喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床效果

邬俊福



喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床效果

邬俊福

【摘要】目的 探讨喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床效果。方法 选取2013年7月至2014年7月商丘市第二人民医院收治的76例慢性精神分裂症患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各38例。对照组患者给予富马酸喹硫平片，观察组患者在对照组基础上采用盐酸舍曲林片，比较两组患者的临床疗效、治疗前后临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6周、12周后，观察组患者的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者临床疗效明显，可有效缓解临床症状，且不良反应少，安全可靠。

【关键词】慢性精神分裂症；喹硫平；舍曲林；临床效果

慢性精神分裂症是临床常见疾病，随着社会发展、工作压力增加，其发病率呈逐年上升趋势。临床治疗慢性精神分裂症以药物为主，抗抑郁药物和抗精神病药物联合治疗，临床效果理想。本研究就喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2014年7月我院收治的76例慢性精神分裂症患者作为研究对象，其中男42例，女34例，年龄17～59岁，平均（41.3± 2.3）岁；病程1～6年，平均（3.3±1.2）年。纳入标准［1］：均符合慢性精神分裂症诊断标准；患者及家属均知情同意本研究。排除标准：合并心、肝、肾、脑或躯体器质性病变；妊娠及哺乳期；对乙醇和药物依赖；其他精神疾病；过敏体质。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各38例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予富马酸喹硫平片（湖南洞庭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20010117），前4 d分别给予50 mg、100 mg、200 mg、300 mg，随后逐渐增加至有效剂量范围，通常为每天300～450 mg，根据患者临床反应及耐受情况，将剂量控制在每天150～750 mg。观察组患者在对照组基础上采用盐酸舍曲林片（浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字 H20080141）进行治疗，首次50 mg，1次/d，根据治疗情况，可逐渐增加剂量，每次增加50 mg，最大剂量控制在每天200 mg［2］。两组患者均持续治疗12周。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、治疗前后临床症状改善情况及不良反应发生情况。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）对患者治疗前后临床症状改善情况进行评估，分值越高，表明患者临床症状越严重。

1.4 疗效判定标准 治愈：PANSS减分率在70%以上，患者完全恢复正常；显效：PANSS减分率在45%～70%，临床症状显著改善；有效：PANSS减分率在20%～45%，症状有所好转，无自知力；无效：PANSS减分率在20%以下，症状无明显改善，或病情加重［3］。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　 两组患者的临床疗效比较

2.2 治疗前后PANSS评分比较 治疗前，两组患者的PANSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6周、12周后，观察组患者的PANSS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），见表2。

表2　 两组患者治疗前后PANSS评分比较（分，±s）

表2　 两组患者治疗前后PANSS评分比较（分，±s）

组别 　例数 　治疗前 　治疗6周 　治疗12周对照组 　38 　73±18 　48±14 　34±13观察组 　38 　72±18 　42±10 　29±9 t值 　　1.0044 　1.0169 　1.9484 P值 　　0.9894 　0.0359 　0.0458

2.3 不良反应发生情况比较 对照组患者中，头晕3例，嗜睡1例，低血压2例，不良反应发生率为15.8%（6/38）；观察组患者中，头晕2例，低血压1例，心动过速1例，不良反应发生率为10.5%（4/38）；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.2794，P=0.5971）。

3 讨论

精神分裂症临床表现各异，涉及知觉、情感、思维、行为等多方面障碍和精神活动不协调，通常情况下患者意识清楚，一旦发病将出现认知功能损失，生命质量明显降低［4］。精神分裂症具有发病缓慢、病程长、反复发作等特点，其发病原因和机制较复杂，迄今尚未完全明确，多与个体心理易感素质和外部社会环境不良因素有关，可表现为脱落社会、断绝与外人交往，直接损害其社会、社交功能［5］。慢性精神分裂症患者常合并抑郁、强迫等症状，病情复杂，治疗不及时或不当，会加重病情，最终出现衰退和精神残疾，给社会、家庭带来沉重的负担。

喹硫平是一种新型抗精神疾病药物［6］，属于 5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，可与大脑中5-HT受体、多巴胺受体有效结合，发挥双抑制作用，已广泛应用于精神分裂症伴强迫症状的治疗中。舍曲林也是一种选择性5-HT再摄取抑制剂［7］，可降低细胞色素氮化酶干扰作用，增强多巴胺功能，阻碍多巴胺摄取过程，维持大脑中多巴胺正常水平，与其他药物联用，可产生协同作用，有效缓解抑郁、焦虑症状，增加患者思维活跃度，从而改善精神分裂症状。张艳琦和于振东［8］研究结果表明，喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症不会增加不良反应，舍曲林对P450抑制作用较弱，基本不会影响喹硫平代谢。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，治疗6周、12周后PANSS评分均显著低于对照组。提示喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者临床疗效明显，可有效缓解临床症状，且不良反应少，安全可靠。

参考文献

［1］ 任静萱，许俊杰，高敏杰，等.喹硫平与利培酮治疗慢性精神分裂症的对照研究［J］.中国医学创新，2011，8（15）：23-24.

［2］ 姜可心.首发精神分裂症患者抑郁症状患者采用喹硫平联合舍曲林治疗的临床疗效［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，12（62）：94-95.

［3］ 袁思华.喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症患者临床效果分析［J］.当代医学，2014，16（9）：143-144.

［4］ 吴东，彭岚，甘桂荣，等.喹硫平联合舍曲林治疗伴抑郁症状精神分裂症的效果观察［J］.中国现代医生，2013，51（29）：48-49，52.

［5］ 杨秀珍，杨元珍，朱万明，等.喹硫平治疗慢性精神分裂症康复期患者47例疗效观察［J］.海南医学，2015，21（11）：1661-1663.

［6］ 邓小豆.喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症的疗效分析［J］.临床合理用药杂志，2014，7（6）：41-42.

［7］ 杨芳.喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症的疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，14（15）：3424-3425.

［8］ 张艳琦，于振东.喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床研究［J］.中国民康医学，2015，8（7）：32-34.

商丘市第二人民医院，河南商丘 476000

【中图分类号】R749.3

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.026

The Clinical Effect of Quetiapine Combined with Sertraline in the Treatment of Patients with Chronic Schizophrenia

Wu Junfu

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of quetiapine combined with sertraline in the treatment of patients with chronic schizophrenia.Methods From July 2013 to July 2014，76 cases of chronic schizophrenia patients were selected as study subjects.According to the random number table method，it was divided into observation group and control group，each of 38 cases.In control group were treated with quetiapine fumarate sulfur plain film and clinical observation of patients in the control group based on the use of sertraline hydrochloride tablets and compared between the two groups of patients，before and after the treatment，the clinical symptom improvement and adverse reaction incidence.Results Observation of the patients in the treatment group total efficiency was significantly higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）；in the treatment of 6 weeks，12 weeks after observed group of patients with positive and negative symptom table（PANSS） scores were significantly lower than those in the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Quetiapine combined with sertraline in the treatment of chronic mental split the clinical curative effect，can effectively alleviate the clinical symptoms，and less adverse reaction， safe and reliable.

【Key words】Chronic schizophrenia；Quetiapine；Sertraline；Clinical effect