子宫内膜太薄就怀不上孕吗

付虹

北京市第一中西医结合医院妇产科主治医师，有着丰富的临床经验。在搜狐自媒体上撰写科普文章，访问人次已达到6142.3万次。

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妇科门诊部内，29岁的乔女士要求进行超声检查，以查看子宫内膜厚度，并告诉我她准备要孩子了，而她的一个同事就是因为子宫内膜太薄怀不上孕，所以她也想过来检查一下。那么，子宫内膜的厚度真的会影响怀孕吗？

子宫内膜在怀孕中的角色

子宫内膜和受精卵如同土壤和种子，子宫内膜是土壤，早期的胚胎就是一粒种子。进入宫腔的桑葚胚在流动的2～3天里，一方面在继续生长，另一方面也同时在寻找一块适合自己生根发芽的土地。

正常胚胎的成功种植依赖于良好的子宫内膜容受性，人类的子宫内膜在每个月经周期不断地发生着增殖期、分泌期与月经期的变化，其中有一段短暂的时间能够接受胚胎种植，这一时期称为“种植窗”。内膜种植窗受多种因素的影响。

子宫内膜如果先天发育异常或受到各种感染、炎症或机械损伤，可能会导致子宫内膜对有排卵月经周期中正常水平的性激素反应差。对于排卵正常的女性，当优势卵泡发育成熟（直径大于或等于18毫米）时，子宫内膜厚度应达到8～16毫米，若此时子宫内膜小于8毫米，则子宫内膜有损伤，可能会出现子宫内膜过薄或宫腔粘连，临床表现为月经过少、闭经、不孕、早期流产等。

检查及治疗方法

经阴道B超测定子宫内膜厚度是一种易行可靠的方法。大量的研究发现，卵泡发育成熟日，经阴道超声监测子宫内膜厚度小于8毫米的女性，妊娠率会明显降低，即便能够妊娠，流产率也会明显提高。但是，对于月经规律健康的女性朋友，如果没有月经过少甚至闭经、不孕、早期流产史，子宫内膜过薄的概率也就会很低。

至于子宫内膜厚度，超声医生一般也会报数，发现了一次子宫内膜的厚度小于8毫米，您也不要太担心，找妇科医生结合您处于月经周期的哪一期分析一下，并且超声下对子宫内膜厚度进行测量，也会受人为的或者机器的敏感度的干扰而出现误差。如果出现了子宫内膜厚度不达标的情况，可以选择在下一次月经的近排卵期再复查一次超声。

如果出现了因为子宫内膜过薄导致不孕的发生，也是可以治疗的。因为卵巢分泌的性激素可随着时间的变化对子宫内膜的薄厚进行调节，雌激素的作用就是增厚子宫内膜，所以，子宫内膜过薄的患者，可以在医生的指导下使用雌激素治疗。经过治疗，大部分患者的子宫内膜厚度会增至正常水平。子宫内膜恢复正常厚度后，其妊娠率和活产率也会与正常人相似。