广州市南沙区鱼窝头片区妇女宫颈癌认知和态度及行为分析※

陈艳萍王桂兴陈 能唐 蔚詹庆萍冼崧女黎 萍郭小美郭丽华古丽明



广州市南沙区鱼窝头片区妇女宫颈癌认知和态度及行为分析※

陈艳萍1王桂兴1陈 能2唐 蔚2詹庆萍1冼崧女1黎 萍1郭小美1郭丽华1古丽明1

【摘要】目的 调查广州市南沙区鱼窝头片区妇女对宫颈癌的认知、态度及行为，为广东省宫颈癌防治工作提供健康教育干预基础及决策依据。方法 以覆盖广州市南沙区为原则，随机抽取鱼窝头片区700例适龄妇女为调查对象，采用自拟调查问卷表对其进行调查，主要包括一般人口学特征及对宫颈癌的认知、态度、行为，并分析调查结果。结果 共发放问卷700份，实际有效问卷为680份，有效回收率为97.1%；鱼窝头片区妇女对宫颈癌的认知、态度、行为评分普遍较低，且受年龄、文化程度、婚姻状态、宫颈癌筛查史、宫颈癌家族史影响，36～45岁高中及以上学历且有宫颈癌筛查史及宫颈癌家族史的已婚女性对宫颈癌的认知、态度、行为评分相对较高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论广州市南沙区鱼窝头片区宫颈癌妇女对宫颈癌筛查的认知、行为及态度均较差，且易受年龄、文化程度等影响，各部门需采取针对性健康教育措施提高其宫颈癌筛查的参与度与依从性。

【关键词】广州市；鱼窝头片区；宫颈癌；认知；态度；行为

宫颈癌为临床常见病、多发病，30～55岁为发病高峰，主要由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，早期多无明显症状和体征，但高危型HPV持续感染会增加宫颈癌发病率，此外颈管型患者常因宫颈外观正常而漏诊或误诊。据统计，宫颈癌的 5年总生存率仅为 55%，其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期生存率分别为85%、60%、30%、10%，因此宫颈癌治疗效果及预后与临床诊断分期密切相关［1］。李小欢等［2］的研究结果显示，大连地区女性HPV感染具有明显亚型及年龄分布异质性。王效等［3］在了解宫颈癌患者对HPV及其疫苗认知情况时发现，仅27.6%患者听说过HPV，17.6%患者听说过HPV疫苗。由此可知，宫颈癌患者对HPV的知晓率普遍偏低，应加强对宫颈癌的筛查及对妇女进行宫颈癌病因、高危人群与常用筛查方法等相关知识的宣教。目前，宫颈癌筛查已在开远市、上海市等地区开展应用，但广州市区宫颈癌筛查技术尚未成熟，需进一步研究［4-6］。本研究就广州市南沙区鱼窝头片区妇女对宫颈癌的认知、态度及行为进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以覆盖广州市南沙区为原则，随机抽取鱼窝头片区 700例适龄妇女为调查对象，年龄21～60岁，平均（46±8）岁。所有患者均知情同意本研究，并签署了知情同意书，能正常交流并读懂问卷内容，病情允许其接受20 min的问卷调查。排除标准：①其他原因引起的阴道流血、排液或尿频、尿急、便秘；②来自外地或短期内居住于本地；③伴心、肝、肾等主要脏器病变。

1.2 研究方法 由专业医护人员统一解释本调查目的与无害性后，向调查对象发放自拟的《鱼窝头片区妇女宫颈癌知识调查问卷》，要求其均在20 min内填写完成，对理解有困难条目由调查者予以解释。该问卷表由本院妇科肿瘤学3名临床经验丰富的主任医师共同讨论，查阅宫颈癌疾病及流行病学文献后自行设计，共18个条目，条目1～5为一般人口学资料，条目6～18为对宫颈癌筛查的认知、态度，以及参与宫颈癌筛查的情况，记录条目6～18得分，共计0～100分，评分越高，表明其认知水平、态度及行为倾向性越好。

1.3 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学资料分析 共发放问卷700份，回收690份，10份因数据缺乏予以剔除，实际有效问卷为680份，有效回收率为97.1%。一般人口学调查资料见表1。

2.2 对宫颈癌的认知、态度及行为调查结果 鱼窝头片区妇女对宫颈癌的认知、态度及行为评分普遍较低，且受年龄、文化程度、婚姻状态、宫颈癌筛查史、宫颈癌家族史影响，36～45岁高中及以上学历且有宫颈癌筛查史及宫颈癌家族史的已婚女性对宫颈癌的认知、态度及行为评分相对较高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1　 680份有效问卷的一般人口学资料分析

表2　 对宫颈癌的认知、态度及行为调查结果（分，±s）

表2　 对宫颈癌的认知、态度及行为调查结果（分，±s）

社会特征因素　认知 　态度 　行为 　总分年龄（岁）≤36 　27.8±1.0　24.6±2.4 27.1±1.0　83.5±2.1 36～45 　32.5±0.2　28.4±1.3 33.0±2.2　93.2±4.5 ＞45 　28.3±1.3　23.6±1.6 25.4±1.8　76.4±4.1文化程度初中及以下 　23.6±1.2　22.9±1.5 19.6±2.3　65.3±3.2高中及以上 　30.7±1.4　27.5±0.7 31.5±2.4　88.7±6.5婚姻状态未婚 　28.2±1.4　23.5±1.7 25.2±1.6　76.3±2.0已婚 　29.6±1.3　27.4±0.8 29.2±1.8　85.4±3.1宫颈癌筛查史有 　33.4±0.1　28.6±1.2 32.9±2.1　94.3±4.2 无 　27.5±0.7　26.4±2.1 29.0±0.7　82.5±0.2宫颈癌家族史有 　26.6±1.1　28.9±1.6 27.3±1.5　82.7±4.1 无 　24.2±1.5　23.7±1.4 25.6±1.7　74.9±5.2

3 讨论

宫颈癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，严重影响女性健康，但也是目前临床上唯一可望通过预防筛查来防止的癌症。吴红娟等［7］在分析宫颈癌患者放疗后生命质量时发现，我国宫颈癌患者放疗后1年内生命质量水平处于中等偏上，且受临床分期、放疗后时间、医疗费用支付方式等因素影响。普遍认为，全面提高妇女对宫颈癌相关知识的认知程度是防治宫颈癌的基础［8］。子宫颈癌发病与感染HPV密切相关，HPV为一种嗜上皮性病毒，可引起上皮组织增生，目前随着宫颈癌细胞学、影像学、HPV分型基因检测等筛查技术的日趋成熟，HPV筛查结果的灵敏度、特异性、重复性均不断提高，宫颈癌发病率得到有效控制，但目前我国妇女对宫颈癌筛查技术的参与度、认知、态度等尚存不足。张喜梅和马国芳［9］通过抽取农村妇女15 000名分析宫颈癌筛查阳性患者对宫颈癌的认知、态度、行为时发现，仅9.8%妇女知道宫颈癌筛查，17.2%认为有必要定期检查，只有8.0%知道宫颈癌早期病变可被发现，在402例宫颈癌筛查阳性患者中，无人对HPV有所了解。因此，需要提高我国妇女对宫颈癌的认知、态度、行为等［10-11］。

本研究结果显示，鱼窝头片区妇女对宫颈癌的认知、态度、行为普遍较差，且受年龄、文化程度、婚姻状态、宫颈癌筛查史、宫颈癌家族史影响。因此，相关部门应建立有效的健康教育方法，鼓励妇女加强对宫颈癌的认知，以态度作为动力，以行为作为保证，尤其是对于低龄、低文化程度、低收入的未婚女性，更需要加强其在宫颈癌筛查中的主动参与性及预防意识，逐渐形成健康教育与筛查结合的良性循环，尽可能提高宫颈癌筛查率、早期确诊率，以减轻家庭与社会负担。

综上所述，广州市南沙区鱼窝头片区宫颈癌妇女对宫颈癌筛查的认知、态度、行为均较差，且易受年龄、文化程度等影响，各部门需采取针对性健康教育措施提高其宫颈癌筛查的参与度与依从性。

参考文献

［1］ 周芳芳，肖正安，范植蓉，等.宫颈癌患者诊断延迟与疾病认知现状的调查分析［J］.上海护理，2014，14（5）：25-27.

［2］ 李小欢，张春蕾，杨真，等.女性HPV感染现状与年龄的分层分布研究［J］.中国妇幼保健，2014，29（16）：2558-2560.

［3］ 王效，雷双燕，朱格红，等.宫颈癌病人对人乳头瘤病毒及其疫苗的认知及态度分析［J］.护理研究，2014，28（13）：1589-1591.

［4］ 赵菊芬，刘娅，李茜，等.开远市女教师对宫颈癌筛查的认知、态度和行为状况调查及相关因素分析［J］.中国妇幼保健，2014，29（18）：2960-2961.

［5］ 彭鹏，鲍萍萍，王春芳，等.上海市女性居民宫颈癌筛查知识和行为现状调查［J］.环境与职业医学，2014，31（5）：342-346.

［6］ 梁伟坚，郭练，李曼，等.广州市妇女参加宫颈癌筛查影响因素的结构方程模型分析［J］.中华疾病控制杂志，2014，18（5）：411-414.

［7］ 吴红娟，陈雪峰，潘祯，等.宫颈癌患者放疗后生活质量现状调查及影响因素分析［J］.中华现代护理杂志，2015，21（27）：3245-3249.

［8］ 林丹，蒋惠萍，张易，等.广州社区女性宫颈HPV感染相关因素调查［J］.广东医学，2013，34（16）：2563-2565.

［9］ 张喜梅，马国芳.农村妇女宫颈癌筛查阳性者对宫颈癌的认知、态度和行为的相关因素分析［J］.中国妇幼保健，2015，30（32）：5640-5642.

［10］ 冯桂芬，甘宝姗，周捷，等.宫颈癌筛查技术应用的现状及进展［J］.实用医学杂志，2013，29（22）：3779-3781.

［11］ 曹育雄.妇女对宫颈癌筛查的认知、态度和行为状况调查及相关因素的研究［J］.中国医药指南，2013，11（23）：105-106.

1广州市南沙区鱼窝头医院，广东广州 511475

2广州市南沙中心医院，广东广州 511475

【中图分类号】R737.33

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.035

基金项目：※广州市南沙区科技计划项目，编号：2014MS06

作者简介：陈艳萍（1981.1-），主治医师。研究方向：妇产科学

The Analysis of Guangzhou City Nansha District Yuwotou Area Women's Cervical Cancer Awareness and Attitude and Behavior

Chen Yanping Wang Guixing Chen Neng Tang Yu Zhan Qingping Xian Songnv Li Ping Guo Xiaomei Guo Lihua Gu Liming

【Abstract】Objective To survey Nansha District，Guangzhou City，Yu Wo area women for cervical cancer knowledge，attitudes and behavior，Guangdong Province cervical cancer prevention and control work to provide health education intervention based and decision support.Methods Nansha District，Guangzhou City，covering the principle of，randomly selected yuwotou area 700 cases of aged women as the research object，using self-made questionnaire was used to investigate the，mainly including general demographic characteristics and on cervical cancer of cognition， attitude and behavior，and analysis of the survey results.Results Issued a total of 700 questionnaires，the effective questionnaire for 680，the effective recovery rate was 97.1%；Yu Wo tou area women for cervical cancer awareness， attitude，behavior score is generally low and affected by age，culture degree，marital status，cervical cancer screening history，cervical cancer family history，36 to 45 years old，high school and above record of formal schooling and married women with cervical cancer screening history and cervical cancer family history of cervical cancer awareness，attitude， behavior score is relatively high， differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Guangzhou，Nansha District，yuwotou area of cervical cancer in women for cervical cancer screening of cognition，attitude and behavior of the poor and vulnerable to age，culture level，the various departments need to take to increase for the cervical cancer screening participation and compliance.

【Key words】Guangzhou；Yuwotou area；Cervical cancer；Cognition；Attitude；Behavior