细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的影响

贾 丹



细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的影响

贾 丹

【摘要】目的 探讨细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的影响。方法 选取2014年1月至2015年9月在沈阳市第一人民医院急诊内科就诊的230例患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各115例。对照组患者给予常规急诊内科护理，观察组患者在对照组基础上实施细节护理，比较两组患者的护理满意度及自我效能感量表（GSES）评分。结果 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 在急诊内科开展细节护理，可以有效改善护理质量，提高患者的自我认知功能。

【关键词】细节护理；急诊内科；满意度；自我效能

急诊内科是医院的重要抢救科室，也是医患纠纷出现率最高的科室，主要是由于急诊内科患者病情急迫，发展迅速，大部分患者以及家属均处于急躁不安的状态。在这种状况下，医护人员很难与患者进行及时有效的沟通，因此冲突较易发生［1］。如何加强与患者及家属的沟通，提高护理质量以及患者对护理的满意度就显得尤为重要。本研究就细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年9月在我院急诊内科就诊的 230例患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各115例。对照组患者中，男67例，女48例，年龄25～56岁，平均（45.2±2.1）岁；其中上消化道出血30例，脑血管意外45例，急性心肌梗死30例，不明原因昏迷10例。观察组患者中，男66例，女49例，年龄24～55岁，平均（44.5±2.2）岁；其中上消化道出血32例，脑血管意外43例，急性心肌梗死30例，不明原因昏迷10例。两组患者性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规急诊内科护理，包括急救基础护理、三查七对，密切监测生命体征变化情况等。观察组患者在对照组基础上实施细节护理，具体如下。

1.2.1 环境塑造 大部分患者进入陌生环境时会产生恐惧感，而提高就医环境的舒适度，可以降低患者的陌生感，缓解其不良情绪，进而间接提高临床疗效［2］。

1.2.2 提高护理人员自身修养 对护理人员进行专业培训，提高其自身修养，以专业的态度来提高患者对医护人员的信任度，注重与患者以及家属沟通时的态度，沟通不仅可以提高医患之间的认知度，还能降低医患纠纷。

1.2.3 接诊时的细节护理 患者以及家属特别重视急诊人员的接诊，因此，对于急诊患者无论是自己来诊还是 120救护车等，都应该及时准备好轮椅或平车，如步行患者应及时协助家属搀扶步入诊室，使患者及时得到救治。同时注重对患者的人文关怀，清理患者身上的污秽物，及时更换湿衣物，同时注意保护患者隐私。

1.2.4 诊室内细节护理 护理人员应该随时准备好抢救药品。接诊后立即通知值班医师采取施救，同时积极配合。当患者需要辅助检查时，护送患者并且确保途中各种管道通畅。若需要转入病房，应积极与所转科室联系，介绍病情，并陪同患者到达所转科室，做好交接工作。

1.2.5 抢救过程中的细节护理 在抢救过程中，对患者以及家属的疑虑，需面带微笑、及时客观地进行解答。如果抢救失败，患者逝去，应保持适当沉默，帮助家属处理后事，对家属予以关心、同情。在静脉输液过程中应加强巡视，以减少输液反应的发生，进而降低护患纠纷的发生率。

1.2.6 留观患者的细节护理 对于急诊室的患者，无论病情轻重与否，均希望得到及时的诊治。因此，对于留观患者，护理人员应认真倾听其主诉，密切注意输液情况，做到体贴入微的护理。

1.3 观察指标 比较两组患者的护理满意度及自我效能感量表（GSES）［3］评分。GSES包括自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心，均分值越高，表明患者的自我效能感越佳。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；一般：60～69分；不满意：＜60分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　 两组患者护理满意度比较

2.2 GSES评分比较 观察组患者的自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　 两组患者GSES评分比较（分，±s）

表2　 两组患者GSES评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　例数　自我认知　治疗环境 病情控制感　自信心对照组　115　1.7±0.4　1.7±0.6 　1.6±0.4 　1.5±0.4观察组　115　3.7±0.5*　3.6±0.8*　3.2±0.5*　3.8±0.5*

3 讨论

急诊内科由于患者数量多、病情复杂，其对护理人员的业务水平要求较高，护理人员的态度以及工作质量直接关系到医院的形象以及患者的生命安全。由于工作的琐碎和复杂性，如果处理不当，易产生纠纷，造成医患冲突［4-5］。因此，细节护理显得尤为重要。细节护理不仅能提高患者的就医舒适度、增加患者对医护人员的信任，还能予以其心理上的安慰，可提高患者治疗依从性［6］。对于一些病情较为急重的患者，时间就是生命，护理人员接诊迅速、急救措施齐全，可为抢救患者生命创造更大机会。患者接受各种检查时，在途中要有护理人员陪同，如果出现管道脱落可以及时处理，可避免出现危险［7］。本研究结果显示，观察组患者的护理满意度及自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分均明显高于对照组。满意度指的是患者在接受医疗护理后对结果、内容的反映，是一种主观感受。自我效能可体现自身状态。两者可以客观评价患者对接受的医疗服务的感受［8］。

综上所述，在急诊内科开展细节护理，可以有效改善护理质量，提高患者的自我认知功能。

参考文献

［1］ 蒋月花.实施细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的探讨［J］.中国医药导报，2014，11（12）：105-106.

［2］ 范晓江，饶和平，徐旭红，等.内科护理学形成性评价体系的构建与应用［J］.护士进修杂志，2013，28（8）：684-686.

［3］ 张翠英，赵玉芹，李荣华，等.实施细节护理对提高急诊患者护理满意度的作用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（9）：65-67.

［4］ 黄玲月.参考细节护理在手术室护理中的应用及效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（6）：23-24.

［5］ 郭惠丽，岳宏，杨晋仙.细节护理服务在优质护理病房中的应用［J］.全科护理，2012，10（4）：360-361.

［6］ Poe SS，Cvach M，Dawson PB，et al.The johns hopkins fall risk assessment tool：poslimple menlation evaluation［J］.Nurs Care Qual，2007，22（4）：293-298.

［7］ 陈瀚熙，赵瑜，蓝惠兰，等.无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用实践［J］.解放军护理杂志，2011，28（16）：61-6.

［8］ 徐琼英.无缝隙护理模式在急诊科应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（10）：14-15.

沈阳市第一人民医院，辽宁沈阳 110041

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.063