性面神经麻痹92例[J].光明中医,2010,25(7):1244-1245.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.042

文章编号：1003-8914(2016)-10-1437-02

收稿日期：(本文校对：孙成军2015-07-07)

Acupuncture combined with Back-shu Points Cupping Therapy in the Treatment of Facial Paralysis for 326 Cases

WANG KangsheBIAN Yanli

(1.Department of Acupuncture, Yulin Yuyang Hospital of TCM, Shaanxi Province, Yulin 719000, China；2.General Clinic, Yulin Yuyang Qingshan Road Community Heath Service Centers, Shaanxi Province, Yulin 719000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of cupping at back-shu point in the treatment of facial paralysis. Methods326 cases of facial paralysis used acupuncture firstly, and then used back-shu points cupping therapy. According to the different onset period, different treatments were used as follows: in the acute phase, the onset of 1 to 7 days, we selected basic acupoint therapy, which had no electro-acupuncture, no heavy stimulus and less points. Stationary phase, the onset of 8 to 15 days, electro-acupuncture, heavy stimulus, more points. Recovery phase, the 15 days after onset, electro-acupuncture, no heavy stimulus, less points. Results10 cases were invalid, 15 cases were effective, 65 cases had significant effect, 236 cases were cured, and the total effective rate was 96.87%. ConclusionAcupuncture combined with back-shu points cupping therapy in the treatment of facial paralysis has significant effect, and is worth to be popularized and applied.

Key words：Facial paralysis; Acupuncture; Cupping therapy; Effect