综合护理在慢性支气管炎患者中的应用价值

2016-08-06王玉梅

中国药物经济学 2016年7期

王玉梅

综合护理在慢性支气管炎患者中的应用价值

王玉梅

【摘要】目的探讨综合护理在慢性支气管炎患者中的应用价值。方法选取2013年12月至2015年6月辽宁北票市中医院收治的的100例慢性支气管炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组基础上实施综合护理，比较两组患者的生命质量、抑郁焦虑情况及护理满意度。结果观察组患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；护理后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者对护理服务的满意度评分为（94.2±2.1）分，明显高于对照组的（80.3±2.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性支气管炎患者实施综合护理效果明显，可有效改善患者的抑郁焦虑状况，提高生命质量。

【关键词】慢性支气管炎；综合护理；应用价值

慢性支气管炎是发生于气管和支气管黏膜的慢性非特异性炎症，其病理学特点为黏膜存在大量黏液。临床上引起该病的主要因素是吸烟，研究表明吸烟人群的慢性支气管炎发病率明显高于非吸烟人群［1］，此外，常见病因还有感染，病毒或细菌入侵可损伤气管和支气管黏膜。慢性支气管炎发展的结果是咳嗽气喘症状常年持续存在，可对患者身心健康造成严重影响，如果不采取有效的护理措施，患者可能会并发肺气肿和肺源性心脏病［2］。本研究就综合护理在慢性支气管炎患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年12月至2015年6月我院收治的的100例慢性支气管炎患者作为研究对象，所有患者生活均能自理，无严重并发症，意识清楚，自愿参与本研究；排除支气管哮喘、肺源性心脏病、肺部结核、肺脓肿、支气管扩张及咽部疾病。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组患者中，男30例，女20例，年龄40～88岁，平均（62±8）岁，病程3～24年，平均（7.2±2.2）年；其中单纯型慢性支气管炎12例，喘息型慢性支气管炎38例。观察组患者中，男31例，女19例，年龄41～87岁，平均（61±8）岁，病程3～21年，平均（7.3±2.4）年；其中单纯型慢性支气管炎 13例，喘息型慢性支气管炎37例。两组患者性别、年龄、病程、支气管炎类型比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组常规护理：①病房环境：为患者提供舒适的病房环境，控制好病房温度和湿度，使其适合患者病情恢复；②严密观察并记录患者痰液性质及量；③帮助吸烟患者戒烟：告知患者吸烟的危害性，并协助其戒烟［3］；④定时补充水分：慢性支气管炎患者体内严重缺失水分，同时为了促进患者积极排痰，护理人员应该积极督促患者多饮水。

1.2.2 观察组患者在对照组基础上实施综合护理，具体如下：①监测生命体征：密切监测患者各项生命体征（包括血压、脉搏、心率等）的变化情况，发现异常及时向医师反映，并采取相应急救措施。②饮食护理：对于慢性支气管炎患者应补充必要的蛋白质，多食鸡蛋、鸡肉、牛奶等富含蛋白质的食物；平时宜食金桔、椰子、梨等清热生津、祛痰止咳的水果。③排痰护理：慢性支气管炎患者排痰护理的原则是尽力排痰和及时观察。对于无力排痰或痰不易排出的患者，护理措施是刺激气管，主要是通过正确按压方法加强膈肌反弹力量。此外，临床上常采用雾化吸入法解决部分患者痰液黏稠不易排出的现象。④心理护理：首先应使患者及家属对病情有正确的认识，明白积极进行康复训练的重要性。然后，针对患者惶恐、紧张、不安等不良情绪，对其进行相应的心理疏导。同时，应鼓励患者积极配合康复治疗，以积极的心态对待治疗。⑤制订体育训练计划：慢性支气管炎患者体质一般较差，尤其是免疫功能较差的患者，当天气发生骤变时其上呼吸道会出现明显不适应，感染各种病原菌的可能性较大。护理人员应为患者制订适合其体质的体育训练计划，定期进行体育训练（如散步、慢跑、太极拳等），以提高免疫力和耐寒能力。

1.3 观察指标比较两组患者的生命质量、抑郁焦虑情况及护理满意度。①生命质量：采用健康调查简表（SF-36）进行评定，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康 8个方面；②抑郁焦虑情况：采用采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，均分数越低，表明患者心理状态越佳；③护理满意度：采用我院自制的满意度调查表进行调查，总分100分，分值越高表明患者的护理满意度越高。

1.4 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生命质量比较观察组患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者生命质量评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　例数生理机能生理职能躯体疼痛一般健康状况对照组　50 　77.3±3.1 61.3±3.1 72.6±2.1 　57±3观察组　50 　82.3±1.1*67.3±2.3*77.3±3.1*　61±4*组别　例数　精力　社会功能　情感职能　精神健康对照组　50 　57.3±2.4 　77±4 　67.3±2.1　68.3±3.1观察组　50 　67.3±2.9*　84±4*　77.3±3.1*77.3±2.9*

2.2 抑郁焦虑情况比较护理前，两组患者的SDS评分、SAS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组患者的SDS评分、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），见表2。

表2　两组患者抑郁焦虑情况比较（分，±s）

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　例数　护理前　护理后　　护理前　护理后SDS评分　SAS评分对照组　50 　18.3±2.1 12.4±2.0*　　75±11 60.4±3.4*观察组　50 　18.4±2.3 9.3±2.0*#　74±10 45.4±2.8*#

2.3 护理满意度比较观察组患者对护理服务的满意度评分为（94.2±2.1）分，明显高于对照组的（80.3± 2.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近些年来，慢性支气管炎的发病率呈逐年上升趋势，其好发于中老年人，尤其是常年吸烟的男性。烟草中含有尼古丁、一氧化碳等有害物质，可对气管及支气管黏膜造成严重损伤，患者气管及支气管的清洁功能也受到了严重破坏［4］，导致患者出现咳嗽、咳痰、喘息等典型慢性支气管炎症状。对患者进行积极治疗的基础上采用合理有效的个性化护理十分必要，对于其预后具有重要意义。

对于慢性支气管炎患者护理的最终目的是延长其缓解期，降低复发率。常规护理主要是从病房环境和控制患者吸烟两方面进行护理，前者是基础，确保进入呼吸道的气体不会对患者呼吸道再次造成感染，后者可保证烟内有害物质不会再次进入呼吸道。近年来，综合护理得到广泛关注。对慢性支气管炎患者实施的综合护理包括环境护理、饮食护理、排痰护理、心理护理及制订体育训练计划等［5-6］。其中心理护理非常重要，一方面护理人员应时刻关注患者的心理状态变化情况，改善其焦虑、抑郁状态；另一方面与患者的交流中应该时刻对患者进行教育，告知患者吸烟的危害、积极进行体育训练的重要性以及积极配合治疗的必要性。此外，正规的饮食护理和排痰护理也非常重要，患者一定要积极配合护理，规律饮食，正确排痰［7］。在医院护理人员精心护理的同时，患者自身同样应该注意日常生活习惯，如在气候变化时，及时添减衣物，避免受凉感冒；以及在家庭中也应该注意保持良好的家庭卫生和室内空气流通新鲜。

本研究结果显示，护理后观察组患者的SDS评分、SAS评分均明显低于对照组，生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分及护理满意度均明显高于对照组。提示对慢性支气管炎患者实施综合护理护理效果明显，可有效改善患者抑郁焦虑状况，提高生命质量。

参考文献

［1］张金芳.对慢性支气管炎患者进行综合护理的效果研究［J］.当代医学论丛，2014，12（18）：87-88.

［2］徐光玲.对慢性支气管炎患者进行综合护理的效果研究［J］.当代医学论丛，2014，12（6）：86-87.

［3］钟小梅，郑汝梅.对老年慢性支气管炎患者进行综合护理的效果观察［J］.当代医学论丛，2014，12（5）：203-204.

［4］索仲.健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果［J］.中国现代药物应用，2013，7（21）：185-186.

［5］王如英.基层医院中慢性支气管炎患者综合护理的体会［J］.中华肺部疾病杂志，2015，8（1）：129-130.

［6］栾雁.慢性支气管炎的健康护理及教育［J］.中国医药指南，2013，11（33）：247-248.

［7］郑霞.综合护理干预对慢性支气管炎患者生活质量的影响［J］.黑龙江医学，2015，39（2）：219-220.

辽宁北票市中医院，辽宁朝阳 121000

【中图分类号】R473.56

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.070