PICC个性化护理在恶性肿瘤化疗中的应用

孙娅萍

【摘要】 目的 分析经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）个性化护理在恶性肿瘤化疗中的应用。方法 90例PICC患者， 随机分为观察组和对照组， 各45例。观察组给予个性化护理， 对照组给予常规护理。对两组患者护理后的并发症发生情况进行比较分析。结果 护理后， 观察组患者共发生3例并发症， 并发症发生率为6.67%（3/45）；对照组共发生10例并发症， 并发症发生率为22.22%（10/45）。对照组并发症发生率明显高于观察组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对于恶性肿瘤化疗患者， 在治疗期间采用PICC个性化护理能够有效降低患者的并发症发生率， 改善患者的生活质量， 临床中可推广使用。

【关键词】 经外周静脉穿刺中心静脉置管；个性化护理；恶性肿瘤；护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.157

癌症也称恶性肿瘤， 和它相对的是良性肿瘤。癌症是由于机体细胞失去正常调控， 过度增殖而引起的疾病。过度增殖的细胞称癌细胞， 癌细胞常可侵犯周围组织（浸润， invasion）， 甚至可经体内循环系统和/或淋巴系统转移到身体其他部分（癌症转移）。癌症有许多类型， 而病症的严重程度取决于癌细胞所在部位、恶性程度及是否发生转移。一旦确诊， 常以结合手术、化疗和放疗的方式进行治疗。如果癌症未经治疗， 通常最终结果将导致死亡。各个年龄层的人都有可能患癌症， 由于去氧核糖核酸的损伤会随着年龄而累积增加， 年纪越大得癌症的机会也随之增加。癌症在发达国家中已成为主要死亡原因之一。美国每年逝世的4个人当中就有一人是因癌症而死。对于恶性肿瘤患者而言通常需要接受化学治疗， 但是在对患者化疗过程中难免存在不同程度的并发症情况， 成为了肿瘤科护理工作的一大难点。由于患者自身病情的不同， 因此使得PICC发生并发症也各不相同， 故对患者采用个性化护理就显得极为重要。此次研究将分析PICC个性化护理在恶性肿瘤化疗中应用[1]。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月～2015年3月收治于本院的90例PICC患者为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各45例。观察组男27例， 女18例， 年龄18～71岁， 平均年龄（56.3±13.2）岁， 化疗时间2～7 d， 平均化疗时间（4.1±1.2）d；对照组男29例， 女16例， 年龄20～74岁， 平均年龄（58.3±12.8）岁， 化疗时间3～9 d， 平均化疗时间（4.5±1.5）d。研究中所有患者全部签署知情同意书。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者仅采用常规方式护理， 协助患者做好相关检查， 告知入院期间注意事项等。观察组患者则采用个性化护理， 其方法如下：①心理辅导：恶性肿瘤患者本身就存在不同程度的心理负担， 在患者置管前和留管期间要根据患者不同的心理情况进行护理。倾听患者的主诉， 掌握患者内心想法， 帮助患者消除内心恐惧树立坚持治疗的信心， 进而提升依从性。②导管护理：PICC输注液体通常具有高渗、刺激性强以及易阻塞管腔等诸多特点， 同时部分患者又存在血液高凝的危险性， 故在化疗期间要采用20 ml生理盐水对患者管道进行冲洗， 避免产生血栓， 随后采用50 U/ml肝素钠正压封管。活动度大的患者需要使用导管固定器， 避免导管脱出。此外， 在对患者导管固定后要查看患者是否存在导管折叠情况， 一旦发生折叠则需要重新固定并调整方向。③切口护理：部分患者较容易出汗， 为了避免导管脱出对于此类患者需要使用透气性能好的贴膜， 在护理期间若是发现贴膜处发生了红疹、皮疹等并发症时， 需要给予庆大霉素或复方新诺明等药剂治疗， 对皮肤情况进行检查， 症状消失后再行贴膜。④患肢护理：治疗期间大部分患者患肢均未得到活动， 从而增加了形成血栓的风险， 护理期间护理人员要对患者进行必要的健康指导， 鼓励患者多做锻炼， 降低血栓的发生率；对于虽置管成功但送管不顺利患者需在静脉走行方向采用牛黄解毒片粉加蜂蜜湿敷处理。

1. 3 观察指标 经过不同护理后， 对两组患者的并发症发生率进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后， 观察组患者共发生3例并发症， 并发症发生率为6.67%（3/45）；对照组共发生10例并发症， 并发症发生率为22.22%（10/45）。对照组并发症发生率明显高于观察组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

与其他疾病相比， 肿瘤患者具有病死率高、病情危重且并发症多等诸多特点， 给予患者有针对性的个性化护理能够充分体现对患者的关怀以及尊重， 充分做到“以患者为中心”的服务理念[2]。导管堵塞、感染、移位、血栓形成以及静脉炎等均是PICC的常见并发症， 而在这其中最为危急的并发症之一便是静脉血栓的形成。此次研究中观察组患者全部采用了个性化护理， 包括心理辅导、导管护理、患肢护理以及切口护理， 全面细致的护理模式降低了患者并发症的发生率[3]。其中的心理护理可帮助患者树立良好的心态， 正确面对疾病并提升患者依从性， 使其更加配合进一步的治疗。而导管护理则是防止患者在留管期间发生不良时间， 如堵塞和血栓的形成， 提升患者治疗期间的安全性。切口的处理是为了进一步减低患者在护理期间发生压疮、红疹等相关并发症， 同时也可起到一定的预防作用， 为患者的安全治疗奠定扎实基础[4]。本次研究中， 观察组患者采用个性化护理， 对照组患者采用常规护理模式， 结果显示护理后， 观察组患者共发生3例并发症， 并发症发生率为6.67%（3/45）；对照组共发生10例并发症， 并发症发生率为22.22%（10/45）。对照组并发症发生率明显高于观察组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对于恶性肿瘤化疗患者， 在治疗期间采用个性化护理能够有效降低患者的并发症发生率， 改善患者的生活质量， 临床中可推广使用。

参考文献

[1] 刘阳， 陈光磊. PICC个性化护理在恶性肿瘤化疗中的应用. 中国医科大学学报， 2015， 44（10）：947-949.

[2] 翁丽， 冯丽嫦， 高倩云， 等. 个性化护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者焦虑的作用研究. 中国当代医药， 2013， 20（12）：129-130.

[3] 廖爱琳， 徐晓斌. 浅析恶性肿瘤化疗患者的护理. 医学信息， 2014（13）：242-243.

[4] 曹平. 恶性肿瘤化疗致不良反应300例临床护理. 齐鲁护理杂志， 2008， 14（15）：59-60.

[收稿日期：2015-01-04]