心理护理在2型糖尿病患者防治中的作用

孙玉秋 闫潇

心理护理在2型糖尿病患者防治中的作用

孙玉秋 闫潇

目的探讨心理护理在2型糖尿病患者防治中的影响和作用。方法104例2型糖尿病患者随机分为对照组和心理护理组，每组各52例。对照组按常规糖尿病管理方法进行防治，心理护理组在常规防治的基础上进行心理护理干预。观察两组患者焦虑心理和血糖控制情况。结果干预半年后，心理护理组焦虑量表评分、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)水平显著低于对照组，差异有统计学意义。结论在常规防治糖尿病的基础上，对糖尿病患者进行心理护理干预，有利于减轻糖尿病患者心理压力，有助于糖尿病患者的血糖控制，起到了有效防治糖尿病的作用。

2型糖尿病；心理护理；焦虑；血糖

我国2型糖尿病患者血糖控制达标率与《中国2型糖尿病防治指南》存在较大差距，存在的主要矛盾是糖尿病病程长，治疗要求严格，仅仅依靠药物很难控制好血糖，而大部分糖尿病患者自我管理能力较差，经常出现不规范或中断治疗，导致疾病反复，给糖尿病的防治带来困难。既往研究表明[1]心理护理有助于糖尿病患者血糖控制，本研究采用随机对照的方法探讨心理护理对2型糖尿病患者防治的作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取本院2014-03—09期间出院的2型糖尿病患者104例为研究对象(表1)。纳入标准：①符合2型糖尿病的诊断标准。②无精神病史。③签署知情同意书。排除标准：①糖耐量异常。②伴有心、肺、肾、肿瘤等其他严重疾病的糖尿病患者。

表1 两组间一般资料比较(±s)

表1 两组间一般资料比较(±s)

组别例数男/女(例)年龄(岁)BMI(kg/m2)病程(年)文化程度高中以下高中及以上对照组5233/1962.1±4.124.98±2.367.78±2.662131护理组5235/1762.5±4.924.71±2.417.98±3.061933 P 0.8370.3120.8220.3420.840

1.2 方法

1.2.1 研究方法按纳入和排除标准入组104例2型糖尿病患者，按顺序随机的方法随机分为对照组52例和护理组52例。两组患者在性别、年龄、体重指数、文化程度、病程、职业等方面差异无统计学意义。

1.2.2 干预措施所有患者均按出院医嘱进行正规治疗和常规护理。护理组则在此基础上增加心理护理干预措施，具体包括，①与患者进行有效的沟通，耐心倾听患者的主诉，有针对性地解释、恰当地说明病情，以减轻患者压力，提高患者的自我调节能力，消除其紧张、焦虑、恐惧、抑郁等情绪，增加治疗依从性。②培养患者积极向上的心态，护理人员要有高度的责任心和同情心，尊重、理解患者，用温和的语言分担患者的痛苦，鼓励患者倾诉各种心里的苦闷与担忧，稳定患者情绪，以配合治疗。③以真诚的态度建立良好的护患关系，协调社会各方面的关系帮助解决患者的实际困难，以减轻患者的心理负担，同时取得患者家属和亲友的配合，提高患者治疗依从性。

1.2.3 观察指标①采用汉密顿焦虑量表作为评定工具，评价患者的焦虑程度。计分方法：总分超过29分，为严重焦虑，总分超过21分，为中度焦虑，总分超过14分，为轻度焦虑，总分超过7分，为有焦虑，如小于7分便没有焦虑[2]。入组时和护理干预半年后，分别对护理组和对照组发放问卷208份，收回有效问卷208份。②分别观察两组干预前和护理干预半年后的HbA1C、空腹血糖水平。

1.3 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用(±s)表示，计数资料两组间的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入组时与干预后两组间焦虑程度的比较入组时，对照组与护理组两组间焦虑程度差异无统计学意义。护理组通过心理护理半年后，护理组焦虑程度显著轻于对照组(表2)。

表2 入组时与干预后两组间焦虑程度的比较(n)

2.2 入组时与干预后两组间血糖水平的比较入组时，两组间空腹血糖和HbA1C差异无统计学意义。护理组通过心理护理半年后，护理组空腹血糖和HbA1C均显著低于对照组(表3)。

表3 入组时与干预后两组间血糖水平的比较(±s)

表3 入组时与干预后两组间血糖水平的比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

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3 讨论

糖尿病是一种发病隐匿且难以治愈的慢性病，并发症较多。部分患者对糖尿病缺乏了解而产生焦虑、恐惧的心理；部分患者主动认识糖尿病，得知没有根治的可能，需终身治疗和控制饮食而产生悲观和失望的心理；部分患者漠视糖尿病，自以为是，服从性差，不听从医护人员对其实施的治疗和护理安排，是一种怀疑和否认的心理；部分患者病不能照顾家庭，长年治疗又需要大量的金钱，造成家庭经济拮据从而产生自责和内疚的心理。这些不良心理因素的产生是糖尿病患者焦虑情绪存在的重要因素[3]，也严重影响了患者的治疗和康复，引起血糖控制不佳。有文献报道[4]，情绪忧伤、精神压抑能抑制自身免疫系统的正常功能，降低机体对疾病的抵抗能力，可影响糖尿病患者的早日康复。因此，改善焦虑状况有助于糖尿病患者的防治。

有研究表明[5]，心理护理干预能明显改善焦虑情绪，有利于糖尿病患者的治疗和康复。本研究发现通过心理护理半年后，心理护理组焦虑程度明显轻于对照组，表明心理护理能减轻糖尿病患者焦虑程度，同时，本研究还发现，经过半年的心理护理，护理组空腹血糖和HbA1C均显著低于对照组，表明心理护理能有效帮助2型糖尿病患者控制血糖。这与既往研究相符。充分说明了心理护理在2型糖尿病患者的防治中起到重要作用。

总之，心理护理能减轻2型糖尿病焦虑程度，降低了不良心理因素对糖尿病防治的影响，有助于糖尿病患者的血糖控制，在2型糖尿病的防治中起到了不可忽视的作用，值得在糖尿病患者中推广应用。

[1]许春宝.2型糖尿病患者的心理护理与血糖控制的相关性研究[J].安徽医药，2012，16(10)：1538．

[2]王纯，楚艳民，张亚林，等.密尔顿焦虑量表的因素结构研究[J].临床精神医学杂志，2011，21(5)：299-301.

[3]黄娇平.人文关怀护理对2型糖尿病患者焦虑抑郁状态的影响[J].当代护士(下旬刊)，2010(4)：49-50．

[4]陈林晶.心理干预对2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪的影响[J].特别健康(下)，2014(5)：109.

[5]任翠萍，李芳.心理护理干预对2型糖尿病患者心理状态及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(4)：17-19.

2015-05-25)

1005-619X(2016)08-0869-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.039

116041解放军406医院215临床部门诊