基于当前招标形势下医院的药品价格概况分析

黄好武 林伟杰 孟 茜



基于当前招标形势下医院的药品价格概况分析

黄好武 林伟杰 孟 茜

【摘要】目的 了解在当前招标形式下医院药品价格的波动情况，为指导药事管理人员及药学人员掌握当前医院药品价格情况提供参考。方法 以启动新招标模式前后医院的药品价格做比较，比较时间从2013年1月至2015年12月，从竞价品种的价格、议价品种的价格以及基本用药及非基本用药进入低价目录后的价格等进行统计分析。结果 药品价格下降品种有107个，价格上升品种有82个，价格无变化品种520个，厂家/通用名/规格完全一致的药品总费用下降了211.85万元。结论 从目前该院药品价格统计信息可以看出，启动新的招标模式后，纳入低价目录及采购困难品种的大部分药品价格上涨，参与竞价采购模式的药品价格下降，药品总费用也在下降。

【关键词】药品价格；招标形势；分析

1 资料与方法

1.1 一般资料 统计目录源为我院现用基本用药目录，包含基本药物、非基本药物医疗保险品种及自费品种。其中，每种药物的剂型符合一品两规的规定，统计时间是2013年1月至2015年12月，目标为药品价格波动明显/通用名/厂家/规格一致及价格低廉的药品。

1.2 研究方法 从我院HIS系统提取出2013—2015年采购并入库的品种，以相关药品的信息为研究对象，包括药品的名称、剂型、规格、厂家、价格及销售金额等，采用Excel电子表格进行数据统计及计算。为了使统计数据更加科学合理，启动新招标模式前的价格以2013年采购价作参比，启动新招标模式后的价格以2015年采购价作参比，价格上升和下降的品种以通用名/规格/剂型和厂家完全一致作为统计源，计算降价及升价的总金额使用总量以2013年销售总量作统计。

2 结果

药品价格下降品种有107个，价格上升品种有82个，价格无变化品种520个，厂家/通用名/规格完全一致的药品总费用下降了211.85万元。低于10元的药品在启动新招标模式前后均占我院药品品种的26%左右，金额却仅占2.5%左右，见表1。从数据可以看出，无论是基本用药还是非基本药物，只要进入低价议价目录，价格均有波动，有的波动幅度是原来价格的几十倍；降价品种多为参加竞价采购的非基本药物医疗保险品种，见表2～4。

表1　 启动新招标模式前后药品价格层次划分、药品金额及构成比

表2　 前30名厂家通用名一致的药品升价幅度品种表

表2　 前30名厂家通用名一致的药品升价幅度品种表

表3　 前30名厂家通用名一致的药品降价幅度品种表

表4　 厂家/通用名/规格完全一致的品种升降比例表

3 分析与讨论

广东省当前的招标模式是通过全省集中的交易平台，进行药品挂牌、成交、采购、配送和结算等交易活动，从而实现“在线竞价、在线交易、在线支付、在线融资、在线监管”［1］。按照交易平台的要求，竞价药品医院只能遴选拟使用药品的通用名、剂型和规格，不能指定到具体厂家。医疗机构在规定时间内在交易平台上填报本单位遴选品规的采购数量和采购期限，交易平台每个月自动按品规汇总全省医疗机构上报的采购数量，并向企业公布汇总。交易平台按品规汇总进行团购或医疗机构自主联合进行团购，议价品种由医疗机构自行遴选品规和生产企业，在入市价之下由交易双方通过交易平台议价，实行网上交易。这种创新的招标模式旨在降低药品价格，建立规范化的药品采购制度，便于政府监督部门对药品进行全面地监督，规范医疗机构采购行为，提高药品采购的透明度。

从表1可以看出，我院低于10元的药品在启动新招标模式前后均占医院药品品种的 26%左右，金额却仅占2.5%左右。在当前招标形势下，这些药品大多数是以竞价的形式在交易平台进行交易，药品竞价偏重于“唯低价是取”，药品中标价偏低。从我院价格低于 5元的药品价格排位表可以看出，排名前80位的基本药物中标价几乎不超过2元，这些品种在医院是临床必需但用量可能偏少的品种，如氨咖黄敏胶囊、鱼石脂软膏等。药品价格降低，可以降低部分医疗成本，减轻患者经济负担。然而，竞价药品的“唯低价是取”的政策，会导致大批优质企业迫于成本压力退出招标，从而使患者不能使用质量较高的药品，与庞家莲和蒙光义［2］分析的采购情况结果相似。在低价药品成为竞价药品主流的新环境中，药品质量问题令人担忧，增加了医疗风险。

从表 2可以看出，在启动新的招标模式后，我院药品价格上升幅度比较大的品种为甲氨蝶呤片，价格上升幅度高达1460.69%；其次为司坦唑醇片以及地巴唑片，升幅均为原价格的 5倍及以上。从数据可以看出，无论是基本用药还是非基本用药，只要进入低价议价目录，价格均有波动，有的波动幅度甚至是原来价格的几十倍，特别是国家发展和改革委员会在2014年颁布了856号文件精神：“现阶段低价药品日均费用标准为：西药不超 3元，中成药不超5元”后［3］，纳入低价采购目录品种的价格变化更为明显。如果是慢性疾病如心血管、糖尿病等需要长期使用的药品，患者对价格上升会表现出对医院极大的不满，助长了部分由药品价格引起的医患纠纷。

从表 3可以看出，降价品种多为非基本药物医疗保险药品，在交易平台的分类属于竞价品种，该类药品在医院的使用量及品规数都比较大。我院药品价格下降幅度比较明显的品种有苯磺酸左旋氨氯地平片由27元/盒降为8.68元/盒；注射用盐酸氨溴索由117.4元/盒降为82.9元/盒。研究显示，在新的招标模式下，参与竞价品种的厂家，无论是基本药物还是非基本药物医疗保险药品，只能以价格优势进行竞标。若竞标失败，该品种将失去该期整个广东省的市场，所以部分厂家不惜把价格大幅下降以达到中标的目的。由于竞价目录中的品种多为日常用量较大的药品，因此药品价格将普遍降低，若不考虑药品质量的前提下，此举是减轻老百姓看病支出的利民之举。所以，新招标模式有利于参加竞价药品价格总体下降。

从表4可以看出，在我院基本用药目录的1300个品种中，启动新招标模式后通用名与厂家完全一致的品种有709个，价格下降品种107个，价格上升品种82个，价格无变化品种520个。以2013年使用总量作计算，价格上涨和下降的品种作比较，整体费用下降了211.85万元，新的招标模式确实起到降低药品价格的目的。

综上所述，广东省药品招标工作对规范药品采购行为、降低药品价格等起到了积极的推动作用，交易平台也保证了药品网上交易的顺利进行，解决了部分药品流通问题。现模式下，政府监督部门对药品采购的监督力度增加，医疗机构采购行为更加规范，药品采购的透明度增大。但该省现行的药品招标模式在全国范围内是一个新生事物，从目前我院药品价格统计等的信息可以看出，启动新的招标模式后药品价格整体下降，但是同时也遇到了一些新的问题。只有不断发现、解决在实际工作中遇到的问题，才能使药品集中挂网采购工作顺利进行，让患者感受开启新采购模式带来的好处。

参考文献

［1］ 广东省卫生厅.广东省药品交易规则（试行）［S］.广州，2013.

［2］ 庞家莲，蒙光义.广西基本药物集中招标采购情况分析［J］.中国药房，2012，24（4）：301-303.

［3］ 中华人民共和国国家发展和改革委员会.关于改进低价药品价格管理有关问题的通知［S］.北京，2014.

珠海市人民医院，广东珠海 519000

【中图分类号】R95

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.010

Based on the Current Bidding Situation， General Situation of The Drug Prices in Our Analysis

Huang Haowu Lin Weijie Meng Qian

【Abstract】Objective In order to understand the fluctuation of prices in our hospital in the form of the current bidding and offer some reference of the hospital drug price at present to pharmacy management personnel and pharmacists.Methods Compare the hospital drug price before and after the new bidding mode from January 2013 to December 2015，analyze the statistic from multiple aspects such as the price of the bidding varieties，the price of the bargaining varieties，the price of the basic medicine and non essential drugs in the low-cost directory.Results There were reduction in drug price of 107 varieties and price rise of 82 varieties，there were 520 varieties without price fluctuation.The overall cost decreased about 211.85 million yuan.Conclusion As can be seen from the current drug prices in our statistical information， start a new bidding mode，in low price catalog and procurement difficulties most varieties of drug prices，participate in the bidding model drug prices fall， drugs total cost is falling.

【Key words】Drug price；Bidding situation；Analysis广东省在2013年11月开启新的招标模式，第三方药品电子交易平台（以下简称“交易平台”）将药品分成两类进行采购：一种为竞价采购，另外一种为议价采购［1］。经过两年多的运作，交易平台的各项工作日趋成熟与稳定。为了解当前招标形式及政策环境下的药品价格变化情况，以启动新招标模式前后我院的药品价格做比较，比较时间从2013年1月至2015年12月，从竞价品种的价格、议价品种的价格以及基本用药及非基本用药进入低价目录后的价格等进行统计分析，目的是了解在当前招标形式下我院的药品价格波动情况，为指导药事管理人员及药学人员掌握当前医院药品价格情况提供参考，找出药品价格的变化对医院及患者用药的影响程度，更好地做好药品的供应及因药品价格波动给患者带来困惑的解释工作。