奥美拉唑治疗消化性溃疡患儿的临床效果

张 轶



奥美拉唑治疗消化性溃疡患儿的临床效果

张 轶

【摘要】目的 探讨奥美拉唑治疗消化性溃疡患儿的临床效果。方法 选取2013年3月至2015年2月辽宁省本溪钢铁集团（有限）公司总医院收治的88例消化性溃疡患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各44例。对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在对照组基础上采用奥美拉唑进行治疗，比较两组患儿的临床疗效、Hp清除率、疼痛缓解时间及不良反应发生情况。结果 观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的Hp清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑是一种治疗小儿消化性溃疡的有效药物，可以提高三联疗法的效果，安全性较高，还能有效清除HP，减少复发。

【关键词】奥美拉唑；小儿消化性溃疡；临床效果

小儿消化性溃疡是一种常见疾病，症状严重且治疗困难，目前研究表明其发生和发展与感染幽门螺旋杆菌（Hp）密切相关。因此临床治疗应从根治HP感染入手，且配合综合性治疗以快速缓解临床症状［1-2］。传统三联疗法为具有代表性的综合治疗方法，一方面通过抗生素对抗HP感染，另一方面利用药物保护黏膜、溃疡面，促进溃疡愈合。但传统三联疗法易产生耐药菌株，疼痛缓解较慢，临床疗效并不理想，因此需改进治疗方案，以获得更佳治疗效果。本研究就奥美拉唑治疗消化性溃疡患儿的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2015年2月我院收治的88例消化性溃疡患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各44例。观察组患儿中，男23例，女21例，年龄2～10岁，平均（5.6±1.2）岁，平均病程（28.3±1.0）个月，平均体重（31.0±1.2）kg；十二指肠溃疡26例，胃溃疡16例，复合型溃疡2例。对照组患儿中，男25例，女19例，年龄3～12岁，平均（5.9±1.0）岁，平均病程（27.8±1.2）个月，平均体重（31.2±1.1）kg；十二指肠溃疡24例，胃溃疡17例，复合型溃疡3例。本研究已经医院伦理委员会批准，均签署了知情同意书。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予常规治疗，静脉注射西咪替丁（黑龙江省格润药业有限责任公司，批号：20130145，规格：2 ml：20 mg），20 mg/kg；口服阿莫西林（北京悦康凯悦制药有限公司，批号：20130214，胶囊剂，规格：25 mg），50 mg/kg；口服枸橼酸铋钾（湖南华纳大药厂有限公司，批号：20130133，胶囊剂，规格：30 mg），8 mg/kg。均为每天1次，持续治疗4周。观察组患儿在对照组基础上采用奥美拉唑（上海信谊天平药业有限公司，批准文号：国药准字H19980124，片剂，规格20 mg）进行治疗，口服奥美拉唑0.6 mg/kg，1次/d，持续治疗4周。

1.3 观察指标 比较两组患儿的临床疗效、Hp清除率、疼痛缓解时间及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准［3］显效：溃疡完全愈合，临床症状均消失，溃疡部位黏膜恢复正常；有效：溃疡愈合良好，临床症状明显改善，胃镜检查显示有粗大颗粒状再生绒毛；无效：不符合上述情况。总有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　 两组患儿临床疗效比较

2.2 Hp清除率及疼痛缓解时间比较 观察组患儿的Hp清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的疼痛缓解时间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　 两组患儿Hp清除率及疼痛缓解时间比较

2.3 不良反应发生情况比较 两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3　 两组患儿不良反应发生情况比较

3 讨论

小儿消化性溃疡以腹痛、恶心呕吐为主要症状，会引起患儿食欲不振，并且还可导致多种并发症发生，其中部分较为严重，需引起重视［4］。该病需由病因入手，对症状进行干预，是主流的治疗方式。近年来，对小儿消化性溃疡的研究比较深入，但仍然未完全明确其病因［5-6］。

一般临床采用传统三联疗法进行治疗，如阿莫西林、西咪替丁联合铋剂。阿莫西林是使用最广泛的抗生素之一，其杀菌能力显著，用药安全性较高，可有效抑制HP，且能长时间维持药效。西咪替丁是一种H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，从而减少对溃疡面的刺激。因此可用于腐蚀性胃炎，对常见的消化性溃疡也具有治疗效果，可以促进溃疡面愈合，缓解临床症状。而铋剂具有直接杀灭HP的作用，其与阿莫西林作用机制不同，联合使用可提高杀菌效果，而铋剂的另一作用是在酸性环境下覆盖于胃表面，减轻胃酸对溃疡面的刺激。因此铋剂在消化性溃疡的治疗中具有双重作用，因此可以认为三联疗法是一种综合性治疗方法，在对HP感染进行治疗的过程中，还可促进溃疡面愈合。但临床使用三联疗法的效果并不佳，其主要原因是由于阿莫西林临床使用广泛，抗生素滥用导致HP耐药菌株产生，因此其杀菌效果逐渐降低，而增加抗生素剂量对患儿极为不利。另外，疼痛缓解较慢，其原因可能是对溃疡面保护不佳，无法及时修复受损的十二指肠、胃黏膜。因此，在原有治疗方案的基础上进行改进具有重要临床意义。本研究中加入的奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌，作用机制为选择性作用于壁细胞膜特定酶，阻断H+分泌，进而抑制胃酸分泌，而胃酸分泌减少后，其对胃黏膜的刺激就减轻，侧面起到了保护胃黏膜的作用［7-8］。并且其可以与铋剂、西咪替丁分别发挥作用，3者并不冲突，可互相协同更好地保护溃疡面，加快愈合，其与传统三联疗法结合后而成的四联疗法无论在疗效以及起效时间方面均得到了提升。

本研究结果显示，观察组患儿治疗的总有效率、Hp清除率均明显高于对照组，明显高于对照组；两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义。提示奥美拉唑是一种治疗小儿消化性溃疡的有效药物，可以提高三联疗法的效果，安全性较高，可有效清除HP，减少复发。

参考文献

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［4］ 王炳英.埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较［J］.山东医药，2015，55（38）：77-78.

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［8］ 何开祥，杨天娥，张晋元，等.奥美拉唑与雷尼替丁治疗 Hp阳性消化性溃疡临床对照研究［J］.中国医药科学，2013，3（3）：95-96.

辽宁省本溪钢铁集团（有限）公司总医院，辽宁本溪 117000

【中图分类号】R725.7

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.025