解郁通络汤用于中风后抑郁症的临床疗效观察

赵慧杰（河南省安钢职工总医院　安阳　455000）

解郁通络汤用于中风后抑郁症的临床疗效观察

赵慧杰（河南省安钢职工总医院安阳455000）

目的：探究解郁通络汤用于中风后抑郁症（PSD）临床疗效。方法：将我院2013年4月～2014年5月收治的92例PSD患者，按照随机平行的方式分成观察组、对照组，每组46例。两组均给予对症治疗，对照组和观察组分别通过盐酸阿米替林、解郁通络汤治疗，对比两组NHISS和HAMD、Barthel评分、临床疗效、不良反应情况。结果：观察组的治疗总有效率93.48%，没有发现严重不良反应；对照组的治疗总有效率69.57%，不良反应发生率41.30%；组间比较，差异显著，P＜0.05。两组NHISS评分、HAMD评分、Barthel评分比较，P＜0.05。结论：PSD通过解郁通络汤治疗，可有效改善患者神经功能缺损和抑郁情况，临床效果较好且安全。

解郁通络汤 中风 抑郁症

中风后抑郁症（PSD），为中风所致的继发性抑郁症。中风具有治疗难，发病率、病残率高等特点，所以患者在发病后容易产生较大的心理变化，如抑郁、焦虑和情绪低落等［1］。为此，本次研究，选取近年来我院收治的92例PSD患者，探究通过解郁通络汤治疗的效果，现进行具体的报道。

1资料和方法

1.1一般资料：选取我院2013年4月～2014年5月收治的92例PSD患者，随机分成观察组和对照组，每组46例。观察组男性32例，女性14例；平均年龄（62.5±5.6）岁；平均病程（3.25±0.4）年。对照组男性36例，女性10例；平均年龄（59.4±5.4）岁；平均病程（3.7±0.6）年。两组患者临床一般资料对比，差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法：所有患者给予对症治疗，具体包括降压、抗凝和降血糖、营养支持等治疗。

1.2.1对照组通过盐酸阿米替林治疗，3次/d，1片/次。

1.2.2观察组采用自制的解郁通络汤治疗，药物配方：黄芪30g、夜交藤30g，合欢皮及菖蒲均为15g，川芎、枳实、当归及胆南星均为10g，西洋参6g、水蛭6g、远志6g，三七粉5g。上述药方水煎服，每日分两次服用。

1.3观察指标：两组治疗的时间均为2个月，治疗前、后分别对患者NIHSS、HAMD和Barthel进行评分。同时，观察、比较两组临床疗效和不良反应。

1.4治疗效果的评判：结合参考文献制定PSD疗效标准，并将HAMD量表评分、中医病症疗效诊断标准作为主要的依据进行评判。①显效：HAMD评分在5分以下，评分降低70%以上，精神状况正常。②有效：HAMD评分降低30%～69%，临床症状得以改善且情绪稳定。③无效：HAMD评分降低低于30%，临床症状和情绪没有显著改变。

1.5统计学方法：本文中的数据均经过SPSS17.0统计学软件统计分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的对比：观察组的治疗总有效率93.48%，明显高于对照组的治疗总有效率69.57%，P＜0.05。

表1两组临床疗效的对比［n（%）］

2.2治疗前、后两组NIHSS评分、HAMD评分、Barthel评分的对比：治疗后，两组患者NIHSS评分、HAMD评分、Barthel评分均有一定改变，但观察组的改善效果更加明显，优于对照组和治疗前，P＜0.05。

表2治疗前、后两组NIHSS评分、HAMD评分、Barthel评分的对比［（±s），n=46］

表2治疗前、后两组NIHSS评分、HAMD评分、Barthel评分的对比［（±s），n=46］

注：与对照组进行比较，▲P＜0.05；和治疗前进行比较，*P＜0.05。

组别　NIHSS评分　HAMD评分　Barthel评分治疗前　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组对照组P 19.4±5.7 18.8±7.1 / 6.5±3.8*▲10.3±6.1*0.026 43.7±12.4 45.2±8.8 / 10.5±2.2*▲18.1±6.9*0.034 38.8±21.9 38.5±10.7 / 86.3±12.7*▲73.8±20.9*0.027

2.3两组不良反应情况的对比：治疗的过程中，观察组没有发生严重的不良反应；对照组中恶心、便秘、头晕、肝功能异常、尿潴留各3例、6例、4例、2例、4例，不良反应发生率41.30%（19/ 46），P＜0.05。

3讨论

PSD为中医郁病的范畴，这类患者因为气血不畅和肝气郁结等，脾、胃、肝等重要的脏器均受到损伤，从而出现气郁不疏情况，临床主要表现：情绪低落、抑郁、食欲减退等［2］。

本次研究，通过解郁通络汤对PSD治疗，临床效果较好。药方中黄芪和西洋参，益气养阴；三七粉和水蛭，具有活血祛瘀的功效；当归和川芎，能够发挥较好的通络活血作用；远志、菖蒲，开窍化痰；夜交藤及合欢，可安神、解郁［3］。西医的方面出发，西洋参具有镇静大脑、兴奋神经中枢等效果。三七、当归和黄芪，扩张血管的同时，能有效改善患者的机体微循环，增加脑部血液流量，还可对血小板聚集抑制。远志和菖蒲，祛痰、消炎和镇静效果较佳。上述药物联合治疗PSD，可实现理气开郁、生血补气和安神养心的效果。

结果显示，解郁通络汤治疗PSD可获得较好的临床疗效，不会产生严重的不良反应。

［1］刘慧云.解郁通络汤用于中风后抑郁证的临床疗效观察［J］.中医临床研究，2014（17）：117.

［2］张贵格.中医针药结合治疗中风后抑郁症62例［J］.中医临床研究，2015（21）：92.

［3］李来信.解郁活血汤联合氟西汀胶囊治疗脑卒中后抑郁症的临床效果观察［J］.中西医结合研究，2015（5）：262.

R277.7

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1672-8351（2016）08-0069-01