消脂方联合二甲双胍治疗肥胖症100例临床研究

李金博

消脂方联合二甲双胍治疗肥胖症100例临床研究

李金博

目的探讨消脂方联合二甲双胍治疗肥胖症的效果。方法选择2013-01—2015-01收治的200例肥胖症患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组100例。两组患者均给予运动及饮食指导，对照组在此基础上给予二甲双胍治疗。观察组在对照组基础上加用消脂方治疗，观察两组治疗效果。结果两组患者BMI、体脂比等指标均较治疗前降低，P＜0.05；观察组下降幅度更加明显，与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者在治疗3周、6周、12周后各阶段的体质量下降值均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。两组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前有所改善，但观察组改善效果更加明显，与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论消脂方联合二甲双胍治疗肥胖症可有效改善患者血脂各项指标水平，降低患者体重指数，降低体脂含量，临床疗效显著。

消脂方；二甲双胍；肥胖症

肥胖症是指人体摄入的多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，是一组常见的、古老的代谢症群[1]。流行病学显示[2]，全世界范围内，约有11亿人体质量超重，其中达到肥胖的约2.5亿。针对肥胖症的治疗，主要包括控制饮食和加强运动。如果上述手段效果不佳，需短期内给予药物治疗。本文对2013-01—2015-01收治的100例肥胖症患者给予消脂方联合二甲双胍治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2013-01—2015-01收治的200例肥胖症患者，均符合WHO制定的肥胖症诊断标准。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组100例。观察组男33例，女67例；年龄18～59岁，平均年龄(42.5±3.6)岁；体重指数(32.9±2.2)kg/m2。对照组男29例，女71例；年龄22～57岁，平均年龄(43.3±3.1)岁；体重指数(32.7±2.5)kg/m2。两组性别、年龄、体重指数等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准①恶性肿瘤患者。②患有精神疾病者。③接受单胺氯化酶抑制剂治疗者。④服用去甲麻黄碱药物者；⑤处于妊娠、哺乳、产褥等特殊生理期者。⑥严重心、肝、肾等功能不全者。⑦库欣氏综合征引起的病理性肥胖者。⑧甲状腺机能减退症引起的肥胖症者。

1.3 方法

1.3.1 对照组两组患者均给予运动及饮食指导，对照组在此基础上给予二甲双胍治疗，于饭后给予二甲双胍片500 mg，口服，3次/d，每天剂量不超过2 500 mg。治疗12周。

1.3.2 观察组在对照组基础上加用消脂方，方剂组成：大黄10 g，黄芩15 g，黄连15 g，石膏30 g(先煎)，知母15 g，干姜5 g，泽兰15 g，制红曲6 g，炒白术15 g，陈皮15 g，何首乌15 g，焦山楂30 g，忍冬藤15 g。上药均由我院高压煎药机煎煮，每付取汁300 mL，分3次口服，100 mL/次，早晚2次口服。治疗12周。

1.4 检验方法两组患者均空腹清晨采集静脉血，三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均采用酶法测得。体重指数=体质量(kg)÷身高(m)2。体脂肪率(%)=1.2×BMI＋0.23×年龄－5.4－10.8×性别(男性性别取值为1，女性取值为0)。

1.5 观察指标对比两组体质量、体重指数、腰臀比、体脂肪率；对比两组体质量下降值；观察对比两组患者干预前后血脂各项指标的变化。

1.6 统计学处理采用SPSS 17.00软件包，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体质量、体重指数、腰臀比、体脂比(表1)两组患者BMI、体脂肪率等指标均较治疗前降低，P＜0.05；观察组下降幅度更加明显，与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组体质量下降值比较(表2)观察组患者在治疗3周、6周、12周各阶段的体质量下降值均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组患者干预前后血脂各项指标的变化(表3)两组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前有所改善，但观察组改善效果更加明显，与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组体质量、体重指数、腰臀比、体脂肪率变化(±s)

表1 两组体质量、体重指数、腰臀比、体脂肪率变化(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别阶段例数BMI(kg/m2)腰臀比体脂肪率(%)对照组治疗前10032.7±2.50.89±0.0534.6±4.7治疗后10029.1±2.2*0.88±0.0433.6±4.2观察组治疗前10032.9±2.20.90±0.0635.2±4.6治疗后10027.3±2.0*#0.87±0.07*32.1±4.9*#

表2 两组体质量下降值比较(±s)

表2 两组体质量下降值比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

体质量下降值(kg)治疗3周后治疗6周后治疗12周后对照组1000.6±0.31.6±0.91.9±1.2观察组1002.2±1.0*4.6±1.3*5.7±2.0*组别例数

表3 两组患者干预前后血脂各项指标的变化(±s)

表3 两组患者干预前后血脂各项指标的变化(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

对照组治疗前治疗后治疗前治疗后TG(mmol/L)1.59±0.271.38±0.15*#1.59±0.221.49±0.20*TC(mmol/L)4.72±0.654.49±0.58*#4.73±0.564.65±0.55*HDL-C(mmol/L)1.33±0.191.43±0.20*#1.33±0.271.36±0.21*LDL-C(mmol/L)2.95±0.522.61±0.58*#2.89±0.462.72±0.60*项目观察组

3 讨论

肥胖是诱发高血压、冠心病、脑卒中以及2型糖尿病、脂代谢紊乱的危险因素，是影响人类健康的世界性公共卫生问题[3]。二甲双胍是临床治疗肥胖症的传统药物，也是临床上常用的降糖类双胍药，对胆固醇的生物合成或贮存具有良好的抑制作用，可有效降低机体内TG、TC水平，逆转脂肪肝以及内脏型肥胖，具有一定的减肥效果[4]。研究显示[5]，二甲双胍可改变机体内部脂肪的分布方式，从而减少腹部脂肪堆积的情况，对腹型肥胖患者的治疗效果尤为显著。二甲双胍对胰岛抵抗具有显著的抑制作用，可对机体内游离脂肪酸形成阻碍，大大降低了脂肪含量。

中医认为肥胖是由于脾不运化、体内痰湿蕴积所致，其病之标与“湿、痰、瘀”有关，其病之本与“肝、脾、肾”三脏有关，因此治疗的关键在于标本兼顾，健脾益肾、化痰降浊、疏肝活血。本研究中，消脂方方中大黄破积滞，行瘀血，黄芩、黄连清热燥湿，石膏、知母清泻中焦实火，干姜温中健脾，泽兰活血行水，疏肝健脾，制红曲、焦山楂健脾消积、活血化瘀，炒白术、陈皮健脾理气化痰，何首乌解毒消痈、补肾益精，忍冬藤清热解毒、疏风通络。诸药合用，气旺血行，气机顺畅，脏腑得健，肝郁、痰浊、瘀血得消。

肥胖患者TC、TG等指标呈现持续高水平状态，因此，肥胖症患者若未能给予及时干预，随着疾病的发展，极易出现动脉粥样硬化性心血管疾病。因此，有效控制TC、TG、HDL-C、LDL-C水平具有重要的意义。本研究中，观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标改善效果明显优于对照组，P＜0.05；观察组BMI、体脂比等指标下降幅度更加明显，与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患者在治疗3周、6周、12周后各阶段的体质量下降值均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。这说明，消脂方联合二甲双胍治疗肥胖症可有效改善TC、TG、HDL-C、LDL-C水平，降低患者体重指数，降低体脂含量，临床疗效显著。

[1]司文章，吴海福.肥胖症手术治疗临床研究进展[J].世界临床药物，2015，37(3)：155-160.

[2]金昕晔，邹大进.国内外肥胖症相关指南评介[J].中国实用内科杂志，2012，36(10)：757-760.

[3]中华医学会内分泌学会肥胖学组.中国成人肥胖症防治专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2011，32(9)：711-717.

[4]颜莉，史耀勋.瑞格列奈与盐酸二甲双胍联合治疗2型糖尿病临床效果研究[J].中国现代医生，2014，52(13)：42-44.

[5]鲁俊慧，柳洁.盐酸二甲双胍肠溶胶囊防治肥胖症者患糖尿病效果探讨[J].糖尿病临床，2015，9(1)：44-47.

2016-03-24)

1005-619X(2016)08-0863-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.036

130021长春中医药大学附属医院内分泌科