循证护理在手足口病患儿中的应用价值

袁俊凤



循证护理在手足口病患儿中的应用价值

袁俊凤

【摘要】目的 探讨循证护理在手足口病患儿中的应用价值。方法 选取2014年1月至2015年6月吉林省白山市通化矿业集团总医院收治的76例手足口病患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各38例。对照组患儿给予常规护理，观察组患儿在对照组基础上实施循证护理，比较两组患儿的护理效果、并发症发生情况、住院时间及患儿家属的满意度。结果 观察组患儿护理的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家属的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿住院时间为（9.2±2.4）d，明显短于对照组的（14.1±2.8）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对手足口病患儿实施循证护理，可有效降低并发症发生率，提高护理质量，促进患儿早日康复。

【关键词】循证护理；手足口病；效果

手足口病属于全球性传染性疾病，好发于学龄前儿童，发病率及传染率均较高［1］。病情较轻患儿表现为发热，手足、口腔、臀部等部位出现皮疹或疱疹；而少数病情较重的患儿，会出现脑膜炎、心肌炎等严重并发症，危及患儿生命。护理在手足口病患儿临床治疗中具有举足轻重的地位，采取有效的护理措施，不仅能提高临床疗效，也能改善护理质量。本研究就循证护理在手足口病患儿中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月我院收治的76例手足口病患儿作为研究对象，均符合《实用儿科学》［2］中手足口病诊断标准，手、足、口腔、臀部等部位均出现疱疹样皮疹，存在不同程度高热。按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，各38例。观察组患儿中，男21例，女17例，年龄1～6岁，平均（3.1±0.7）岁；对照组患儿中，男20例，女18例，年龄1～6岁，平均（3.0±0.6）岁。所有患儿均符合本院医学伦理委员会相关要求，患儿家属均签署了知情同意书。两组患儿性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿给予常规护理，护理人员需密切监测患儿临床症状、生命体征变化情况，发现异常，及时进行处理，帮助其制订合理的饮食方案，并协助其养成良好的卫生习惯。观察组患儿在对照组基础上实施循证护理，具体如下。

1.2.1 循证问题 护理人员需明确患儿护理难度，包括口腔护理、神经系统护理、饮食护理、皮疹护理、出院后手足口病防治护理等，掌握护理问题。

1.2.2 循证支持 针对护理问题，护理人员需积极利用网络、数据库等查阅相关资料，明确各项护理措施的相应文献支持，评估各项护理操作的有效性、可靠性及真实性。

1.2.3 循证护理内容 ①病情观察。护理人员需密切注意患儿病情变化，每隔1 h监测其体温、脉搏、呼吸、血压、动脉血氧饱和度等，观察其意识、神志等变化情况，是否发生并发症。若患儿出现呼吸急促、恶心呕吐、头痛、脑膜刺激征等，需及时告知医师，并做好抢救准备工作。②口腔护理。就餐前后采用0.9%氯化钠注射液清洁患儿口腔，以棉签蘸蒙脱石散+维生素 B2膏涂抹于溃疡处，止痛，并促进溃疡面愈合。③饮食护理。给予必要的营养支持，以清淡、维生素丰富、温凉、易消化的流质或半流质食物为主，避免辛辣、过咸、油炸、过热、过冷等刺激性食物，少食多餐，多饮温开水。④皮疹护理。保持患儿皮疹处清洁、干燥，避免患儿抓挠，采用聚维酮碘溶液消毒。对于臀部皮疹患儿，注意清理大小便，保持臀部清洁干燥；手足部疱疹患儿可涂抹炉甘石洗剂，若疱疹破溃时，可涂抹0.5%聚维酮碘溶液。患儿衣着应清洁、宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的刺激。患儿指甲需剪短，平时包裹双手，以免抓破皮疹。⑤消毒隔离。手足口病经呼吸道飞沫、皮肤接触、黏膜溃疡液等或接触被污染玩具而进行传播，因此在手足口病流行期间，需加强消毒隔离。病房应保持空气流通，温度适宜，经常通风换气，定时予以消毒。患儿需在用餐前后洗手，使用聚维酮碘溶液消毒洗手，用过的玩具、餐具及其他物品需彻底消毒，餐具要专人专用，用消毒液浸泡并煮沸消毒。⑦出院护理。出院前，需加强对患儿及家属的健康宣教，且在出院后通过多条路径，积极宣传该病的预防措施。告知患儿及家属用餐前后应洗净双手，饮开水，多晒衣被，注意个人卫生。室内保持空气流通，减少去往密集人群场所次数，勤换衣物。

1.3 观察指标 比较两组患儿的护理效果、并发症发生情况、住院时间及患儿家属的满意度。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 效果判定标准［3］治愈：发热、手足臀部疱疹、口腔溃疡均消失；显效：体温恢复正常，手、足、臀部疱疹基本消失，口腔溃疡改善明显；有效：发热基本控制，手、足、臀部疱疹基本消失，但病情反复，需进一步治疗；无效：症状未改善或加重，出现并发症等。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较 观察组患儿护理的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　 两组患者护理效果比较

2.2 护理满意度比较 观察组患儿家属对护理工作非常满意28例，满意8例，不满意2例，总满意度为94.7%（36/38）；对照组患儿家属对护理工作非常满意16例，满意10例，不满意12例，总满意度为68.4%（26/38）；观察组患儿家属的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症发生情况比较 观察组患儿均无并发症发生；对照组患儿发生，脑膜炎3例，心肌炎1例，并发症发生率为 10.5%（4/38）；观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 住院时间比较 观察组患儿住院时间为（9.2± 2.4）d，明显短于对照组的（14.1±2.8）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手足口病具有传染性强、传播途径广、传播速度快的特点，在较短时间内即可大范围流行。大部分手足口病患儿经积极治疗，预后良好，可自然痊愈，但少数患儿会出现并发症，如脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等［4］。

循证护理是针对某一疾病的具体临床问题，然后通过查询资料并结合临床经验明确临床问题的护理依据，将该病护理理论及实践经验相结合，制订完整的护理方案，为患者提供有效的护理措施［5］。对手足口病患儿实施循证护理过程中，应密切注意其病情变化；给予患儿必要的营养支持，加强饮食护理，补充机体必要的水和营养，以促进其早日恢复；加强皮疹护理，严格执行消毒隔离措施，积极预防感染及该病传播；加强患儿远期护理，使患儿家属掌握该病病因、预防措施，以降低该病复发率及并发症发生率。由于患儿年龄较小，通常无法完全用语言表述内心感受，病情变化会导致患儿神态变差，出现哭闹、吵闹等情况。护理人员态度应和蔼，轻抚患儿背部，以肢体动作代替语言安慰［6］，使患儿平静。同时，加强患儿家属的健康宣教，耐心向家属讲述该病病情变化情况及注意事项。

本研究结果显示，观察组患儿护理的总有效率明显高于对照组，患儿家属的护理满意度明显高于对照组；观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组。提示对手足口病患儿实施循证护理，可有效降低并发症发生率，提高护理质量，促进患儿早日康复。

参考文献

［1］ 杨丽莉.循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎的护理要点分析［J］.中国医药指南，2014，12（31）：350-351.

［2］ 谢安慰.循证护理在手足口病住院患儿重度口腔溃疡中的应用［J］.中华现代护理杂志，2012，18（12）：1417-1419.

［3］ 鲁丹，高鸾，郭金兴，等.循证护理在小儿手足口病合并脑炎患儿中应用［J］.中国药物经济学，2014，9（4）：272-273.

［4］ 李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用［J］.现代临床护理，2011，10（2）：31-32.

［5］ 刘娟，赵玉玲.928例手足口病患儿临床护理分析［J］.中国药物经济学，2013，8（1）：382-383.

［6］ 宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察［J］.中国医药导报，2014，11（13）：125-129.

吉林省白山市通化矿业集团总医院，吉林白山 134300

【中图分类号】R473.72

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.066