122例2型糖尿病患者心理痛苦及干预方法研究

2016-08-08刘婷姚艳冬

中国疗养医学 2016年8期

刘婷姚艳冬

刘婷姚艳冬

目的探讨2型糖尿病患者心理痛苦及干预方法，旨在改善患者生活质量。方法选取2013-07—2015-05在济南军区青岛第一疗养院第一疗养区疗养的122例2型糖尿病患者作为本次研究对象，采取糖尿病痛苦量表(DDS)评估患者心理痛苦，并将患者分组进行干预效果对比研究，随机数字表法将患者均分为干预组和对照组，对照组患者进行疗养院常规护理干预，干预组患者则针对患者痛苦采取有效措施进行护理干预，对比两组患者干预前后血糖变化，采取世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评估患者干预后生活质量，并采取焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估患者干预前后心理状况，匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠质量。结果122例患者DDS评分均较差，患者存在不同程度痛苦感；接受干预后的2型糖尿病患者生活质量显著提升，心理状况改善，病情稳定，睡眠质量佳，与对照组患者比较，P均＜0.05，差异具有统计学意义。结论予以2型糖尿病患者针对性护理干预后患者血糖稳定，生活质量提升，心理状况好，睡眠质量佳，可进一步研究护理方案，更一步提升护理水平，改善2型糖尿病患者生活质量。

2型糖尿病；心理痛苦；干预方法；生活质量；血糖

糖尿病为一种慢性终身性疾病，维持患者血糖稳定是保证患者安全的唯一方法。2型糖尿病又叫做成人发病型糖尿病，多见于35～40岁患者，占糖尿病发病者90%以上，严重影响患者身体健康，降低患者生活质量[1]。该病由于无法根治，需长时间控制血糖，给患者带来极大心理影响[2]。有研究人员[3]认为糖尿病痛苦被视为一种负性情感，患者普遍存在痛苦情感，并不一定都有焦虑、抑郁发生。了解糖尿病患者心理痛苦，并采取有效的干预措施改善患者心理，对于提升患者生活质量十分重要。我院选取122例2型糖尿病患者进行心理痛苦分析及干预方法研究，取得一定成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院入住的122例2型糖尿病患者作为本次研究对象，所有患者均符合2型糖尿病诊断标准[4]。采取随机数字表法将患者分为对照组和干预组，予以患者不同干预方法，每组61例患者。其中对照组患者男36例，女25例，年龄63～82岁，平均年龄(71.2±3.4)岁，病程1～11年，平均病程(3.5±1.6)年，小学以下文化10例，小学文化11例，初中文化20例，高中文化12例，大专及以上文化8例；干预组患者男37例，女24例，年龄61～84岁，平均年龄(71.8±3.2)岁，病程1.5～10年，平均病程(3.4±1.7)年，小学以下文化9例，小学文化12例，初中文化19例，高中文化12例，大专及以上文化9例。两组样本一般资料差异无统计学意义，分组具有可比性。

1.2 心理痛苦调查方法采用DDS量表[5]分析患者心理痛苦，包括人际关系相关痛苦、情感负担相关痛苦、生活规律相关痛苦及医生相关痛苦4个维度，共计17条项目。由研究人员向患者发放问卷，书写不便者则由研究人员逐一问答，并做好记录。研究问卷发放122份，回收122份，回收率100%。

1.3 干预方法对照组患者进行疗养院常规护理干预，而干预组患者则根据患者内心痛苦给予针对性干预措施，具体如下：①分析患者痛苦评分项目，了解患者心理痛苦程度及痛苦原因，由专业人员进行心理分析，并制定有效干预方案。②环境干预。对于心理痛苦患者应当给予其家庭般熟悉、温暖、舒适环境，房间根据患者喜好，仿照其家里房间布局进行布置，给患者家庭熟悉感，消除患者陌生的感觉。可适当摆放一些漂亮有色彩的鲜花，使得整个房间看起来有生机、活力。③饮食干预。糖尿病患者饮食应当十分注意，尽可能根据患者饮食习惯及喜好安排饮食，消除患者由于疾病不能随心饮食的心理障碍。④放松干预。多与患者聊天，给其读报、讲故事、讲笑话、放安宁祥和音乐等，鼓励患者家属多来疗养院陪伴患者，多陪患者出去户外走动、活动等。⑤心理暗示干预。在与患者接触过程中，多对患者进行心理暗示，让患者觉得糖尿病并不是严重的疾病，并不对患者身体造成多大影响，对其生活影响也不大。⑥健康教育。根据患者受教育程度向患者讲解糖尿病相关知识，使得患者对自身疾病有一定认识。

1.4 评估标准采取糖尿病痛苦量表对患者心理痛苦进行分析，并对比两组患者干预后血糖情况，采取WHOQOL-BREF量表评估患者干预后生活质量，评分越高表示患者生活质量越好；SAS及SDS评估患者心理状态，SAS评分界限分为50分，SDS评分界限分值为53分，评分越低表示患者心理状况越好；PSQI评估患者近一个月睡眠质量，由9道题目组成，总分0～21分，评分越高，表示患者睡眠质量越差。

1.5 统计学方法实验数据录入SPSS 18.0专业统计学软件完成分析检验，计量资料用(±s)表示，行t检验，计数资料用(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者DDS量表评分情感负担相关痛苦评分(2.65±0.83)分，生活规律相关痛苦评分(2.26±0.97)分，医生相关痛苦评分(1.25±0.05)分，人际关系相关痛苦评分(2.01±0.03)分，患者存在不同程度的痛苦感，评分并不理想。

2.2 两组患者干预血糖变化情况比较干预前患者空腹血糖及餐后2 h血糖对比差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后各组均改善，且干预组均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义(表1)。

2.3 两组患者干预后WHOQOL-BREF总评分及PSQI评分比较干预组均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义(表2)。

表1 两组患者干预前后血糖变化情况比较(±s，mmol/L)

组别n空腹血糖餐后2 h血糖干预前干预后干预前干预后对照组6112.11±2.898.45±2.4118.45±5.3410.45±2.95干预组6112.09±2.956.74±2.8818.19±5.238.08±2.58 t值0.037 83.556 40.271 74.723 2 P值0.969 90.000 50.786 30.000 0

表2 两组患者干预后WHOQOL-BREF总评分及PSQI评分比较(±s，分)

nWHOQOL-BREF总评分PSQI评分对照组6169.76±5.678.34±3.25干预组6181.24±7.353.45±2.06 t值9.658 89.925 5 P值0.000 00.000 0

2.4 SAS、SDS量表评分比较两组患者干预前存在一定程度的焦虑、抑郁症状，患者评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后各组患者SAS、SDS评分均明显改善，而干预组改善程度显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义(表3)。

表3 两组患者干预前后SAS、SDS量表评分比较(±s，分)

SAS SDS t值P值干预前干预后干预前干预后t值P值对照组6165.67±7.4552.34±4.3412.075 10.000 067.45±6.3253.34±8.4510.443 80.000 0干预组6165.19±7.5346.43±4.1217.070 10.000 067.44±5.9847.76±3.6122.004 60.000 0 T值0.353 97.713 50.009 04.742 8 P值0.724 00.000 00.992 90.000 0

3 讨论

近年来，我国老龄化趋势日益加剧，使得各种老年疾病发病率大幅度上升，糖尿病就是其中之一[6]。糖尿病虽不是危急重症，但由于其疾病的特殊性，可能引发患者许多心理问题，严重的心理问题对患者代谢的控制影响较大，不利于患者疾病的控制，因而临床越来越重视糖尿病患者心理问题[7]。

普遍糖尿病患者存在一定心理痛苦，表现出各种负面情绪。本文对我院122例2型糖尿病患者进行DDS调查发现，患者量表评分较差，普遍存在心理痛苦，与诸多学者[8-9]研究结果一致。针对患者心理痛苦，个体性分析患者心理痛苦因素，并采取有针对性护理干预，可很好改善患者内心痛苦。本文通过分析患者DDS评分及患者问卷调查内容，对其进行全面的心理分析及总结，并对其进行健康教育、饮食、心理暗示、放松自身、环境等干预措施，使得患者心理痛苦明显减少，血糖稳定，生活质量及睡眠质量改善，焦虑抑郁症状减轻，表1、表2、表3数据对比可有力证明，干预组患者血糖变化、WHOQOL-BREF总评分、PSQI评分、SAS及SDS评分均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，普遍糖尿病患者存在心理痛苦，分析患者心理痛苦原因并全面总结，采取有针对性干预缓解患者内心痛苦十分重要，可大大提升患者生活质量，改善患者心理状态及睡眠质量，且患者病情更稳定，安全可靠，可进行推广应用。

参考文献：

[1]张洁.糖尿病痛苦对2型糖尿病患者生活质量的影响[D].山东大学，2013.

[2]刘红.2型糖尿病患者心理痛苦与生活质量的相关性研究[J].医学信息，2014，6(19)：343-344.

[3]刘艳，韩颖，石节丽，等.不同膳食替代对超重2型糖尿病患者的影响[J].国际内分泌代谢杂志，2013，33(5)：357-360.

[4]何红，徐国丽，陈会平，等.糖尿病足周围神经病变病人降低足底压力护理干预措施的研究进展[J].护理研究，2015，6(27)：3338-3340.

[5]岳鹏，陈向韵，王永利，等.社区2型糖尿病患者自我管理行为及影响因素的调查分析[J].护理管理杂志，2013，13(7)：478-480.

[6]王萍.48例2型糖尿病患者接受社区护理干预的疗效分析[J].医药前沿，2015，4(18)：313-314.

[7]张喜艳，刘慧霞，吕慧萍，等.2型糖尿病患者加强优质护理对预后影响分析[J].糖尿病新世界，2014，7(19)：83.

[8]韩文苓，刘晓颖，王永利，等.社区2型糖尿病患者自我效能与心理痛苦相关性分析[J].护理学报，2013，11(9)：67-69.

[9]姚丽琴.心理干预及糖尿病教育对糖尿病患者抑郁、焦虑心理状况的影响[J].江苏医药，2013，39(23)：2929-2930.

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