清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎的临床效果分析

2016-08-08赵东

中国疗养医学 2016年8期

赵东

赵东

目的探析清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎的临床效果。方法回顾性分析2015-02—2016-02抚顺市第三医院收治的72例克雷伯杆菌肺炎患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组(30例)和研究组(42例)，对照组行左氧氟沙星治疗，研究组行清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗，对比两组临床症状缓解时间、住院时间、免疫功能指标及生活质量。结果研究组气喘缓解时间(2.48±0.63)d、咳嗽缓解时间(2.18±0.42)d、肺部音缓解时间(4.43±0.71)d及喘鸣音缓解时间(3.35±0.61)d及住院时间(7.56±1.42)d均显著短于对照组，比较差异均具统计学意义(P＜0.05)；两组IgG、IgM、IgA等免疫功能指标均改善，研究组改善情况较对照组优，比较差异均具统计学意义(P＜0.05)。结论清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎的临床效果显著。

清金化痰汤；左氧氟沙星；克雷伯杆菌肺炎

克雷伯杆菌肺炎为临床常见婴幼儿肺炎，临床常表现为气喘、咳嗽、肺部湿音等症状，严重者将并发毒性肠麻痹、心力衰竭等，严重危害婴幼儿的生长发育以及生命安全[1]。近年来，克雷伯杆菌肺炎发病率呈逐年上升趋势，临床常采用左氧氟沙星进行治疗，但随着该药的长期使用，导致患者产生耐药性[2-3]。为探究较好治疗方案，本文对清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎的临床效果进行具体探究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料回顾性分析2015-02—2016-02本院收治的72例克雷伯杆菌肺炎患儿的临床资料，所有患儿均符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断标准，按治疗方案不同分为对照组(30例)和研究组(42例)，对照组男17例，女13例，年龄3～13个月，平均(8.21±0.43)个月，病程1～6 d，平均(3.26±1.21)d；研究组男25例，女17例，年龄4～13个月，平均(8.26±0.41)个月，病程2～6 d，平均(3.31±1.09)d；两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法对照组行左氧氟沙星治疗，给予患儿静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(国药准字H20153224，生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂，250 mL：乳酸左氧氟沙星0.75 g与氯化钠2.25 g)0.3 g，2次/d；研究组在其基础上行清金化痰汤治疗，清金化痰汤处方为：鱼腥草30 g、麦冬15 g、桑白皮15 g、贝母15 g、淡竹茹15 g、知母15 g、黄芩12 g、山栀子12 g、茯苓12 g、瓜蒌仁12 g、橘红9 g、苦杏仁9 g、桔梗6 g、甘草3 g，1剂/d，温水煎服，分早晚2次服用，两组患者均以14 d为一疗程，连续治疗4周。

1.4 统计学处理本研究采用软件SPSS 21.0进行数据分析(±s)表计量资料，组间比较行t检验，百分比(%)表计数资料，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组症状缓解时间及住院时间研究组气喘、咳嗽、肺部音及喘鸣音等症状缓解时间及住院时间均较对照组短，比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 对比两组症状缓解时间及住院时间(±s，d)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别气喘咳嗽肺部音喘鸣音住院时间对照组(n＝30)8.27±1.193.63±0.615.79±1.345.68±1.0810.68±2.23研究组(n＝42)2.48±0.63*2.18±0.42*4.43±0.71*3.35±0.61*7.56±1.42*P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t 26.762 011.954 25.581 111.640 37.249 7

2.2 对比两组免疫功能指标两组IgG、IgM、IgA等免疫功能指标均改善，研究组改善情况较对照组优，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 对比两组免疫功能指标(±s，g/L)

注：组间比较，*P＜0.05

组别IgGIgMIgA对照组治疗前13.87±1.581.92±0.681.83±0.57(n＝30)治疗后9.95±1.02*1.46±0.47*1.43±0.57*研究组治疗前14.02±1.791.87±0.591.88±0.53(n＝42)治疗后8.73±0.42*1.23±0.42#1.15±0.57*P＜0.05＜0.05＜0.05 t 6.981 82.179 82.055 0

2.3 对比两组生活质量评分对照组生活质量评分为(76.81±6.78)分，研究组为(85.01±7.21)分，研究组生活质量评分较对照组高，比较差异具有统计学意义(P＜0.05，t＝4.876 0)。

3 讨论

克雷伯杆菌为一种革兰氏阴性杆菌，在人体肠道及呼吸道较为常见，为一种条件致病菌，致病率高达全部病原体肺炎患者的10%，为呼吸道感染常见致病菌，临床常采用西药治疗克雷伯杆菌肺炎，常用药物有头孢霉素、喹诺酮类抗生素等，但由于西药治疗疗程较久，导致细菌耐药性不断增强，进而降低西药治疗效果，据不完全统计，由耐药菌引起的肺部感染率已达18%～35%[4-5]。临床研究表明，对克雷伯杆菌肺炎患者行中西医结合治疗的效果显著[6]。针对此，本文对本院收治的72例克雷伯杆菌肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，取得满意结果。

研究结果显示：研究组气喘缓解时间(2.48±0.63)d、咳嗽缓解时间(2.18±0.42)d、肺部音缓解时间(4.43±0.71)d、喘鸣音缓解时间(3.35±0.61)d及住院时间(7.56±1.42)d均显著短于对照组，说明对克雷伯杆菌肺炎患者行清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗可有效改善患者临床症状，加快患者康复进程。同时，研究结果还显示：治疗后研究组IgG(8.73±0.42)g/L、IgM(1.23±0.42)g/L、IgA(1.22±0.57)g/L等免疫功能指标均显著优于对照组，说明对克雷伯杆菌肺炎患者行清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗不仅具有抗炎作用，还具有显著免疫调节作用。研究结果还显示：研究组患者生活质量评分为(85.01±7.21)分显著高于对照组，说明对克雷伯杆菌肺炎患者行清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗可有效改善患者生活质量，提高患者满意度。

分析原因可能为：中医学中无特异性病与克雷伯杆菌肺炎相对应，但克雷伯杆菌肺炎病因、发病机制与病菌性肺炎均相同，属中医学中风温病肺热证范畴，治疗应以宣肺止咳、清热化痰为主[7-8]。清金化痰汤处方中含有：鱼腥草、麦冬、桑白皮、贝母、淡竹茹、知母、黄芩、山栀子、茯苓、瓜蒌仁、橘红、苦杏仁、桔梗、甘草，其中鱼腥草、黄芩、桑白皮具有清泻肺热之功效，茯苓、杏仁、瓜蒌、贝母、半夏、竹茹具有清肺化痰之功效，桔梗具有宣肺利咽之功效，甘草药性温和，具有调和诸药的作用，故清金化痰汤具有止咳平喘、清肺化痰的作用[9-10]。

现代药理学表明：桑白皮、黄芩、鱼腥草具有抗病原体、抗炎以及抗细菌毒素等作用，具有良好解热作用，此外，其还可抑制肥大细胞分化、增殖及释放炎性介质，具一定扩张支气管作用[11]。贝母、竹茹、全瓜蒌、杏仁具有稀释痰液，起到祛痰的作用；杏仁、桔梗、半夏具有镇咳平喘作用，茯苓可有效增强脾脏、胸腺以及淋巴重量，提高巨噬细胞免疫功能[12]。因此，清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎可有效改善患者临床症状，提高患者免疫力以及生活质量，加快其康复进程。受时间、环境以及样本例数等因素限制，本文未对两组治疗不良反应进行对比分析，需进一步扩大实验予以探究并作合理改善。

综上所述，清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎的临床效果显著，可有效改善患者临床症状，提高患者免疫功能以及生活质量，值得临床推广。

[1]王华新.清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎100例的临床观察[J].海峡药学，2014，16(1)：120-121.

[2]陈范戈.加味清金化痰汤联合西药治疗肺炎30例观察[J].实用中医药杂志，2014，30(11)：1044.

[3]杨青美.中西医结合治疗婴幼儿肺炎克雷伯杆菌肺炎临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，25(5)：504-505.

[4]陈济超.肺炎克雷伯杆菌101株临床分布与耐药性分析[J].中华临床医师杂志，2013，7(6)：2443-2444.

[5]畅智慧.肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现及引流特征[J].中国医学影像学杂志，2013，8(6)：436-438.

[6]柯莉芹，王凤美，李银洁.儿童肺炎支原体肺炎流行病学特征[J].中国当代儿科杂志，2013，15(1)：33-34.

[7]何兆坤,张云，张晓.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].当代医学，2012，18(13)：46-47.

[8]袁金星，徐永欢.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎50例疗效分析[J].中国社区医师，2012，14(23)：120-121.

[9]宋雪梅.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的对比分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12(6)：454-455.

[10]张峰，王海明，叶甫澄.加味清金化痰汤治疗老年性肺炎临床观察[J].中国中医急症，2012，21(4)：622-623.

[11]岳兴元.清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗痰热郁肺型社区获得性肺炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27(9)：57-59.