北京市朝阳区三里屯社区老年人群中医体质辨识分析*

王艳荣　宋月晗　杨毅玲△



北京市朝阳区三里屯社区老年人群中医体质辨识分析*

王艳荣1宋月晗2杨毅玲2△

1.北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心(北京 100125)；2.北京中医药大学中医诊断系(北京 100029)

摘要：目的通过对北京市朝阳区三里屯社区65岁以上老年人群进行中医体质辨识调查，分析老年人体质特征以及患有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症人群的体质类型的特征，从而为中医体质辨证在健康管理、老年人疾病防治、中医养生保健、宣传教育等方面的应用提供参考依据。方法根据中华中医药学会《中医体质分类与判定》，采用门诊就诊方式实施中医体质辨识。结果平和质占调查总数13.8%，8种偏颇体质占86.2%。患有四种慢性病人群体质类型构成不同(P<0.05)。结论本次调查揭示了三里屯社区老年人的体质特点，四种慢病人群的体质类型构成。今后工作中针对不同体质人群进行健康宣教与指导，使其改善体质，阻止相关疾病的发生和发展，提高老年人的生活质量。

关键词：老年人；中医体质类型；体质辨识；常见慢病

中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征，表现为结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面的个体差异，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病转归中的某些倾向性。[1]

当今社会已进入老龄时代，老年人免疫功能偏低，身体功能减退，高血压、糖尿病等慢性性病高发，患者治疗和医保支付负担沉重。我国提出用中国式办法解决医改难题。北京中医药大学教授王琦提出“中国式办法”离不开中医药的参与，中医体质学致力于个体化诊疗及慢性病早预防、早干预，或可为慢性病防控，降低就医负担提供新途径[2]。为此我们于2013年11月—2014年9月对三里屯社区常住居民中65岁以上进行体质辨识调查，现将结果报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象对北京市朝阳区三里屯社区65岁以上社区常住人口进行中医体质辨识调查。共调查1956人。

1.2纳入标准①65岁以上的社区常住居民；②对调查知情同意；③无精神类疾病及情绪因素；④无严重身体疾病并能够理解调查问卷的问题者。调查前统一进行中医体质辨识培训，调查中统一标准，统一方法，以减少由调查员带来的偏差，确保调查数据准确性和真实性。

1.3调查方法采用门诊就诊方式，在知情同意的基础上，由医生逐条询问填写问卷。

1.4调查内容本次调查问卷共包括3个部分，即基本情况、病史信息、体质辨识信息。基本情况主要指被调查者姓名、性别、民族、身份证号、婚姻状况、身高、体重、腰围等。疾病信息包括家族史、现病史、药物过敏史。中医体质测定采用根据中华中医药学会《中医体质分类与判定》[3]制定。由“KY3H治未病中心”提供，北京市朝阳区卫生局监制的《中医体质及亚健康测评》量表。该量表是由平和质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表构成的33个条目评价量表。量表各个条目是从没有、很少、有时、经常、总是5段中选择适合的答案。数据全部采集后由专人录入KY3H智能系统，得出中医体质辨识报告。

1.5统计学分析采用SPSS16.0软件对数据资料进行统计分析。用构成比描述体质类型在四种慢病人群的分布情况，并对其进行卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1一般情况本次共调查1956人，其中男性799人，女性1157人，平均年龄(70.3±6.14)岁。

2.2中医体质类型分布1956被调查人中，平和质270例，占13.8%，8种偏颇体质1686例，占86.2%。依次为阴虚质20.0%，阳虚质18.76%，痰湿质13.75%，气虚质11.04%，气郁质9.1%，湿热质5.88%，血瘀质3.89%，特禀质3.68%。见表1。

2.3常见四种慢病分布情况总人数1956人，四种慢病患者1607人，占82.1。见表2。

表1　总样本(1956人)的体质类型分布情况　(例，%)

表2　常见慢病分布构成比　(例，%)

2.4常见四种慢病与体质类型分布情况高血压患者中平和质仅占11.96%，8种偏颇质占88.04%，其中阴虚质、阳虚质居前两位；糖尿病患者中平和质8.06%，8种偏颇质占91.94%，其中阴虚质、痰湿质居前两位；冠心病患者中平和质占65.38%，8种偏颇质占94.62%，其中阳虚质、阴虚质居前两位；高脂血症中平和质占5.75%，8中偏颇质占94.25%。其中痰湿质、血瘀质居前两位，(P<0.05)。见表3。

表3　四种慢病与体质类型构成比　(例，%)

注：χ2=24，P<0.05

3　讨论

本次调查显示，偏颇质占绝大多数，占总人数的86.2%。而阴虚质、阳虚质居于偏颇质前二位，显示老年人群多虚的体质特点。常见慢性病平和质均占有相当比例，这可能与现在生活经济水平较好，注重养生保健，对慢性病的认识度高，长期规律的用药，合理膳食，适量运动有关。

体质的特异性往往决定着对某些致病因素的易感性和发病后病变类型的倾向性，从而影响着后天疾病的证候类型。如张介宾在辨证时指出：“当辨因人因证之别。盖人者，本也。证者，标也。证随人见，成败所由。故因人为先，因证次之。”[4]中医历来重视人的体质状态，在防病治病上强调以人为本，因人制宜的思想。体质因素贯穿于生命的整个过程中，是制约和影响疾病发生、发展变化的基本要素。此次调查中有半数以上的老年人患有各种慢病，阴虚质、阳虚质在高血压、冠心病的构成比高，这与中医对高血压、冠心病的病因、病机的认识总体为阴阳失调、痰瘀互结一致。阴虚质、痰湿质居糖尿病前两位，这与一直以来认为糖尿病“阴虚为本，燥热为标”的观点一致。痰湿致糖尿病在中医文献中早有记载，《素问·奇病论》云：“有病口干者……名曰脾瘅，此肥美之所发也……其气上溢，转为消渴。”痰湿质、血瘀质在高脂血症的构成比最高，这与一些医家[5]认为高脂血症与痰湿、血瘀密切相关一致。此结果提示体质状态决定发病与否及疾病的倾向。今后工作中，对于偏颇质易发病人群，应采取个体化健康养生方案，内容包括情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多个方面，改善偏颇体质，阻止相关疾病发生。对于已发病人群，调整其体质，做到早期治疗疾病，防止疾病发展与并发症的发生。在一定程度上节约医疗费用，缓解“看病难、看病贵”难题。

参考文献

[1]王琦，王睿林，李英师.中医体质学学科发展述评[J].中华中医药杂志，2007，22(9):627-630.

[2]吴锦才,李亚红.中医体质医学或能提供慢性病防控新法[N].新华每日电讯，2014-6-6(7).

[3]中华中医药学会.中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)[J].世界中西医结合杂志，2009,4(4):303-304.

[4]田松，赵莉娟，梁晓葳,等.冠心病患者的证素辨证与中医体质的关系初探[J].光明中医，2011,26(7):1308-1310.

[5]周效勤.高脂血症的痰瘀病机之我见[J].光明中医,2007,22(11):24-27.

*基金项目：国家自然科学基金(No.81001501)；北京市朝阳区中医药专家下基层暨学术经验继承工程基金；杨毅玲中医传承工作室。

通讯作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.009

文章编号：1003-8914(2016)-10-1371-02

收稿日期：(本文校对：肖燕军2015-07-15)

The Analyzation on the Syndrome Differentiation of Traditional Chinese Medicine Constitution in the Elderly Population of the Chaoyang District Sanlitun Communityof Beijing

WANG Yanrong1SONG Yuehan2YANG Yiling2

(1.Chaoyang District Sanlitun Community Health Service Centre, Beijing 100125, China；2.Department of TCM Diagnosis, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China)

Abstract：ObjectiveThrough the investigation of Traditional Chinese Medicine Constitution classification in the elderly of Chaoyang District Sanlitun community in over 65 years old in Beijing, to analyze the physical characteristics of the elderly and those with high blood pressure, diabetes, coronary heart disease, physical type of hyperlipidemia population characteristics, so as to provide a reference for traditional Chinese constitutional dialectical in health management, disease control older, traditional Chinese medicine health care, advocacy education and other aspects. MethodsAccording to the Chinese Medical Association of Traditional Chinese Medicine Traditional Chinese Constitution Classification and Determination, the outpatient physical identification embodiment of traditional Chinese medicine was used. Results13.8% of the total number were gentleness survey, eight kinds of biased constitution was 86.2%. People of four kinds slow patient had different types (P<0.05). ConclusionThis investigation revealed the physical characteristics of the elderly of Sanlitun community, which consisted of four kinds of chronic disease group types of constitution. In the future work according to different physical crowd health education and guidance, it improved their physique, prevented the happening and development of related diseases, and improved the quality of life of the elderly.

Key words：The elderly; Traditional Chinese medicine constitution classification; Syndrome identification of constitution; Common chronic diseases