自拟化浊清肝汤治疗脂肪肝的临床疗效

杨会敏



自拟化浊清肝汤治疗脂肪肝的临床疗效

杨会敏

河南省洛阳市嵩县疾病预防控制中心(嵩县 471400)

摘要：目的探讨自拟化浊清肝汤治疗脂肪肝的临床疗效。方法选取2012年5月—2014年10月我院收治的116例脂肪肝患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组(58例)和试验组(58例),对照组使用多烯康进行治疗，试验组使用自拟化浊清肝汤进行治疗，对2组治疗效果进行比较。结果试验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；2组治疗后LDL-C、TC、TG等指标相比，差异不存在统计学意义(P>0.05)，但试验组HDL-C显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟化浊清肝汤治疗脂肪肝的临床疗效显著，具有积极的临床使用和推广价值。

关键词：脂肪肝；中医药疗法；自拟化浊清肝汤

随着生活方式的不断改变，脂肪肝在近年来的发病率呈现逐年上升趋势，据相关资料统计，国内脂肪肝人群的发病率高达10%左右。酗酒、活动量减少以及营养搭配不均或过剩都是导致此类疾病的主要原因。脂肪肝属于可逆性的一种病变，发病初期并无明显临床症状，但随着病程不断延长，患者就会表现出肝胀痛、肝大等临床症状，严重影响身心健康和生活质量。脂肪肝需要及时有效的治疗，否则很可能转移成其他肝脏疾病，危及患者生命安全[1]。本文选取我院收治的116例脂肪肝患者作为研究对象，现作如下总结报道。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月—2014年10月我院收治的116例脂肪肝患者作为研究对象，所有患者均符合《临床肝胆系病学》的相关诊断标准[2]。其中男70例，女46例，患者年龄36～75岁，平均年龄(50.5±2.5)岁，其中长期酗酒25例，肝炎15例，高血压35例，糖尿病28例，冠心病25例。将两组患者的一般临床资料进行比较，差异不存在统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。

1.2治疗方法

1.2.1对照组使用多烯康进行治疗，500mg/次，3次/d，3个月为1疗程，保持高血压、糖尿病、冠心病患者基础治疗措施。

1.2.2试验组使用自拟化浊清肝汤进行治疗，具体方剂：葛根、荷叶、决明子、泽泻各30 g，姜黄、胆南星、郁金各15 g，制大黄、法半夏、生山楂各12 g，莪术20 g。辨证加减：针对肝肾不足者加制黄精和女贞子；针对肝区疼痛者加延胡索和川楝子；针对肝脾大者加穿山甲、炙鳖甲。1剂/日，以水煎服，分早晚2次口服，3个月为1疗程。

1.3疗效评价标准治愈：治疗后，患者的主要临床症状、体征全部消失，肝功能及血脂均恢复正常，B超检查结果显示肝脏形态得已恢复，具有清晰的肝内小血管提示，肝血流图恢复正常；显效：治疗后，患者的主要临床症状、体征大部分好转，肝功能及血脂基本恢复，B超检查结果显示回声衰减情况明显改善，肝血流图基本正常；有效：治疗后，患者的主要临床症状、体征有所好转，肝功能及血脂有所改善，B超检查结果显示肝脏后缘回声逐渐衰减，肝血流图有明显改变；无效：治疗后，患者的主要临床症状、体征未见改变，未达到上述标准[3]。

2　结果

2.1对两组治疗效果进行比较试验组总有效率94.8%明显高于对照组74.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)，详细见表1。

表1　对两组治疗效果进行比较　(例，%)

注：1)表示与对照组相比，P<0.05

2.2比较2组治疗后血脂变化2组治疗后LDL-C、TC、TG等指标相比，差异不存在统计学意义(P>0.05)，但试验组HDL-C显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详细见表2。

表2比较2组治疗后血脂变化

组别例数LDL-CHDL-CTCTG对照组583.31±0.471.18±0.325.44±0.721.87±0.81试验组583.11±0.4±1.44±0.271)5.38±0.441.77±0.36

注：1)表示与对照组相比，P<0.05

3　讨论

所谓的脂肪肝主要是指肝细胞内沉积着过量的脂肪，肝脏含量≥5%，对肝功能造成严重损害。因为肝脏是脂类代谢的主要场所，脂类吸收、合成、分解等都与肝功能存在密切关联，一旦摄入过多的脂肪，就会导致甘油三酯、血浆游离酸等合成能力不断增强，肝内脂肪酸的利用度不断减少以及肝内低密度脂蛋白合成或排泄受阻都会导致患者出现脂肪肝。脂肪肝的病因很多，治疗时要根据其病因进行针对性救治[4]。

中医文献中并没有关于“脂肪肝”疾病的相关记录，但根据患者表现出来的临床症状和此类疾病的具体发病机制、病因等，传统中医将其归纳至“积聚”“痞满”“浊痰”等范畴，瘀血、脾虚、痰热等都是导致脂肪肝的主要致病因素，严重者可导致脾、肾等都受到牵连，对患者身心健康和正常生活造成严重影响[5]。

自拟化浊清肝的治疗方法主要依据的是化痰祛痰降脂的治疗原则，本方之中的泽泻、胆南星、法半夏具有豁痰泄浊的治疗功效，莪术、姜黄、郁金等具有行气化滞及活血化瘀的治疗功效，制大黄、生山楂等具有化解脂肪、消积导滞等治疗效果，葛根有降浊升清的治疗效果，泽泻可显著降低患者血中胆固醇含量，同时可调节血糖、改善脂肪肝的效果，对脂类物质在血管中滞留或渗透的情况进行抑制，姜黄可在一定程度上降低血清胆固醇以及β-脂蛋白，并纠正二者比例失调的情况。大黄可有效降低肠管对血清胆固醇的吸收作用。诸药合用，可起到活血化瘀、消脂化痰的治疗效果，针对脂肪肝具有良好的治疗功效。除此之外，中医坚持的辨证治疗原则，根据患者实际情况针对性的添减药物，可显著提高整体治疗效果，改善患者生活质量[6]。

本组研究中，对照组采用西药多烯康治疗，试验组采用自拟化浊清肝汤治疗，结果显示，试验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；2组治疗后LDL-C、TC、TG等指标相比，差异不存在统计学意义(P>0.05)，但试验组HDL-C显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知，自拟化浊清肝汤治疗脂肪肝的临床疗效显著，具有积极的临床使用和推广价值。

参考文献

[1]于洁,郁仁存,胡凤山,等.清肝泄浊法治疗脂肪肝30例临床研究[J].现代生物医学进展,2010,10(17):3268-3270.

[2]肖笃凯.清热利湿芳香化浊治疗脂肪肝临床观察[J].基层医学论坛,2010,14(1):67-68.

[3]王晓艳.固本消浊汤治疗40例高血脂性脂肪肝临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,20(15):3541-3543.

[4]肖晓琳.益气行滞化浊法治疗非酒精性脂肪肝的临床研究[J].中医药信息,2014,35(4):113-115.

[5]段立峰.化浊清肝汤治疗脂肪肝78例临床观察[J].河北中医,2013,25(4):247-249.

[6]倪京丽,罗晓风.自拟化浊理肝汤治疗脂肪肝115例[J].中国中医药科技,2012,19(2):181-182.

【针灸探骊】

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.039

文章编号：1003-8914(2016)-10-1431-02

收稿日期：(本文校对：张照兰2015-06-25)